Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 6
1
- histeroscopia poate fi:- diagnostica- pentru unele afectiuni ale uterului
- operatorie- ca metoda de interventie chirurgicala pentru ablatia
endometrului, rezectia unui fibrom submucos, rezectia unui polip
endometrial.
- nedureroasa (se resimte un disconfort usor), neiradianta, minim-invaziva;
- necesita anestezie generala sau locala; necesita spitalizare de scurta durata (1-2 zile);
- durata totala: cca. 30 minute (cu extensie la 90 minute, in functie de necesitati);
- recuperare rapida si nevoie minima de medicamente postoperator.
Tehnica:
- pacienta- intinsa pe masa ginecologica; se introduce speculum-ul pentru deschiderea peretilor
vaginali si se dezinfecteaza colul uterin;
- apoi este introdus histeroscopul prin vagin si cervix (col uterin), in uter.
- cu ajutorul unui sistem special de irigare se pompeaza un lichid (numit mediu de distensie) ce v-a
dilata cavitatea uterina si va permite o vizualizare mai buna in interior.
- are loc inspectia propriu-zisa in care medicul cauta eventualele anomalii si ia o proba de testut
pentru a fi examinata in laboratorul de histopatologie;
• Îngrijirile si monitorizarea ulterioare depind de tipul anesteziei si de scopul pentru care a fost
efectuata histeroscopia.
COLPOSCOPIA
2
Tehnica:
- inainte de examinare se goleste vezica urinara.
- pacienta se examineaza ginecologic, se introduce in vagin un specul pentru a-l mentine deschis si
apoi se apropie colposcopul si se examineaza interiorul vaginului cu ajutorul acestuia.
Colposcopul are o sursa puternica de lumina si lentile (este asemanator cu un microscop) care maresc
de 10-40 de ori. Exista colposcoape care permit si obtinerea de imagini (foto sau video) sau conectate
la un computer.
- colul uterin se sterge cu un tampon uscat dupa care se badijoneaza colul cu acid acetic 3% care
determina albirea tesutului anormal
- apoi se badijoneaza colul cu solutie Lugol 1%, procedura numita Lham-Schiller.
Interpretare:
• rezultat pozitiv=cand mucoasa endocervicala se coloreaza brun-acaju;
• rezultat negativ=cand apar zone cu contur neted care nu se coloreaza (zone iod-negative) care
corespund unor ulceratii, eroziuni, displazii sau cancer de col.
- daca e necesar medicul va face o biopsie, adica va recolta unul sau mai multe fragmente de tesut
suspecte pentru examinari de laborator.
- examinarea propriu-zisa dureaza aproximativ 10-15 minute. Dupa examinare nu sunt necesare
precautii speciale.
LAPAROSCOPIA(Celioscopia)
Este o metoda de diagnostic endoscopica prin
care se vizualizeaza organele genitale interne
dar care necesita si abordare chirurgicala.
Laparoscopia poate fi efectuata in scop:
- diagnostic explorator sau
- operator.
Tehnica:
- se practica o incizie de 1,5 – 2,5 cm la nivelul peretelui abdominal.
- la nivelul inciziei se introduce un ac, prin care se injecteaza incet, gaz (dioxid de carbon sau oxid de
azot) in abdomen. Gazul creaza un spatiu de manevra prin ridicarea peretelui abdominal.
- prin incizie se introduce laparoscopul si se vizualizeaza organele. Alte instrumente (cum ar fi un mic
foarfece sau un forceps) pot fi inserate printr-o alta incizie si folosite pentru a preleva tesut (biopsie),
repara leziuni sau drena chisturi. De asemenea, laparoscopului ii poate fi atasat un laser.
- dupa efectuarea interventiei, laparoscopul si gazul sunt indepartate
- incizia va fi inchisa cu cateva fire si va fi acoperita cu un pansament steril
- dupa terminarea interventiei pacientul va fi supravegheat pana se trezeste din anestezie.
Daca nu sunt alte indicatii, pacientul isi poate relua activitatea zilnica dupa o zi, dar trebuie sa evite
efortul fizic aproximativ o saptamana.
ECOGRAFIA PELVINA
HISTEROSALPINGOGRAFIA (HSG)
MAMOGRAFIA
6
- este examinarea radiologica a sanului facuta cu ajutorul unui mamograf care poate evidentia frecvent
tumori ce sunt prea mici pentru a putea fi palpate.
Mamografia este cea mai buna metoda radiologica disponibila astazi ce poate detecta precoce cancerul
de san.
- mamografia nu este dureroasa; unele femei pot avea un usor disconfort momentan dar numai pe
parcursul presarii sanului de catre aparat, procedeu necesar pentru a obtine o imagine clara si precisa
- mamografiile sunt folosite pentru a diagnostica modificarile sau anomaliile de structura detectate
prin autoexaminarea sanilor sau prin examen clinic, fiind folosite ca screening pentru a detecta
cancerul incipient, nesuspectat.
- pentru a vizualiza structura interna a sanului se fac 2 expuneri pentru fiecare san.
GALACTOGRAFIA
- reprezinta examenul radiologic al glandei mamare dupa injectarea in canalele galactofore a unei
substante de contrast hidrosolubila;
- se efectueaza pentru depistarea unor leziuni ale canalelor galactofore in cazul prezentei unei scurgeri
prin mamelon;
Tehnica:
- se aseptizeaza sanul
- se patrunde cu un cateter fin in canal 2-3 cm
- se injecteaza substanta de contrast si se badijoneaza mamelonul cu colodiu pentru a bloca iesirea
substantei de contrast
- se face radiografia glandei mamare
- se preseaza sanul perimamelonar golind astfel canalul de substanta injectata.