Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05.20
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 1 /16
Chişinău 2020
Elaborarea metodică
Elaborarea metodică pentru orele practice cu studenţii anului V, Facultatea de Medicină Generală la tema:
Nou- născutul prematur. Criteriile de apreciere a vârstei gestaţionale. Particularităţile
perioadei de adaptare la prematuri. Particularităţile îngrijirii prematurilor la I şi II etapă.
Durata lecţiei practice 5 ore
I Baza: Clinica Neonatologie –Lecții online
II Înzestrarea orelor practice: fise de observaţie a nou-născuţilor, probleme de situație cu
cazuri clinice virtuale, investigaţii de laborator, scheme, mulaje, manechine, filme.
Distribuirea timpului
11.45-12.00 Pauză
12.00-12.45 Lucrul individual al studentului. 45 min.
12.45-13.00 Test control. Concluzii. 15 min.
13.00-13.10 Instrucţiuni pentru pregătirea următoarei teme. 5 min.
270 min
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 4 / 16
1. Prin apelul studenţilor se apreciază frecvenţa. După apel se evaluează gradul de pregătire
teoretică de bază a studentului către seminar.
2. Se discută etapele principale ale ontogenezei , particularităţile morfo-funcţionale ale
prematurului.
3. Se supune analizei comune principale simptome şi sindroame de afectare la prematuri.
4. După aprecierea cunoştinţelor de bază la temă, urmează lucrul practic la patul bolnavului
(cazuri clinice- online), ce include discuţia asupra anamnezei sarcinii, particularităţilor de
examinare a nou/născutului prematur. Profesorul demonstrează practic particularităţile
folosirii metodelor clasice de examinare. Împreună se discută.
5. După iniţierea studenţilor în metodologia examinării unui nou-născut, profesorul
repartizează studenţii pentru lucrul desinestătător cu pacienţii (cazuri clinice)- 1 -2
cazuri.
6. După curaţia pacienţilor ( cazuri clinice online) studenţii fac concluzia asupra temei
discutate.
7. La sfârşitul lecţiei practice profesorul face încheierea, evaluează pregătirea teoretică şi
practică a studenţilor la tema respectivă şi fixează lucrul pentru acasă.
CS
1.Selectaţi prin ce se caracterizează varianta displastică a reţinerii de dezvoltare
intrauterină afătului?
a) Retenţia în masa
b) Retenţia în lungime a copilului
c) Retenţia proporţională în masă şi în lungime
d) Retenţia proporţională în masa si asocierea diferitor anomalii congenitale
e) Se mai numeşte variantă simetrică
b) 28 C
c) 37 C
d) 32-33 C
e) 34-35 C
6.Selectaţi care din stările enumerate mai jos este afirmatie gresita pentru prematuri:
a) Simptomul Finkelştein
b) Lanugo
c) Sclerema
d) Hipotonie musculară
e) Scorul Ballard 39puncte
d) Doua luni
e) Doua luni jumatate
CM
Întrebări
Fetiță născută la 26 săptămîni de gestație, SI, N I, masa la naștere 850 g., L - 31 cm. Scor
Apgar 5/7 p. Insuficienta circulatorie severa cu revers flux. Prezentatie pelvina a fatului. Operatie
cezariana urgenta. Mama 15 ani. Emineță de avort în primul trimestru de sarcină.
Dupa extragere copilul a fost plasat in punga de polietilen pe masa de resuscitare, respectind
lantul cald si curat. Tegumentele transparente, roze, friabile. Lanugo prezent pe toată suprafața
corpului. Tipatul este slab. Reflexele neonatale sunt diminuate. Se determina hipodinamie.
Mameloanele slab perceptibile. Pleoapele sunt lipite strâns una de alta. Țesutul subcutanat este slab
dezvoltat. Reflexul de sugere este absent. Organele genitale externe: labiile mari nu le acoperă pe
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 11 / 16
cele mici. În pulmoni respirație diminuată bilateral, raluri absente. Zgomotele cardiae ritmice,
sonore, suflu sistolic la apex. Ficatul + 1,5 cm sub rebordul costal, splina nu se palpează.
Întrebări
Cazul clinic Nr 3:
Băiețel, de la Sarcină IV, Naștere II. Vârsta mamei 32 ani, Sarcinile anterioare s-au
încheiat cu avorturi spontane la 12 și 16 săptămâni. Această sarcină a decurs cu eminență de
avort spontan la 18 săptămâni de gestație. Nașterea a avut loc la 35 de săptămâni de gestație+
5 zile. Greutatea corporală a copilului la naștere 1400 gr. Prezentație pelviană. Operație
cezariană urgentă. Dupa extragere copilul a fost plasat in punga de polietilen pe masa de
resuscitare, respectind lantul cald si curat. La nastere era prezenta pulsatia cordonului
ombelical, prezenta respiratiilor neregulate, prezenta contractiilor cardiace. Primele 30 sec
dupa nastere s-a efectuat pasul A al resuscitarii.
La examenul obiectiv: Tegumentele roze, curate, palmele și plantele violacee. Se determină
lanugo în special pe torace, spate, membre. Țesutul subcutanat nedezvoltat, turgorul scăzut.
Sunt prezente semnele insuficienței respiratorii. Auscultativ în pulmonic, respirație puierilă,
se propagă bilateral, raluri absente. Zgomotele cardiace ritmice, sonore, suflu sistolic prezent
la apex. Testicolele nu sunt coborâte în scrot.
Întrebări
1. Care este diagnosticul? Prematur cu retard de dezvoltare intrauterina simetrica hipoplastica
(retard și în lungime și în greutate )
2. Descrieți semnele prematurității.
3. Indicați cauzele posibile ale avortului
4. Care este etiologia și patogeneza modificărilor în sistemul pulmonar în acest caz?
5. Tactica de management în sala de naștere?
7. Ce metode de cercetare suplimentare sunt necesare?
8. Este necesar suportul respirator la acest copil?
9. Justificați principiile alăptării și hrănirii pacientului.
10. Ce patologie a sistemului gastointestinal suspectați?
11. Care sunt măsurile preventive pentru această patologie?
12. Faceți un prognostic pentru pacient.
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 12 / 16
Cazul clinic Nr 4:
Băiețel, de la Sarcină X, Naștere VIII. Vârsta mamei 48 ani. Această sarcină a pornit
cu eminența de avort spontan la 12 săptămâni de gestație. Femeia a fost internată în spital,
primind tratamentul corespunzător. În primul trimestru de sarcină, mama a avut toxicoză
puternică care s-a menținut 4 săptămâni.
Nașterea a avut loc la 30 de săptămâni, cu ruperea prematură a membranelor amniotice.
Greutatea corporală a copilului la naștere a fost 1250 gr. Copilul a țipat după ce au fost
aspirate și curățate căile respiratorii superioare. La examenul obiectiv se determină:
tegumentele uscate, pale, cu nuanță cenușie, turgorul pielii este scăzut. Hiporeflexie.
Hipodinamie. În pulmoni, respirație puierilă, raluri absente. Zgomotele cardiace ritmice,
sonore.
Ficatul + 1,5 cm sub rebordul costal, splina nu se palpeaza. Anusul prezent.
Întrebări:
Literatura recomandată:
1 Oxford Ghid Practic de Neonatologie. Grenville Fox, Nicholas Hoque, Timothy Watts.
Editor in limba româna M.Stamatin, A. Avasiloaiei. Bucuresti. Hipocrate,2018
2.Algoritmi Neonatali. Sub redacţia prof.univ.P.Stratulat, prof.dr. M.Stamatin. Chişinau,
2010.
3.Neonatologia. ŞabalovN.P. Moscova. T. I-II, 2016
4.Neonatologia. Recomandari practice. Roos R., Henteli-Boroviceni O., Procitte H. Traducere
in limba rusa Covali S.N, Suslin E.V., Sevcenco P.V. Moscova, 2011. Manual
5.Urgenţe neonatale. P.Stratulat, M.Stamatin, 2009