Refracția – fenomen de distorsiune a razelor luminoase, care se produce atunci

când lumina trece dintr-un mediu în altul, cu indice de refracție diferit.

Razele de lumină sunt focalizate pe retina, deoarece sufera fenomenul de
refractie la trecerea prin cornee și cristalin. Puterea refractivă a corneei este
constantă. Puterea refractivă a cristalinului se modifică odată cu acomodația.
Rolul refracției
Condiția ideală a ochiului se numeste emetropie.
În cazul unui ochi emetrop puterea refractivă a corneei și cristalinului se
combină pentru a focaliza precis razele paralele de lumină, într-un singur punct
pe retină. Corneea deține cel mai important rol.

Un ochi în care nu se petrecere acest fenomen se numeste ametrop și este

descris ca având un viciu de refracție.
Efectuarea refracției este importantă pentru a determina puterea lentilelor de
corecție necesare
Acuitate avizuală- Snellen
Acuitatea vizuală se determină de la distanța de 5 metri .
Razele de lumină de la 5 m distanță sunt paralele când se indreapta catre ochi.
Sunt utilizate optotipuri (Snellen) plasate la 5 m în fața pacientului.
Valoarea 5/5 reprezintă capacitatea ochiului emetrop de a vedea litere de o
anumită dimensiune, la distanta de 5 m.
Erorile refractive sferice
MIOPIA
În miopie razele paralele de lumină din infinitul optic sunt refractate de către
cornee și cristalin, iar imaginea se formează în fața retinei.
Ochiul este “prea lung”pentru puterea lui dioptrica.
Miopia se corectează cu lentile concave, divergente — cu minus — ce permit
focalizarea imaginii pe retină și nu anterior acesteia.
Hipermetropia
În hipermetropie razele paralele de lumină din infinitul optic sunt refractate de
către cornee și cristalin, iar imaginea se formează în spatele retinei.
Ochiul este “prea scurt” pentru puterea sa refractivă.
Hipermetropia se corectează cu lentile convexe- cu plus- ce permit focalizarea
imaginii pe retină și nu posterior acesteia.
 Viciu de refractie asferica
ASTIGMATISMUL
Astigmatismul este un termen grecesc ce semnifică “fără un punct”.
Două curburi caracterizează un ochi astigmat.
Când fasciculele paralele de lumină pătrund într-un sistem optic sferic, se obține
un singur punct focal.
Astigmatism=mai multe puncte focale.
Când razele paralele pătrund printr-un sistem sferocilindric, nu se obține un
singur punct focal.
Rezultatul este o formă unică asemănătoare conului. Aceasta poate fi
reprezentată ca două conuri de înghețată turtite ce se ating la vârfuri. Unul dintre
ele este turtit orizontal și celălalt vertical. Reprezentarea a fost descrisă în 1838
de către J.F.K Sturm, sub numele de “conoidul lui Sturm”.
Astigmatismul este corectat de catre un cilindru de o anumita putere si axa.
O lentilă corectoare cilindrică mută linia focală paralel axei.
Puterea unui cilindru( meridianul) este plasata la 90 grade fata de ax.

Tipuri de astigmatism
Astigmatismul simplu : Un meridian este emetropic, iar celălalt este miopic sau
hipermetropic.
Astigmatismul compus: Ambele meridiane sunt miopice sau hipermetropice.
Astigmatismul mixt: Un meridian este miopic iar celălalt hipermetropic.
Presbiopia
Termenul de presbiopie vine din grecescul presbyteros, care semnifică “vederea
vârstnicilor”.
Presbiopia reprezintă scăderea acomodației, care se întâmplă inevitabil odată cu
îmbătrânirea.
Acomodația – focalizarea realizată de către ochii noștrii pentru vederea de
aproape.
Acomodația se realizează prin creșterea curburii cristalinului.
Când privim la distanță mușchii ciliari sunt relaxați iar fibrele zonulare întinse
trag de cristalin.
Vederea de aproape se însoțește de contractura mușchilor ciliari ce nu mai sunt
trași de fibrele zonulare. Cristalinul revine astfel la o formă mai convexă, ceea
ce ii mărește puterea.
Când acomodația nu se mai poate realiza, la citit, pacienții se plâng că “brațele
lor nu sunt suficient de lungi’.
Da la vârsta de 45 ochelarii pentru cititul de aproape sunt, de obicei, necesari.
Sunt necesare lentile Convexe (+).
Tipuri de corectie optica
1. Lentile de ochelari
- Lentile monofocale: sferice

cilindrice
- Multifocale
2. Lentile de contact
O calitate a corecției optice ridicată.
3. Lentile intraoculare
-Cristalin artificial
LENTILE DE OCHELARI
- Lentilele monofocale corectază:
Miopia- concave “ –”
Hipermetropia – convexe ”+”
Astigmatism – cilindrice +/_
Presbiopia (la emetropi)- convexe ”+”.
LENTILELE BIFOCALE
Partea de sus a lentilei corectează viciul de refracție a pacientului la
distanță
Partea de jos a lentilei conține corecția la distanță combinată cu
puterea plus adițională pentru focalizarea de aproape.
Secțiunea inferioară a unei lentile bifocale este o completare a
prescripției la distanță, determinată de cantitatea de putere de
focalizare necesară pacientului.
Tipuri de lentile bifocale
Flat-top sau "standard" bifocale
Round sau half-moon crescent
Executive®
Blended

LENTILE TRIFOCALE
Trifocalele sunt o extensie a conceptului lui Benjamin Franklin pentru bifocal,
încorporând o a treia lentilă pentru corectarea vederii la distanța intermediara.
Bifocalul standard, cu o linie care separă porțiunea pentru distanță și cea de
apropiere a lentilei, permite o vedere clară atât la distanță cât și la aproape.
Obiectivele aflate la distanță intermediară - zona dincolo de distanța normală de
citire și mai mică de 6 m - nu sunt văzute clar nici prin partea superioară nici
prin cea inferioară a bifocalului.
Bifocale și trifocale
Avantaje:
- Doar o pereche de ochelari pentru aproape, intermediar, departe.
- Câmp vizual sporit.
Dezavantaje:
- Efect prismatic la linia de separare - salt de imagine
- Aberații cromatice
Lentile progresive
Lentila progresivă (PAL) este gradată multifocal.
Corecția la distanță se află în partea de sus a lentilei.
Puterea + crește „progresiv” în partea de jos a lentilei până la aditia prescrisă.
Astfel, se poate focusa de la distanță la aproape, cu privirea îndreptată mai jos în
lentilă pentru vederea intermediară și de aproape. Nu există întreruperi.
Cand lentila progresiva functioneaza corect, vederea la distanță este corectată cu
poziția capului dreptă, cea de aproape este corectată cu poziția de citire cu ochii
în jos, iar distanța intermediară este corectată cu diferite mișcări poziționare a
bărbiei în funcție de distanta fata de obiectul privit.
Lentilele progresive - dificultăți
Vedere dublă
Ceață
Imagini “fantomă”
Scântei și lumini orbitoare
Reducerea contrastului vizual
Nictalopie
Avantaje
Camp vizual continuu, fara salturi de imagine, o singura pereche de ochelari
Dezavantaje
Scumpe, necesita o perioada de adaptare, ceata in afara axului optic.
Lentilele de contact
O lentilă de contact este o lentilă subțire, curbă, plasată pe filmul
lacrimal care acoperă suprafața ochiului.
Tipuri de lentile de contact
Lentilele rigide sunt confecționate dintr-un material plastic transparent rigid
numit polimetil metacrilat (PMMA), care este de asemenea utilizat ca un
înlocuitor pentru sticlă în ferestre rezistente la spargere și este vândut sub mărci
comerciale Lucite, Perspex și Plexiglas.
Lentilele PMMA prezintă o optică excelentă, dar nu permit oxigenarea corneei și
pot fi dificil de tolerat.
Sunt rareori prescrise astăzi.
Lentilele permeabile la gaz - denumite și lentile GP sau RGP - sunt lentile de
contact rigide care arată și se simt precum lentilele PMMA, dar sunt poroase și
permit oxigenului să treacă prin ele.
Deoarece sunt permeabile la oxigen, lentilele GP pot fi mai aproape de ochi
decât lentilele PMMA, astfel fiind mai confortabile decât lentilele dure,
convenționale.
RGP-urile prezintă o optică excelentă datorită naturii rigide a materialului
lentilelor.
Lentilele moi sunt fabricate din materiale plastice care conțin apă, sub formă de
gel numite hidrogeluri.
Aceste lentile sunt foarte subțiri și flexibile și se pliază pe suprafața anterioară a
ochiului.
Lentilele de hidrogel din silicon sunt un tip avansat de lentile de contact moi,
care sunt mai poroase decât lentilele hidrogel obișnuite permițând o mai buna
oxigenare a corneei.
Sunt acum cele mai populare lentile prescrise
Lentilele de contact hibride sunt concepute pentru a asigura confortul purtării,
concurând cu cele prezentate anterior. Lentilele hibride au o zonă centrală rigidă
permeabilă la gaze, înconjurată de o margine de material hidrogel sau silicon
hidrogel.
În ciuda acestor caracteristici, doar un procent mic de pacienți poartă lentile de
contact hibride, deoarece aceste lentile sunt mai greu de potrivit și sunt mai
scumpe.
Lentile de contact moi
De unică folosință
Sunt lentile care se aruncă la sfârșitul fiecărei zile, iar a doua zi dimineață se
aplică o pereche de lentile noi.
Nu este necesară curățarea lentilelor
Nu se depun reziduri
Fără uzură peste noapte.
Transparente sau colorate
Sferice moi
Atât suprafața optică interioară cât și cea exterioară sunt porțiuni ale unei sfere.
Corectează miopia, hipermetropia și presbiopia
Cele mai ieftine și mai confortabile
Torice moi
Au puteri diferite în meridianele perpendiculare.
Prezintă o caracteristică de fabricație care permite lentilei să se rotească pe
cornee, astfel încât meridianele de putere ale lentilei să se alinieze cu
meridianele corespunzătoare ale ochiului pentru o vedere clară.
Permit corecția astigmatismului.
Mai scumpe decât lentilele sferice.
Cu port îndelungat (30 zile)
Nu se recomandă purtarea în timpul somnului din cauza unui risc ridicat de
infecție a corneei.
Lentilele cu port extins sunt un motiv de îngrijorare, deoarece bacteriile și alte
microorganisme potențial periculoase pot adera la lentile și pot fi prinse între
lentila și cornee. Acești microbi prosperă în mediul cald și umed de sub lentilele
de contact, mai ales atunci când pleoapele sunt închise în timpul
somnului.Deoarece lentilele de contact reduc aportul de oxigen la cornee,
aceasta este mai vulnerabila fata de infecții.
Multifocale
Lentilele bifocale și multifocale sunt concepute pentru a oferi o vedere clară la
toate distanțele pentru persoanele care au vicii de refracție sau care prezintă o
scădere a acuității vizuale odată cu vâsta, datorată presbiopiei.
Lentilele de contact cosmetice
Lentilele de contact colorate cu dioptrie corectează miopia, hipermetropia sau
astigmatismul odată cu schimbarea culorii ochilor.
Lentile de contact colorate fara dioptrie sunt purtate doar în scopuri
cosmetice pentru a schimba culoarea ochilor.
Lentilele de contact terapeutice
Indicaţii:
 formarea incompletă a irisului (aniridia)
 lipsa de pigment ocular (albinism)
 deteriorarea corneei dupa traumatisme

Avantajele lentilelor de contact

Nu modifică câmpul vizual
Pot fi utilizate în timpul sportului
Nu modifică fizionomia
Confortabile
Dezavantajele lentilelor de contact
Trebuie înlocuite des
Perioada de acomodare
Risc de infecție dacă regulile de igenă nu sunt respectate
Complicatii legate de lentile de contact
Keratita : fungica, bacteriana
(utilizarea apei de la robinet pentru curățarea lentilelor)
 Iritații oculare, secreție oculară, edem, durere, hiperlacrimare și ochi
roșu
 Opacifierea suprafeței ochiului
 Voalarea și pierderea vederii
 Sensibilitate la lumină (fotofobie)
Sindrom de ochi uscat