dffd PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI

G.A. cu ULCER GASTRIC

1.CULEGEREA DATELOR:

Sursa de date: - pacientul

- echipa medicala

- foaia de observatie

Date relativ stabile:

- Numele si prenumele: G.A

-Varsta:                          27 ani

- Sex:                              masculin

- Stare civila:                  casatorit

- Domiciliu:                    Bucuresti

- Ocupatie:                      mecanic auto

- Ntionalitate:                  roman
1

1
Page

Page

- Religie:                         ortodoxa

- Conditii de viata:          locuieste intr-un apartament cu trei

camere impreuna cu sotia si cei 2 copii. Sotia

lucreaza ca vanzatoare.

- Obiceiuri:            fumeaza un pachet si jumate de tigari pe zi,   mese

neregulate, mancaruri condimentate.

Elemente fizice:             - RH - pozitiv

- Grupa sanguina – AB4

Date antropometrice:     - Greutate – 70 kg

- Inaltime – 1,80 m

Elemente biografice legate de sanatate:

- A.H.C              - mama si bunica au avut ulcer gastric

- A.F.P               - fara importanta

- A.P.P               - sinuzita cronica

Motivele internarii

- durere abdominala in epigastrul mijlociu sub forma de arsura

- varsaturi postprandiale

- scadere in greutate

- calmarea durerii dupa ingestia de alimente

- scaune negre, lucioase moi(melena)

- transpiratii reci

Istoricul bolii
2

De aproximativ doua saptamanii pacientul perzinta dureri in epigastrul mijlociu

Page

Page

sub forma de arsuri, ce este calmata de ingestia de alimente, tramspiratii reci,

precum si o sacadere in gerutate. Se prezina la medicul de familie unde i se da bilet
de trimitere la spital sectia boli interne. In urma controlului si a investigatiilor i s-a
pune diagnosticul.
Page 3

Page 3
Page 4

Page 4
Bilantul autonomiei functiilor vitale la externare

P=87 pulsatii/minut

T=36.5
5

5
Page

Page

TA=160/90mmHg

R=20 respiratii/minut

Probleme la externare

Respiratie inadecvatǎ, manifestatǎ prin dispnee datorita sinuzitei

Plan de recuperare
Sǎ aibǎ un regim usor hipoacid, normoglucidic, normoprotidic.

Sǎ evite bǎile si dusurile reci.

Sǎ aibǎ o activitate fizicǎ moderatǎ.

Va evita mancaruri condimentate, bauturi acidulate, va renuta la tutun,

alcool.

 Va efectua examenul endoscopic o datǎ la 3 - 6 -12 luni.

6

6
Page

Page