SCOALA POSTLICEALA SANITARA „CAROL DAVILA”

ALEXANDRIA
SEMESTRUL 1 CURS NR. 1

AN SCOLAR 2020/2021

AMG 3 A B C.

SUPORT DE CURS

ANESTEZIE TERAPIE INTESIVA

FUNCTIONAREA UNITATILOR ATI

T​erapia intensive este un system de lucru pentru vindecarea nu numai a bolnavilor socati,a celor cu
evolutie postoperatorie dificila,dar si pentru o gama foarte larga de bolnavi care necesitao asistenta
permanenta,intensiva din partea cadrelor medii si a medicilor.Bolnavii sunt tratati intr-un loc special
amenajat in spital numit sectia de terapie intensive.Denumirea de terapie intensive intrucat este mai
cuprinzatoare,inlocuieste vechea denumire de ”serviciu de reanimare”

Unitatea de terapie intensive este un serviciu sau sectie independent care nu sete subordonata nici uneia
din sectiile de specialitate.Scopulacestei unitati este restabilirea functiilor vitale ale
organismului-Resiratie ,Circulatie,Excretie etc.indiferent de specialitatea de care apartine bolnavul.

Din acest motiv,unitatea de terapie intensive concentreaza toti bolnavii a caror viata in urma
dezechilibrarii functiilor vitale este in pericol.

In anul 1966 Ministerul Sanatatii a legiferat specialitatea de medic specialist in anastezie

,reanimare-transfuzie.si implicit organizarea in spitale a sectiilor de ATI.

Tot la aceasta data OMSa stability cateva din principiile de baza ale activitatii acestor sectii.S-a precizat
de exemplu ca in sectiile de ATI trebuie sa fie tratati urmatorii bolnavi-

1-cei care se gasesc intr-ostare critica,grava

2-cei care au nevoie de o supraveghere permanenta din partea personalului medical calificat

3-cei care au nevoie de atentie din partea medicilor

4-cei care necesita un echipament (aparatura si instalatii) pentru redresarea si/sau mentinerea functiilor
vitale.

AMPLASAREA SECTIEI DE ATI

Dat fiind specificul bolnavilor care se interneaza aici, saloanele ATI vor fi amplasate in afara sectiilor
obisnuite de spitalizare.

Sectia de ATI trebuie sa aibe legaturi functionale foarte bune indeosebi cu UPU si cuBLOCUL
OPERATOR care ofera numarul cel mai mare de bolnavi.Ingrijirea bolnavilor in sectia de ATI are un
character trecator.Aceasta durata variaza de la cateva ore pana la maximum 5-6 zile.Unitatea ATI are
saloane mari cu 5-6 paturi.Saloanele sunt grupate in doua zone distincte—zonz septica si zonz aseptica in
vederea prevenirii infectiilor nosocomiale.

SalonulATI are o boxa rezervata pentru asistentii de serviciu ,amplasata in asa fel ca sa poata supraveghea
deodata toti bolnavii din salon.Paturile din ATI trebuie sa fie inconjurate de spatiu sufficient pentru
aparate si personalul de ingrijire.Inaceste saloane se utilizeaza diferite tipuri de paturi,prevazute cu
aparatoare,roti pentru deplasare ,somiera mobile,dispositive mecanice pentru schimbarea pozitiei
bolnavului ,anexe pentru perfuzii,transfuzii pentru ca bolnavul sa fie transportabil in orice moment in sala
de operatii sau la explorari functionale fara sa fie scos din pat sau sa se intrerupa tratamentul.

La fiecare pat sunt adaptate instalatiile pentru adm. De oxygen,dispositive de conectare ale aparatelor de
supraveghere etc.,de aspiratie.

UnitateaATI are si o mica camera anexa de 1-2 paturi pentru bolnavii muribunzi sau infectiosi.Magaziile
cu lenjerie curate si murdara,oficiul,baia,WC, completeaza unitatea de ATI.

In fiecare sectie de ATI in afara aparaturii mari trebuie sa existe o serie de truse puse pe carucioare mobile
care se pot muta usor de la un pat la altul cand este nevoie.Sunt absolut necesare 3 tipuri de truse si
anume*

1-trusa pentru reanimare respiratory care cuprinde*laringoscoape,sonde traheale,pipe Guedel,deschizator

de gura,un respirator manual etc.

2-trusa de reanimare circulatory—care cuprinde 3-4 cutii de instrumente pentru denudare

vasculara,substituienti de plasma,dispositive de transfuzie seringi de unica utilizare ,medicamente care se
folosesc pentru tratamentul socului.

3-trusa pentru reanimare cardiac care cuprinde*

Un defibrillator electric

Un aparat EKG.

Inzestrarea camerelor de TI se comleteaza cu aparate electronice de supraveghere a bolnavilor.

Unele masoara presiunea arterial presiunea venoasa,frecventa batailor cardiac,inregistreaza EKG-ul P T R

saturatia de oxygen.

Munca in unitatile ATIcere o pregatire profesionala exceptionala,constiinciozitate deosedita si maturitate

psihica.
Sarcinile de ingrijire variaza de la caz la caz.Primirea bolnavului in unitatea ATItrebuie facuta
operativ,fara pierdere de timp cu problem administrative.Medicul trebuie ajutat de mai multe asistente
deodata pentru a institui masurile terapeutice imediat.

In toate sectiile ATI din lume coordonarea activitatii o face medical din ATI,numai in lipsa acestuia
,sarcinile sunt preluate de un medic chirurg,internist,pediatru,neurology etc.

Pentru a evita insa orice neintelegere in ceea ce priveste aplicarea tratamentului de catre personalul
mediu,indicatiile terapeutice date de acesti specialist trebuie discutate cu medical anestezist.

De modul cum se colaboreaza si de felul cum se executa fiecare pas depinde calitatea ingrijirilor,daca
rezultatul este bun meritul este al intregului colectiv daca rezultatul este rebut raspunderea o poarta toti
ceicare au conlucrat.

CURSUL 2 ATI

AMG 3 ABC

ANESTEZIA DEFINITIE -TIPURI DE ANESTEZIE

ANESTEZIA GENERALA.
Anestezia este o metoda medicala cu ajutorul careia se obtine pierderea temporara a sensibilitatii
dureroase,gratie unor reactii complet reversibile,pri administrarea unor substante chimice sau
aplicarea unor agenti fizici.

Cu acelasi inteles se foloseste si termenul de analgezie(adica fara durere).

Este una din marile cuceriri ale stiintei medicale care a eliminate teama de durere in timpul
operatiilor si care de la intrarea in practica a permis un extraordinary salt calitativ chirurgical.

Chirurgii avand posibilitatea sa lucreze pe un corp care isi pasreaza complet valentele
biologice,dar nu simte durerea si nu reactioneaza din cauza ei,au reusit sa perfectioneze tehnica
sis a realizeze astfel progrese remarcabile.

Astazi ne stau la dispozitie mai multe metode de anestezie pe care le putem folosi infunctie de
felul interventiei chirurgicale si de starea generala a pacientului.

Tipurile de anestezie cel mai frcvent folosite sunt=

-anestezia generala

-anestezia de conducere care poate fi-rahidiana si peridurala

-anestezia locala
1ANESTEZIA GENERALA

In apilcarea acestui tip de anestezie se urmareste realizarea urmatoarelor obiective si anume”-

-analgezie-durerea este suprimata pentru perioada de timp dorita

-hipnoza-bolnavul doarme

-relaxare musculara-musculatura nu se mai contracta

-efect antisoc-oprirea factorilor nocivi traumatici de a ajunge la sistemul nervos central si a

declansa stare de soc traumatic.

Anestezia generala poate fi obtinuta prin urmatoarelr cai-

-pe cale respiratory prin inhalatie

-pe cale intravenoasa

-pe cale intramusculara mai rar

Aceste cai se folosesc in functie de tipul poeratiei de executat,de durata anesteziei si de starea
biologica a bolnavului.

Substanta anestezica ajunge in sange indifferent de calea de administrare si de aici este

vehiculata catre celulele nervoase carora le inhiba posibilitatea de a reception excitatiile
dureroase care vin de la locul pe care se opereaza.

Anestezicele care se folosesc in mod current sunt urmatoarele=

1-ANESTEZICE GENERALE RESPIRATORII

Ele se grupeaza in doua categorii

a)-anestezice volatile

b)-anestezice gazoase

ANESTEZICELE VOLATILE sunt=

1-Eterul dietilic-este un lichid incolor volatile cu miros characteristic.Este foarte solubil in

grasimi,ofera o buna inhibitie,analgezie si hipnoza si intr-o oarecare masura si relaxare
musculara

2-Flotanul fabricat si sub denumirea de Halotan sau Narcotan,este un lichid usor volatil ,cu miros
dulceag,neinflamabil,neexplozibil.Este un bun anestezic,relaxant muscular si slab analgesic.
3-Etranul sau Enfluranul este unlichid incolor cu un miros placut.Este suportat si de bolnavii
cardio vasculari ca si cei cu afectiuni hepatices au renale.Este un bun analgesic.

ANESTEZICELE GAZOASE

1-Protoxidul de azot este un gaz incolor cu gust dulceag si fara miros.Se livreaza in recipient
metalice la o presiune de 40 de atmosphere la aceasta presiune in stare lichida se numeste gaz
„ilariant„ datorita starii de euforie pe care o produce celui care-l inhaleaza.Este unul din cele mai
vechi anestezice.Este slab narcotic si util analgesic se foloseste ca supliment de analgezie la toate
tipurile de anestezie generala.Nu este irritant,nu este toxic nu produce greturi si voma,este
suportat de toate categoriile de bolnavi.Este neinflamabil,neexplozibil si se poate asocial cu
celelalte anestezice.

ANESTEZICE GENERALE INJECTABILE

Sunt de doua feluri-

-barbiturice

-nebarbiturice

BARBITURICELE se folosesc pentru inductia anesteziei si pentru hipnoza pe care o produc.

In preanestezie se faceMialgin si Atropina si se asigura ventilatia cu oxygen in timpul injectarii

1)PENTHOTHAL-este o pulbere alba care inainte de folosire se dizolva.Este irritant pentru vena
de accea se recomanda sa se foloseasca in dilutie mare ex.1g ia 20-40ml de apa distilata.Se
injecteaza lent deoarece este posibila inhibarea sau cel putindepresiunea pana la apnee a
centrului respirator.In timpul administrarii PENTHOTHALULUI se observa ca respiratia
diminuiaza ca frecventa.Acest anestezic produce si depresiune cardiac.

Este un bun hypnotic,slab analgesic.Se foloseste pentru inductia anesteziilor cu lichide volatile
sau gaze.

2)INACTINUL se livreaza in fiole de 1g.Este o pulbere alba care se dizolva cu apa distilata
inainte de utilizare,are actiune de scurta durata,efecte secundare neplacute cu depresiunea
centrilor respiratori si cardiac.Administrat prea rapid produce tuse si sughit.