NECLASIFICAT

Exemplar unic
Anexa nr. 1

CURS DE PLUTONIER ÎN SERVICIUL

MEDICAL

Disciplina:
”Metodica predării specialităţii - didactică aplicată”

Tema:
Primul ajutor în caz de pneumotorax

Sg.maj. STOICESCU CORNEL

-SIBIU – 2021-
 NECLASIFICAT

CUPRINS
-o variantă-
INTRODUCERE.................................................................................pag3
CAPITOLUL II – Pneumotorax-aspecte generale……………………..pag9
2.1-Definiție..........................................................................................pag9
2.2–Fiziologie.Fiziopatologie................................................................pag9
2.3–Clasificare.Forme clinice................................................................pag11
2.4-Tablou clinic…………………………………………………….......pag12
2.5-Diagnostic pozitiv….…………………………………………….....pag13
2.6-Diagnostic diferential……………………………………………….pag13
2.7-Tratament……………………………………………………………pag14
CONCLUZII..........................................................................................pag36
BIBLIOGRAFIE....................................................................................pag37

I.Noțiuni genrale– pagina 2

II.Detaliere –pagina 5

NECLASIFICAT
2 din 10
 NECLASIFICAT

INTRODUCERE

Pneumotoraxul este o entitate morbidă veche, dar care prezintă, totodată, multe aspecte
actuale. Numărul mare se opinii exprimate, adesea discordante asupra definiţiei sindromului, a
mecanismelor de producere, a manifestărilor sale clinice, a metodelor de tratament, creează nu
odată dificultăţi în rezolvarea unor astfel de cazuri.
În literatura de specialitate există o serie de lucrări şi articole care tratează pneumotoraxul,
dar rămân încă neclarităţi, privind mecanismele de producere, simptomatologie şi metode de
tratament.
Pneumotoraxul este o acumulare de aer în cavitatea pleurală, ducând la respirația afectată și
circulația sângelui în plămâni. O astfel de condiție fără tratament conduce la complicații grave.
Primul ajutor pentru pneumotorax vizează salvarea vieții unei persoane înainte de sosirea unei
ambulanțe.

NECLASIFICAT
3 din 10
 NECLASIFICAT

Clasificare.Forme clinice

Acțiunile de prim ajutor variază în funcție de tipul de pneumotorax. Clasificarea este după cum
urmează:

 Post-traumatic. Se întâmplă din cauza rănirii deschise sau închise, prin rană, ceea ce duce la
ruperea plămânului.
 Spontană. Este primar, secundar și recurent. În primul caz, integritatea plămânului este
afectată datorită anomaliilor congenitale ale acestui organ, secundar este o consecință a
bolii.
 Artificială. Apare odată cu introducerea aerului prin mijloace artificiale de diagnosticare.

În funcție de mediul extern:

 În aer liber. Există o gaură în peretele toracic, astfel încât atunci când inhalarea aerului intră
în spațiul pleural și când expiră, iese din el.
 Închis. Nu există nici o comunicare cu mediul, deci cantitatea de aer care intră din exterior
în cavitatea pleurală nu crește.
 Tulpina sau supapa. Aerul intră în timpul inhalării, dar când expirarea nu iese în mediul
înconjurător.

În orice formă, pacientul are nevoie de ajutor specializat.

Simptome și manifestări clinice

Simptomatologia se manifestă brusc prin deteriorarea semnificativă a sănătății. Simptomele bolii

depind de cauza apariției acesteia.

Cu pneumotoraxul spontan, pacientul simte o durere ascuțită în zona gurii, scurtarea respirației și
tusea uscată.

Notă. Pneumotoraxul poate fi asimptomatic, dar apoi se manifestă o insuficiență cardiopulmonară

acută.

Cu simptome valvulare, începe cu agravarea respirației și a scurgerii respirației. Fața devine

albastră, persoana se simte slabă și poate pierde conștiința.

Este important. Cu un pneumotorax tensionat, aerul poate curge rapid în regiunea pleurală. O astfel
de condiție este periculoasă pentru viața unei persoane, deoarece plămânul se prăbușește, inima și
bronhiile sunt schimbate.

NECLASIFICAT
4 din 10
 NECLASIFICAT

Afecțiune traumatică însoțită de piele albăstruie și dificultăți de respirație. Starea generală a

pacientului se înrăutățește - tensiunea arterială se reduce și pulsul se accelerează. Sângele este
eliberat de o rană deschisă, bulele de aer sunt vizibile.

Cum să ajuți victima

Pneumotorax - o boală care necesită asistență medicală de urgență. Înainte de sosirea medicilor,
este necesar să se calmeze victima și să se asigure accesul la oxigen.
Tratamentul de urgență al pacienților cu pneumotorax deschis trebuie să înceapă prin oprirea
sângerării (dacă este cazul) și aplicarea unui pansament la intrare, astfel încât aerul să nu pătrundă
în cavitatea pleurală.

Îngrijire de urgență pentru pneumotorax spontan

Pneumotoraxul este o ruptură a unei părți modificate patologic a plămânului, cu formarea unei
mici deschideri prin care aerul intră în regiunea pleurală. Se dezvoltă rapid, după efort fizic activ și
tuse puternică. Acesta apare în principal la pacienții cu tuberculoză, cancer pulmonar și cu
bronhiectazis.

Algoritmul de îngrijire de urgență pentru pneumotoraxul spontan este redus la lupta împotriva
durerii, precum și la eliminarea insuficienței respiratorii și cardiace.

Tipuri de pneumotorax și manifestări clinice

În cazul în care, după ce ați lovit un volum mic de aer, deschiderea din plămân este închisă, atunci
vorbim despre un pneumotorax închis. Cel mai mare pericol pentru viață apare când
pneumotoraxul supapei. În acest caz, o parte a pleurei rupte poate trece aerul în regiunea pleurală,
dar nu-l permite înapoi.

Principalele manifestări ale pneumotoraxului intens sunt reduse la durere insuportabilă a sternului,
care se intensifică doar prin respirație. Foarte des, un astfel de pacient începe să experimenteze o
stare de șoc și se dezvoltă rapid dificultatea de respirație, care crește doar cu pneumotoraxul
valvular.

Pacientul încearcă să-și ia o poziție semi-așezată, așa că respiră mai ușor, ușurează tensiunea.
Atunci când examinăm un pacient, se poate observa că o parte a pieptului este întârziată în ceea ce
privește respirația. În anumite cazuri, emfizemul subcutanat apare atunci când un aer devine sub
piele. Un astfel de defect poate fi determinat prin palparea pieptului.

În cazurile severe, poate exista o deplasare a organelor interne, ceea ce duce la stop cardiac.

NECLASIFICAT
5 din 10
 NECLASIFICAT
Ajutorul necesar

Pneumotoraxul este o afecțiune care pune viața în pericol și care necesită îngrijire rapidă de
urgență. Pentru a putea asista astfel de pacienți cât mai mulți oameni posibil. În acest caz, nu
numai lucrătorul în domeniul sănătății poate ajuta, ci și orice persoană, la urma urmei, este
important să-i liniștiți pe pacient, să-i acordați o poziție confortabilă, să vă asigurați suficient fluxul
de aer și asigurați-vă că vă apelați la o ambulanță.

Ads by optAd360
Îngrijirea de urgență pentru un tip deschis de pneumotorax spontan este impunerea unui pansament
steril de tifon, care închide ermetic rana pe piept. Un astfel de bandaj poate fi construit folosind
celofan sau un strat gros de vată de bumbac, care este înfășurat cu un bandaj.

Dacă este diagnosticat pneumotoraxul valvular, trebuie efectuată o puncție pleurală pentru a
îndepărta aerul din organul respirator și a îndrepta-l.

Cu ajutorul unui pneumotorax intens, asistența necesară pentru o persoană este furnizată în
conformitate cu următorul algoritm:

1. Așezați pacientul în mod convenabil. Poziția optimă pentru pneumotorax de ședere pe

jumătate, în timp ce trebuie să anulați butoanele, curelele și asigurați-vă că deschideți
fereastra.
2. Oferiți analgezice. Aceasta poate fi analgin, Nise, Nurofen sau alte medicamente din acest
grup. Este recomandabil să injectați analgezice intramuscular, dar puteți să faceți pastile.
3. Cu pneumotoraxul valvular, un ac cu diametru mare este introdus în lumenul intercostal 2-
3, pentru a preveni pneumotoraxul deschis. După aceea, fără a scoate acul, pacientul este
dus repede la spital.
4. Dacă pacientul se află într-o stare de colaps, asistența este furnizată în conformitate cu
protocolul standard.

Este foarte important să apelați rapid o ambulanță, merită să înțelegeți că cu cât este mai rapidă
acordarea asistenței, cu atât este mai bine prognoza.

Cu ajutorul primului ajutor în timp util, prognosticul este bun. Pacientul trebuie să rămână în spital
pentru o perioadă de timp sub supravegherea unui personal medical cu experiență. Tratamentul
simptomatic este necesar pentru a stabiliza activitatea inimii și a funcției respiratorii.

După boală, pacientul este înregistrat și monitorizat în mod regulat de către un pulmonolog,
ocazional făcând o radiografie a pieptului. După un pneumotorax spontan, o persoană trebuie să-și
schimbe stilul de viață. Este necesar să se respecte igiena muncii și odihnei, precum și să se
excludă activitățile fizice grele.

NECLASIFICAT
6 din 10
 NECLASIFICAT
complicații

Complicațiile de pneumotorax apar la aproape jumătate dintre pacienți. Cele mai frecvente
complicații sunt pleurezia, hemopneumotoraxul - dacă sângele a intrat în zona pleurală și
empiemul pleural. De asemenea, poate exista un plămân rigid, în care starea organului respirator
nu se topește din cauza proliferării abundente a țesutului conjunctiv și a insuficienței respiratorii
severe.

Foarte des, în special cu pneumotoraxul valvular, există un emfizem subcutanat. Spontan,

pneumotoraxul se întâmplă destul de des cu recăderi. Cu o deplasare puternică a organelor toracice
se pot dezvolta patologii ale sistemului cardiovascular. Uneori după ce aerul intră în cavitatea
pleurală, pot fi observate tahicardie și tensiune arterială instabilă.

I. Noțiuni genrale

II. Detaliere CAPITOLUL II

PNEUMOTORAX-ASPECTE GENERALE

2.1 Definiţie
Pneumotoraxul este un accident de regulă acut care se defineşte prin efracţia pleurei
viscerale şi pătrunderea aerului din plămâni în cavitatea pleurală în absenţa unei cauze traumatice
cunoscute (pneumotorax traumatic) sau a insuflării deliberate a aerului în pleură (pneumotorax
artificial).
Există numeroase controverse şi opinii discordante asupra termenului de “pneumotoraxul
spontan”. Unii specialişti consideră că “pneumotoraxul spontan” a suscitat multe discuţii care nici
până în ziua de azi nu a u fost complet elucidate, alţii consideră că adevăratele pneumotoraxe
spontane sunt doar cele idiopatice, iar alţii utilizează expresia “Pneumotorax fără Pneumotorax”

NECLASIFICAT
7 din 10
 NECLASIFICAT
referindu-se la cazurile de emfizem mediastinal. Este însă clară şi unanim admisă definiţia
pneumotoraxului ca prezenţa aerului (sau a altui gaz) în cavitatea pleurală ceea ce se poate realiza
prin două mecanisme:
- din plămân printr-o breşă în pleura viscerală (şi acesta este cazul pneumotoraxului
spontan)
- din atmosferă printr-o breşă în pleura parietală (şi acesta este pneumotoraxul chirurgical
sau pneumotoraxul artificial diagnostic sau terapeutic).
Sindromul de pneumotoraxul spontan nu poate fi contestat însă putem exclude noţiune de
“pneumotoraxul spontan idiopatic” datorită ultimelor achiziţii din literatură clinice,
anatomopatologice, histo-chimice asupra bleps-urilor.

BIBIOGRAFIE
BIBLIOGRAFIE

1. Biologie - Manual pentru clasa a XI – a (1999);

2. Mic atlas de anatomia omului. – Editura didactică şi pedagogică (1974);
3. Manual de medicină internă pentru cadre medii. - Editura ALL (1998);
4. Urgenţe medico – chirurgicale. Lucreţia Titircă (1993);
5. Ghid de nursing – Lucreţia Titircă (1995) - Editura Viaţa Medicală
Romanească;
6. Vademecum de urgenţe medicale. Editura Polirom (1998);
7. Anatomia şi fiziologia omului - Roxana Albu, Bistriceanu Valeriu, Mioara
Mincu – Ed. Universul, Bucureşti, 2001;
8. Manual de ingrijiri speciale acordate pacienţilor de asistenţii medicali –
Lucreţia Titircă – Ed. Viaţa medicală romanească, Bucureşti, 2001;
9. Ghid de nursing cu tehnici de evaluare şi ingrijiri corespunzătoare nevoilor
fundamentale – Lucreţia Titircă – Ed. Viaţa medicală romanească,
Bucureşti, 2001;

NECLASIFICAT
8 din 10
 NECLASIFICAT
10. Tehnici de evaluare şi ingrijiri acordate de asistenţii medicali – Lucreţia
Titircă - Viaţa medicală romanească, Bucureşti, 2001;
11. Ghid de nursing – Lucreţia Titircă – Ed. Viaţa medicală romanească,
Bucureşti, 1999;
12. Manual de nursing – Elena Ciofu, Prof. Dr. Crin Marcean (Colecţia
Fundeni) vol. II – Tipărită de PROTIP, Bucureşti, 2000;
13. Manual de Medicină internă pentru cadre medii – Borundel Corneliu – Ed.
BIC ALL, Bucureşti, 2000;
14. Tehnica ingrijirii bolnavului – Mozeş Carol – Ed. Medicală, Bucureşti,
1999.

1. …….…....Editura ………..., Bucureşti, 1995;

2. ………….Editura …………, Iaşi, 1998;
3. ………… Editura…………. , București, 1998.

NECLASIFICAT
9 din 10
NECLASIFICAT

NECLASIFICAT
10 din 10