Referat la Semiologie

Tipuri de durere
abdominala

Elev: Rădoi Andreea Cătălina

Durerea abdominala: simptome si diagnostic

 Durerea abdominala se refera la orice durere resimtita in zona
abdominala, indiferent de cauze. Durerile abdominale sunt printre cele
mai comune tipuri de dureri experimentate de oameni. Cele mai multe
persoane sufera de dureri abdominale cel putin o data in viata. Acest tip
de durere poate fi cauzat de afectiuni care implica tesuturile ce
alcatuiesc peretele abdominal (cum ar fi pielea si muschii peretelui
abdominal).
In general, termenul de durere abdominala este folosit pentru a
descrie durerea care provine de la un organ situat in cavitatea
abdominala - apendice, vezica biliara, pancreas, rinichi si intestine.
Nu trebuie sa ignorati nicio durere abdominala, mai ales cand este
accentuata si este prezenta fara o cauza cunoscuta. Majoritatea acestor
dureri sunt usor de diagnosticat si tratat si nu sunt serioase, dar exista si
posibilitatea ca durerile abdominale sa reprezinte simptomele unor boli
grave ce necesita atentie medicala de urgenta. Iata cateva simptome si
cauze ale durerilor abdominale, cunoscandu-le va va fi mai usor sa
distingeti intre o problema minora sau o afectiune mai grava!

Caracteristici ale durerilor

Pentru a stabili cauza care declanseaza durerea, medicul specialist va

lua in calcul mai multe aspecte:

1. Modul in care debuteaza durerea - De exemplu, durerile abdominale

care apar brusc pot sugera intreruperea aprovizionarii cu sange a
colonului (ischemie) sau obstructionarea canalului biliar de o piatra
(colica biliara).

2. Localizarea durerilor - Un alt aspect important in determinarea

cauzelor durerilor abdominale, il reprezinta localizarea durerii. De
exemplu, apendicita provoaca durere in mijlocul abdomenului, iar apoi
durerea se muta in partea dreapta jos, spre picior.
In cazul diverticulitei, durerea provocata de aceasta conditie este situata
in partea stanga, inferioara a abdomenului. Durerea de vezica biliara
(colica biliara sau colecistita) este resimtita in mijlocul abdomenului.
3. Tipul de durere - Tipul durerii este important pentru descoperirea
cauzei durerilor. Diverse afectiuni pot provoaca dureri de intensitate si
frecventa diferite.
 Obstructia intestinului determina crampe abdominale
intermitente si accentuate din cauza contractiilor muschilor
intestinali si distensiei intestinului.
 Obstructionarea cailor biliare cauzeaza dureri constante in
partea superioara a abdomenului, care dureaza intre 30 de minute
si cateva ore.
 Pancreatita severa acuta declanseaza intodeauna dureri
constante in partea superioara abdomenului, dar si a spatelui.
 Durerea provocata de apendicita acuta debuteaza initial in
apropierea ombilicului, dar pe masura ce inflamatia progreseaza,
durerea se deplaseaza in partea dreapta a abdomenului inferior.
In anumite cazuri, caracteristicile durerilor se modifica la persoanele
care sufera de afectiuni inflamatorii.

4. Durata durerii - In cazul durerilor abdominale, perioada de timp pe

parcursul careia se manifesta aceasta este foarte importanta. Iata cum
difera aceasta durata, de la o conditie la alta:
 durerile pricinuite de colica biliara nu dureaza mai mult de
cateva ore
 durerile abdominale determinate de sindromul de intestin iritabil
pot sa apara si sa dispara la intervale scurte de timp si pot dura
chiar si mai multi ani
 in cazul pancreatitei, durerile pot persista una sau mai multe
zile
 durerea cauzata de boli asociate cu acidul gastric (boala de
reflux gastroesofagian) se poate manifesta periodc si dureaza, de
obicei, cateva saptamani sau luni.
Durerile abdominale sunt motive de ingrijorare?

Daca durerea abdominala este severa si este insotita de oricare din

urmatoarele simptome, adresati-va imediat medicului:

 febra
 incapacitatea de a defeca
 varsaturi
 varsaturi cu sange
 scaune cu sange
 dificultati de respiratie
 urinare frecventa si prezenta durerilor in timpul urinarii
 abdomenul este sensibil la atingere.
De asemenea, trebuie sa consultati specialistul daca sunteti insarcinata
si experimentati durere, daca durerea este cauzata de o leziune
anterioara la nivelul abdomenului sau daca, indiferent de tipul durerii,
aceasta persista mai mult de cateva zile.

Toate aceste manifestari pot fi indicii ale prezentei unei probleme

interne, care necesita tratament de urgenta.

Diagnostic
Medicii pot determina cauza durerilor abdominale in functie de:

 caracteristicile durerii
 constatarile din cadrul examenului fizic
 testele de laborator, teste imagistice, endoscopie si explorare
pe cale chirurgicala.

Examenul fizic

Examinarea pacientului va oferi medicului indicii suplimentare in a

descoperi cauza durerilor abdominale. Medicul va incerca sa descopere:
 daca sunt prezente sunete in intestine care ar putea indica
obstructia acestora
 locul de unde provine durerea
 daca este prezenta inflamatia (prin palpare)
 daca este prezenta o masa anormala in interiorul abdomenului,
un organ intern care este marit sau prezenta unui abces
 daca sangele este prezent in scaun pentru a determina daca
exista o problema intestinala, cum ar fi ulcer, cancer de colon,
colita sau ischemie.

Teste de laborator
Pentru evaluarea durerii abdominale medicul va recomanda urmatoarele
teste de laborator:

 hemoleucograma completa
 masurarea valorilor enzimelor produse de pancreas (amilaza si
lipaza), dar si a celor hepatice
 sumar de urina.
- Un numar ridicat de celule albe in sange sugereaza prezenta
inflamatiei sau a infectiei in organism.
- Valorile ridicate ale amilazei si lipazei indica probabilitatea prezentei
pancreatitei.
- Enzimele hepatice pot fi crescute in cazul litiazei biliare.
- Prezenta sangelui in urina ar putea semnala aparitia de pietre la rinichi.
- Atunci cand exista diaree, celulele albe din scaun sunt semnul unei
inflamatii intestinale.

Radiografia cu raze x este utilizata atunci cand sunt suspectate

afectiuni ale rinichilor, ureterului si vezicii urinare. Cand este implicata o
obstructie intestinala, in urma radiografiei se poate observa ca
intestinele sunt extinse si umplute cu aer. Bolnavii diagnosticati cu ulcer
perforat, pot inregistra scapari de aer din stomac in cavitatea
abdominala. O radiografie abdominala poate releva prezenta unei pietre
renale calcifiate care a ajuns in ureter.

Esofagogastroduodenoscopia este utila petnru detectarea gastritelor,

ulcerelor sau cancerului de stomac. Colonoscopia este folosita pentru
diagnosticarea colitei infectioase, colitei ulcerative sau a cancerului de
colon.

Chirurgia sau laparoscopia pot fi necesare pentru examinarea cavitatii

abdominale.