Tehnici de restaurare directa cu răşini compozite

Protocol de inchidere a diastemei (si a tremelor )prin restaurare directa

Diastema şi tremele pot fi închise estetic prin:
- metoda directă cu materiale compozite
- prin faţete vestibulare din ceramică.
Protocol închidere diastema prin metoda directă cu materiale compozite:
1. Periaj profesional cu paste abrazive;
2. Alegerea culorii pe dintele umed;
3. Suprafeţele proximale care limitează diastema sunt prelucrate cu prudenţă cu ajutorul
unei freze diamantate realizându-se un şanţ unic în smalţ;
4. Se vor izola dintii limitanţi ai diastemei;
5. Partea de smalţ ce prezintă preparaţia în sanţ va fi gravată cu acid fosforic 35-37% timp
de 15 secunde apoi spălată şi uscată;demineralizarea se realizeaza dinspre ½ fetei
vestibulare spre ½ fetei palatinale si dinspre gingival spre incizal;
6. Se va aplica un strat fin de adeziv, urmat de fotopolimerizare;
7. Pentru o diastema mai larga se aplica un prim strat de compozit pe fata proximala dinspre
fata palatinala. Acesta trebuie sa se opreasca la 1 mm de fata vestibulara si de unghiul
mezio-incizal
8. Se fotopolimerizeaza conform instructiunilor referitoare la timpul de expunere si
grosimea stratului;
9. Se aplica material compozit incercand realizarea aspectului unor striuri de crestere cu
usor exces pe suprafata proximala pentru ca dupa finisare sa nu se reduca prea mult din
volum;
10. Daca se utilizeaza coroane anatoforme, in coroana transparenta adaptată anterior se va
introduce compozitul in zona proximala care corespunde spatiului ce trebuie inchis.
11. Coroana se aplica pe dinte si compozitul este fotopolimerizat 20-40 sec;
12.  Finisarea se efectuează folosind freze diamantate fine pentru eliminarea excesului de
material si modelarea anatomica a formei dintelui;
13. Finisarea finala si lustruirea se face cu discuri abrazive (in ordinea foarte abrazive,medii
si fine) pentru finisare perfecta si luciu; pentru zonele proximale se utilizeaza benzile
abrazive.
14. Se procedeaza identic si cu cel de al 2 lea dinte: dupa aplicarea etapelor adeziunii directe,
se aplica material compozit lasand cam 1mm interproximal, urmata de fotopolimerizare;
15. Se aplica matricea interdentara si icul pentru obtinerea punctului de contact dupa
indepartarea lor;
16. Finisare si lustruire ca la primul dinte.

1
Protocol de inchiderea diastemei cu ajutorul unei chei de silicon

1. Examen clinic, diagnostic diastema;

2. Alegerea culorii;
3. Realizarea amprentei;
4. Turnarea modelului si realizarea wax-up-ului;
5. Amprentarea modelului cu silicon chitos si indepartarea peretelui vestibular al amprentei
astfel incat sa pastram integra marginea incizala a acesteia. Se obtine astfel cheia de
silicon;
6. Probarea acestei chei la nivelul dintilor;
7. Periaj profesional al dintilor;
8. Izolare camp operator (ideal diga);
9. Aplicarea acidului demineralizant;
10. Spalarea acestuia;
11. Aplicarea adezivului si fotopolimerizarea acestuia;
12. Se aplica primul strat de compozit care reface fata orala a dintilor si se fotopolimerizeaza
20 sec.
13. Se indeparteaza cheia de silicon;
14. Se introduce interdentar o banda de celuloid si icul care va folosi la restaurarea corecta a
dintilor si refacerea punctului de contact;
15. Se continua aplicarea in straturi a compozitului, respectand ordinea nuantelor de
compozit smalt-dentina-smalt. Fiecare strat se fotopolimerizeaza 20-40 sec. sau
respectand indicatiile producatorului.
16. Finisarea si lustruirea restaurarii, folosind freze de finisat , discuri abrazive, gume, pasta
de lustruit.

2
 Alungirea dinţilor frontali

Abraziunea dentară, fractura prismelor de smalţ, vârsta pacientului, parafuncţiile pot să conducă
la o scurtare graduală a dinţilor incisivi.

1) Înaintea tratamentului se va proceda la realizarea unui mock-up pe incisivii nepreparaţi, se

alungesc cu ceară sau cu un compozit care va permite medicului să aprecieze fezabilitatea
tehnicii de alungire a dinţilor cu material compozit prin metoda directă şi pentru a verifică
estetica şi funcţionalitatea acestei restaurări.
2) Periaj profesional;
3) Alegerea culorii pe dintele umed;
4) Dacă rezultatul este bun se va trece la realizarea unui sant periferic, situat la nivelul marginii
libere a dintelui, cu ajutorul unei freze diamantate flacara. Marginea liberă va trebui să prezinte o
zona de retenţie suficientă pentru compozit pentru a evita astfel fracturarea obturatiei;
5) Gravarea acidă a suprafeţei preparaţiei;
6) Spălarea sa,
7) Aplicarea adezivului, fotopolimerizarea;
8) Aplicarea materialul compozit, dacă este posibil pe faţa linguală un compozit hibrid cu
microparticule şi pe faţa vestibulară o răşină microşarjată.
9) Finisarea se efectuează cu instrumentar rotativ iar la nivelul marginii incizale se poate utiliza un
instrument de mână tip bisturiu. Pentru spaţiul proximal se utilizează discuri fine de lustruit. Se
pot utiliza cupe sau discuri de cauciuc pentru a se obţine o suprafaţă cât mai lustruită, fără a
modifica forma anatomică superficială.
10) După terminarea adaptării şi finisării, se va aplica o răşină cu vâscozitate scăzută în scopul
umplerii microporozităţilor de la suprafaţă şi marginile restaurării.