Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- Contuzia cerebrală minoră presupune instalarea unei come cu durată de cel
puţin o oră şi existenţa unor minime semne neurologice cu potenţial remisiv.
- Contuzia cerebrală medie presupune comă cu durata de la câteva ore la câteva
zile, precum şi existenţa semnelor de focar care persistă în forma atenuată şi după
remisiune.
- Contuzia cerebrală gravă constă în existenţa unei come de diferite grade, cu
durată prelungită, prezenţa semnelor neurologice care atestă interesarea
emisferelor, a trunchiului cerebral sau a altor formaţiuni encefalice. În această formă
clinică, sunt particulare, constituirea hematoamelor care acţionează prin conuri de
presiune şi edem amplificând suferinţa encefalului.
b. Leziunile secundare constau în: edem cerebral, colaps cerebro- ventricular,
revărsare sanguină, hidromele subdurale şi meningitele seroase.
- Hematomul extradural este adesea rezultatul unui traumatism minor al regiunii
temporale care, prin fracturarea osului, duce la secţionarea arterei meningee mijlocie
sau a ramurilor sale;iar prin presiunea undei sanguine se realizează un spaţiu între
duramater şi os. Acest tip de hematom este voluminos, creind rapid hipertensiune
intracraniană şi fenomene de angajare. În cazul localizării temporale poate produce
hernie sub coasa creierului sau în foramen ovale a lui Pachioni. Creşterea de volum
a hematomului determină bilateralizarea semnelor clinice prin efectul compresiv al
incizurii tentoriului. Hematoamele extradurale se mai pot localiza la nivelul vertexului,
al lobului frontal, occipital sau al fosei posterioare.
- Hematomul subdural acut apare după un impact cranio-cerebral forte fiind
însoţit de comă imediată sau după un interval liber de 24 ore. El este însoţit de
semne de deficit neurologic şi constituie urgenţă neurochirurgicală.
- Hematomul subdural tardiv (încapsulat) are un interval liber care poate merge
până la câteva luni, putând fi consecinţa unui traumatism cranian aparent fără
importanţă, dar şi urmarea unui tratament anticoagulant.
Examene paraclinice
În cazul existenţei unor plăgi ale scalpului se practică toaleta şi sutura plăgii,
profilaxie antitetanică, supravegherea ambulatorie 14-21 zile.
Crizele comiţiale apărute după traumatism pot fi tratate diazepam 1 fiolă sau
fenobarbital 1 fiolă. Clonazepamul şi diazepamul pot fi injectate şi întravenos lent.
Este obligatorie internarea în servicii de chirurgie cel puţin 48 de ore.
În cazul traumatismelor craniene grave cu stare de comă confirmată prin scara
Glasgow, de mare importanţă sunt măsurile de la locul accidentului şi din timpul
transportului .