PEDIATRIA (SÃO PAULO) 2009;31(3):186-97

186 n Artigo ORIGINAL

Negligência e abandono de crianças e adolescentes: análise

dos casos notificados em município do Paraná, Brasil
Neglect and abandonment of children and teenagers: analysis
of notified cases in a county in Paraná, Brazil

Negligencia y abandono de la niños y adolescentes: análisis

de los casos comunicados en un municipio del Paraná, Brasil

Christine Baccarat de Godoy Martins1, Maria Helena Prado de Mello Jorge2

1
Doutora em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP). Docente
da Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT) – Cuiabá, Departamento de Enfermagem, Área Saúde da
Criança e do Adolescente.
2
Livre-Docente da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP). Departamento de
Epidemiologia.

Resumo É preciso que os órgãos competentes trabalhem

Introdução: A negligência e abandono consti-
tuem-se uma das formas mais frequentes de maus
tratos. No entanto, seu conhecimento ainda está em
processo de construção. Objetivo: Analisar as carac-
terísticas da negligência/abandono contra menores
de 15 anos residentes em Londrina, PR, cujo evento
foi notificado aos Conselhos Tutelares e serviços de
atendimento, em 2006. Método: Estudo transversal
e descritivo, cujos dados foram processados pelo
programa Epi Info. Resultados: Foram obtidos 308
casos, cuja notificação se deu, principalmente, por
profissionais de saúde (67,2%). As vítimas do sexo
feminino predominaram (72,7%) e maiores coefi-
cientes foram aos 4 anos (13,8 e 5,0 por 1.000 no
sexo feminino e masculino, respectivamente). Os
agressores foram mãe (69,5%) e madrasta (22,2%).
As questões da maternidade, ou seja, presença
de filho não natural (32,8%) e a pouca idade da
mãe (20,8%) foram as características mais asso-
ciadas. As vítimas sofreram o abuso por 1 a 2 anos
antes da notificação (62,7%). Conclusões: O estudo
contribui para ampliar o conhecimento acerca da
negligência e abandono praticada contra menores.
para a detecção precoce, a fim de possibilitar trata-
mento e acompanhamento adequados que possam
reduzir as importantes sequelas decorrentes.
Descritores: Negligência. Abandono. Maus-tratos.
Criança. Causas externas.
Abstract
Introduction: Neglect and abandonment are the
most frequent forms of maltreatment. However, the
knowledge of such is still being established. Objective:
To analyze the characteristics of neglect/abandonment
against minors under age 15 resident in Londrina,
PR, the occurrence of which was notified to Tutelary
Councils and attendance services, in 2006. Method:
This study, transversal and descriptive, Data were
processed by means of the Epi Info software. Results:
308 cases were obtained, which were mainly noti-
fied by health professionals (67.2%). Female victims
prevailed (72.7%) and highest coefficients were for
the age of 4 (13.8 and 5.0 per 1,000 for female and
male gender respectively). The aggressors were the
mother (69.5%) and the stepmother (63.1%). Issues
 Negligência e abandono de crianças e adolescentes: análise dos casos notificados em município do Paraná
involving maternity (32.8%) and motherhood at
young age (20.8%) were risk situations. Most of the
victims had suffered abuse for 1-2 years prior to noti-
fication (62.7%). Conclusions: The outcomes add to the
knowledge of neglect and abandonment of children
and teenagers. The competent authorities need work
towards precocious detection in order to enable proper
treatment and attendance of the victims as to reduce
the devastating sequelae.
Keywords: Neglect. Abandonment. Maltreatment.
Child. External causes.
Resumen
Introducción: La negligencia y abandono consti-
tuyen una de las formas más frecuentes de malos
tratos. Sin embargo, su conocimiento está en proceso
de construcción. Objetivo: Estudiar las características
de negligencia y abandono contra menores de 15 años,
residentes en el municipio de Londrina - Pr, comuni-
cados a los Consejos Tutelares y a programas de aten-
ción, en 2006. Métodos: Diseño metodológico cuanti-
tativo, cuyos datos fueron procesados electrónicamente
a través del programa Epi Info. Resultados: Fueron
estudiados 308 casos, cuya notificación ocurrió, con
mayor frecuencia, por profesionales del salud (67,2%).
Las víctimas del sexo femenino predominaron (72,7%)
y la faja etaria de mayor riesgo fue la de 4 años
(13,8por 1.000 en lo sexo femenino y 5,0 por 1.000
en lo sexo masculino). Los agresores más frecuentes
fueron la madre (69,5%) y la madrastra (22,2%).
Los conflictos maternales en decurrencia de hijos no
naturales (32,8%) y la edad reducida de la madre
(20,8%) fueron las características más frecuente. Las
víctimas amargaran el abuso por 1 a 2 años antes de
la notificación (62,7%). Conclusiones: Los resultados
contribuyen para ampliar el conocimiento epidemi-
ológico de negligencia e abandono contra menores de
15 años. Ha exigido que los órganos competentes desar-
rollo de estrategias y políticas para su detección, para
que posan romper las cadenas de determinación, con
tratamiento y profilaxis de las consecuencias.
Palavras-clave: Negligencia. Abandono. Malos tratos.
Niño. Causas externas.
Introdução
A negligência e o abandono, definidos pela
omissão de cuidados e de atendimento às necessi-
dades físicas e emocionais da criança1-3, juntamente
com outros maus-tratos, vêm alarmando diversos 187
setores da sociedade por seus crescentes índices e
pelas lesões e traumas decorrentes4, tanto na esfera
física (desde pequenas cicatrizes até danos cere-
brais permanentes, inclusive a morte), como nas
esferas psicológica (baixa auto-estima, desordens
psíquicas graves), cognitiva (deficiência de atenção,
distúrbios de aprendizado, distúrbios orgânicos
cerebrais graves), emocional e comportamental
(dificuldade de estabelecer relações interpessoais,
comportamentos suicidas e criminosos)5-7, que
podem se manifestar a curto, médio e longo prazo8.
Neste sentido, é preciso destacar não somente as
consequências físicas da negligência e do abandono,
mas sua importante repercussão biopsicossocial9.
Há que se considerar, ainda neste contexto, não
apenas a negligência praticada no âmbito fami-
liar, mas também a negligência estrutural e social,
representada pela pobreza, violação dos direitos
humanos, fatores raciais, desigualdade social, dimi-
nuição do nível de educação, impunidade, inexis-
tência de leis de proteção, presença de armas,
acesso a drogas e álcool, trabalho infantil, presença
de crianças e adolescentes em situação de rua ou
de institucionalização, ausência ou precariedade de
políticas públicas e de serviços de atenção para as
crianças/famílias, desvalorização da criança7, 10-14.
Alguns autores apontam que a negligência se
posiciona entre os limites da pobreza e dos maus-
tratos, pois a miséria impossibilita a família de
prover os requisitos básicos para os cuidados com
a criança1-3. Há que se considerar, neste aspecto,
que a falta de recursos para moradia e alimen-
tação, aliada à baixa escolaridade, ao subemprego, à
baixa renda e ao saneamento precário, dificultam a
atenção digna à infância. Desta forma, a dificuldade
em determinar os limites entre falta de condições
e prática abusiva prejudica a real estimativa deste
tipo de violência2. Neste sentido, seu conhecimento
ainda está em processo de construção em função de
sua complexidade15, da relativa inconsistência dos
dados, da ausência de registros e do pouco conhe-
cimento sobre estes agravos16.
Apesar da negligência e o abandono consti-
tuírem uma das formas mais frequentes de maus
tratos, alia-se, aos fatores descritos acima, a dificul-
dade dos profissionais de saúde em identificar estes
casos, cujos sinais podem ser mais subjetivos do que
a agressão física que produz lesões visíveis17. Apesar
dos maus-tratos contra a criança constituírem um
agravo de notificação compulsória em todo o terri-
tório nacional desde 200116,18, estudos demonstram
PEDIATRIA (SÃO PAULO) 2009;31(3):186-97
188 o desconforto, despreparo e dúvidas dos profissio-
nais de saúde quanto ao manejo do problema15,19,
cuja grande dificuldade ainda diz respeito ao diag-
nóstico20, tendo em vista que a criança pode apre-
sentar apenas alterações sutis do comportamento21,
e pela própria dificuldade em definir este tipo de
maus-tratos contra a criança, principalmente em
países em desenvolvimento, onde se torna difícil
diferenciar a negligência ocasionada pela falta de
políticas públicas da praticada pelos responsáveis
pela criança22,23.
Caracterizada como uma violência intrafami-
liar24, a negligência praticada pelos responsáveis
pela criança pode ser percebida, nos serviços de
saúde e nos diferentes segmentos sociais, nos casos
de desnutrição, atraso vacinal, infecções repetidas,
falta de cuidados essenciais e com a saúde, falta de
cuidados escolares, falta de suporte emocional e
afetivo à criança, não proteção da criança e expo-
sição da mesma a qualquer tipo de perigo. Também
por uso de vestimenta inadequada à estação, cresci-
mento e desenvolvimento abaixo dos padrões espe-
rados para a idade, ausência dos pais, falta de diálogo
e afeto em relação aos filhos, exposição da mesma à
violência doméstica, aos acidentes, ao uso de drogas
e álcool (sem intervenção), bem como permissão e
encorajamento para atos delinquentes3,15,25-28, além
dos aspectos emocionais, psicológicos, cognitivos e
comportamentais, descritos anteriormente.
Mundialmente, quase 3.500 crianças menores
de 15 anos morrem anualmente por maus-tratos
(físico ou negligência)12. Pesquisa do LACRI
(Laboratório de Estudos da Criança) do Insti-
tuto de Psicologia da Universidade de São Paulo
(IP/USP), realizada em 16 estados brasileiros e
no Distrito Federal, constatou em 2005 que a
negligência ocupou o primeiro lugar (40,2%) na
violência contra crianças e adolescentes de 0 a 19
anos de idade29. No Rio de Janeiro, pesquisa com
crianças e adolescentes vítimas de maus-tratos,
atendidos em um hospital público, num período
de dez anos, observou que a maioria foi por negli-
gência/abandono (43,4%)30.
Estudo de prevalência e incidência de abuso
infantil, ao comparar dados nos diferentes países,
aponta a negligência, o abuso físico e o sexual entre
os mais frequentes na população infantil31. Docu-
mento Preliminar do Comitê Nacional de Enfren-
tamento à Violência Sexual Contra Criança e
Adolescente revela que, de fevereiro a setembro de
2005, 1.942 denúncias de violência contra criança
de até 6 anos de idade foram feitas por meio do
Serviço Disque-Denúncia da Sub-Secretaria de
Desenvolvimento Humano – Secretaria Geral
da Presidência da República. A maior parte
dos casos foi de violência física e negligência32.
Em Curitiba, um estudo baseado nas notifica-
ções de violência contra crianças e adolescentes,
emitidas pelos serviços que compõem a Rede de
Proteção à Criança e ao Adolescente em Situação
de Risco para a Violência, revelou a negligência
como a violência mais frequente contra crianças e
adolescentes33.
Frente a este contexto, torna-se primordial
conhecer as características e circunstâncias que
envolvem este tipo de evento, a fim de direcionar
medidas específicas de prevenção e controle.
Neste sentido, a presente investigação teve o
objetivo de estudar as características da negli-
gência e abandono contra menores de 15 anos no
município de Londrina, PR, contribuindo para
ampliar o conhecimento das circunstâncias que
envolvem este tipo de maus-tratos na população
infanto-juvenil.
Método
A pesquisa se constituiu em um estudo trans-
versal e descritivo a partir das notificações por
negligência e abandono, cujo evento foi notificado
aos Conselhos Tutelares e serviços de atendimento
do município no período de 1 de janeiro a 31 de
dezembro de 2006, cujas vítimas foram menores
de 15 anos de idade residentes no município de
Londrina, PR.
Para identificação dos casos, foi realizada busca
manual nos prontuários e fichas de todos os Conse-
lhos Tutelares do município (Conselho Tutelar
Centro, Conselho Tutelar Norte e Conselho Tutelar
Sul) e serviços de atendimento a crianças e adoles-
centes vitimizados (Programa Sentinela da Prefei-
tura Municipal de Londrina e Projeto De Olho No
Futuro da Universidade Estadual de Londrina),
cuja notificação de violência contra menores de 15
anos havia sido realizada em 2006. Foram, então,
separados e transcritos, para formulário específico,
todos os casos referentes à negligência e abandono
de menores de 15 anos residentes na cidade. Foi
considerado caso positivo para negligência e aban-
dono aqueles assinalados como tal pelo profissional
que fez a notificação, assim como os casos em que,
após leitura das notificações, identificou-se tratar
de negligência ou abandono.
 Negligência e abandono de crianças e adolescentes: análise dos casos notificados em município do Paraná
Para a coleta de dados nos prontuários selecio-
nados, foi utilizado um formulário contendo ques-
tões fechadas, composto por 7 (sete) partes: dados
da denúncia (data, denunciante), dados da vítima
(nome, filiação, data de nascimento, sexo, idade),
dados da violência (data e local em que ocorreu,
frequência e tempo de abuso antes da notificação),
dados do agressor (sexo, idade, vínculo com a
vítima, situações envolvidas), consequências dos
maus-tratos (lesão decorrente, internação, óbito,
sequelas). Foram consideradas apenas as sequelas
registradas em prontuário, com base na avaliação
do conselheiro tutelar que acompanhou o caso.
Para as situações envolvidas no evento (alcoo-
lismo, crise conjugal, desemprego, entre outras),
foi considerada a anotação do conselheiro tutelar
que preencheu a notificação, com base no relato do
denunciante.
O instrumento foi previamente testado com
dados dos atendimentos referentes ao ano anterior,
no Conselho Tutelar Centro de Londrina. Os dados
foram coletados por uma equipe de 30 (trinta)
alunos do Curso de Enfermagem da Universidade
Estadual de Londrina, rigorosamente treinados e
supervisionados pelas autoras do estudo.
Todos os formulários foram codificados manu-
almente pela pesquisadora, a fim de classificar a
violência e o tipo de lesão segundo a Classificação
Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10)34.
Os dados obtidos foram processados eletronica-
mente e tabulados por meio do programa compu-
tacional Epi Info – versão 6.04d. Foi realizada
exaustiva verificação de inconsistências por meio
do cruzamento de várias variáveis, à procura de
divergências ou inconsistências de dados.
Foi realizada uma criteriosa verificação (pelo
nome, filiação, data de nascimento, idade e sexo da
vítima, data da violência, data da denúncia, denun-
ciante, lesão decorrente e agressor) com o objetivo
de identificar os casos que tiveram atendimento
em mais de um serviço em decorrência da mesma
notificação. Nestes casos, as informações dos dife-
rentes serviços (referentes à mesma vítima e à
mesma ocasião de notificação) foram complemen-
tadas em um único registro (uma única ficha no
banco de dados), excluindo-se as fichas excedentes
(anteriores à complementação dos dados em uma
única ficha), a fim de evitar a duplicidade de dados.
Desta forma, as informações dos diferentes serviços
se complementaram em uma única ficha e, durante
todo o processo de tratamento e análise dos dados,
os registros no banco de dados corresponderam ao
número de notificações (situações de negligência) 189
e não ao número de crianças, considerando que a
mesma criança/adolescente possa ter sido vítima
em diferentes ocasiões (circunstâncias), com noti-
ficações em diferentes momentos.
A análise, quantitativa e descritiva, procedeu-se
por meio de tabelas e gráficos, em números abso-
lutos e relativos, construídos a partir do cruzamento
das variáveis de interesse, pelo Programa EpiInfo.
Foi obtida dos responsáveis de cada instituição
a autorização para acesso aos prontuários e infor-
mações. O projeto de pesquisa foi apreciado e
aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da
Universidade de São Paulo (COEP 315 de 2006).
Resultados
Foram motivo de notificação, no município de
Londrina, 308 casos de negligência e abandono
contra menores de 15 anos, em 2006. Grande parte
dos casos foi notificada por profissionais de saúde
(67,2%), seguidos por vizinhos (10,7%), familiares
(14,8%), escola (2,6%) e anônimos (4,5%).
As vítimas do sexo feminino (72,7%) predo-
minaram em relação ao sexo masculino (27,3%),
numa razão de 2,7 meninas para cada menino.
A idade mais frequente das vítimas foi de 4
anos para os meninos (26,1%) e de 2 anos para
as meninas (23,2%). A faixa etária de 2 a 4 anos
concentrou maior número de casos e houve
redução de casos a partir dos 8 anos de idade
(Tabela 1).
Calculando-se os coeficientes de incidência
com base populacional (considerando no denomi-
nador a população infantil residente em Londrina,
em cada faixa etária, segundo o sexo), observou-se
maior risco na faixa etária de 2 a 4 anos, com coefi-
cientes de 13,8 (por 1.000) e de 5,0 (por 1.000) aos
4 anos, no sexo feminino e masculino, respectiva-
mente (Figura 1). Observou-se, ainda, que o risco
de sofrer este evento é quase três vezes maior no
sexo feminino (13,8 por 1.000) em relação ao sexo
masculino (5,0 por 1.000).
Quase todos os casos de negligência e aban-
dono se deram na residência da vítima (96,4%). Os
demais ocorreram na via pública (3,6%) e referem-
se a crianças deixadas na rua por longos períodos
do dia.
As vítimas de negligência e abandono sofreram
o abuso por períodos que variam de 1 a 2 anos
(62,7%), 3 a 4 anos (20,5%), 6 a 12 meses (7,8%),
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190 mais de 4 anos (6,2%) e menos de 6 meses (2,9%)
antes da notificação.
Entre os agressores, o predomínio do sexo femi-
nino foi de 96,7% (Tabela 2). Entre as mulheres,
a faixa etária predominante foi de 20 a 24 anos
(48,3%). Entre os homens, a faixa etária mais
comum foi de 35 a 39 anos (40,0%).
Os atos de negligência e abandono foram
praticados, em sua grande maioria, pela própria
mãe (69,5%) e pela madrasta (22,2%), seguidas
por outros parentes (4,1%), pai (3,6%) e padrasto
(0,6%).
As questões da maternidade, ou seja, quando
a criança vítima não é filho biológico (32,8%) e a
idade muito jovem da mãe (20,8%), seguidas pelo
alcoolismo (18,8%), foram descritas como as situ-
ações mais frequentes que envolveram os casos de
negligência e abandono (Tabela 3). Observou-se,
ainda, a presença de crise conjugal (processo de
separação entre os pais da vítima, sendo um deles o
agressor), prostituição e emprego noturno entre as
circunstâncias deste tipo de violência.
Quanto às consequências dos maus-tratos,
apesar de não se tratar de violência física, foram

Tabela 1. Distribuição dos casos de NEGLIGÊNCIA E ABANDONO contra menores de 15 anos segundo o
sexo e a idade das vítimas. Londrina, 2006.
Idade da vítima de negligência e SEXO
abandono Masculino Feminino TOTAL
Nº % Nº % No %
< 1 ano - - 4 1,8 4 1,3
1 ano 6 7,1 11 4,9 17 5,5
2 anos 13 15,4 52 23,2 65 21,1
3 anos 18 21,4 20 8,9 38 12,3
4 anos 22 26,1 27 12,0 49 15,9
5 anos 8 9,5 15 6,9 23 0,7
6 anos - - 19 8,5 19 0,1
7 anos 2 2,4 6 2,7 8 2,6
8 anos 3 3,6 3 1,4 6 1,9
9 anos - - - - - -
10 anos - - 2 0,9 2 0,6
11 anos 2 2,4 1 0,5 3 1,0
12 anos - - 4 1,8 2 0,6
TOTAL 84 100,0 224 100,0 308 100,0

Tabela 2. Distribuição dos casos de NEGLIGÊNCIA E ABANDONO contra menores de 15 anos segundo a
idade e o sexo do agressor, Londrina, 2006.
Idade do agressor de SEXO DO AGRESSOR
negligência e abandono Masculino Feminino TOTAL
Nº % Nº % N o
%
< 15 anos - - 2 0,7 2 0,6
15 a 19 anos - - 18 6,0 18 5,8
20 a 24 anos - - 144 48,3 144 46,7
25 a 29 anos 2 20,0 79 26,5 81 26,3
30 a 34 anos 3 30,0 43 14,4 46 14,9
35 a 39 anos 4 40,0 6 2,0 10 3,2
40 e mais anos 1 10,0 6 2,0 7 2,3
TOTAL 10 100,0 298 100,0 308 100,0
 Negligência e abandono de crianças e adolescentes: análise dos casos notificados em município do Paraná
Tabela 3. Distribuição dos casos de NEGLIGÊNCIA E ABANDONO contra menores de 15 anos segundo a
situação envolvida, Londrina, 2006.
Situação envolvida na negligência e abandono
Condições do agressor
Alcoolismo
Drogadição
Condições sociais
Desemprego
Emprego noturno
Prostituição
Condições familiares
Crise conjugal
Mãe muito jovem
Companheiro(a) preso(a)
Não tem quem cuide da criança
Mãe solteira
Maternidade (filho não natural)
Doença ou perda do cônjuge
Condições da criança
Criança especial
Não informado
TOTAL
relatadas lesões corporais (83,8%), decorrentes da
falta de cuidados com a criança ou exposição da
mesma a riscos de acidente, ocasionando doenças
e traumas. As lesões registradas foram de abdome
(12,8%), membros superiores (26,0%), membros
inferiores (12,0%), tórax (9,3%), cabeça (0,8%) e
múltiplas regiões (9,7%). Ainda, 29,5% dos pron-
tuários não especificavam o segmento corpóreo
afetado.
Foi relatada a necessidade de internação em
65,6% dos casos, sendo que 28,2% dos prontuários
não traziam esta informação.
Quase a totalidade das vítimas de negligência
e abandono apresentou sequela (98,7%). Entre
as sequelas, a física foi a mais comum (98,7%),
seguida pela psicológica (1,3%). Houve, ainda, a
presença de mais de uma sequela (96,4%), sendo a
psicológica a segunda sequela em todos estes casos.
Discussão
A maior frequência de profissionais de saúde
como notificadores da negligência e abandono
pode estar relacionada com a necessidade de
191
Nº %
58 18,8
16 5,2
2 1,0
8 2,6
2 0,7
21 6,8
64 20,8
2 0,6
1 0,3
1 0,3
101 32,8
2 0,7
1 0,3
28 9,1
308 100,0
atenção médica que as vítimas apresentam em
decorrência das lesões de pele por má higiene
corporal, desnutrição, calendário vacinal desatua-
lizado, reincidência de internações por tratamentos
inadequados, acidentes domésticos frequentes,
entre outros3. Alguns autores apontam que estas
crianças frequentemente necessitam de serviço
médico ou de saúde1, o que pode justificar um
número maior de notificações pelos profissionais
desta área, uma vez que, no presente estudo, as
notificações por profissionais de saúde foram todas
provenientes dos serviços de saúde, o que coincide
com a literatura, que aponta os serviços de saúde
como os principais responsáveis pelas notificações
de maus-tratos contra a criança e o adolescente.
Quanto ao sexo das vítimas, o predomínio
do sexo feminino também foi observado por
outros estudos acerca da violência contra crianças
e adolescentes13,30,33,35-37. Especificamente em
relação à negligência, outro estudo observou
maior frequência de negligência no sexo masculino37,
porém a faixa etária foi similar à da presente casu-
ística (1 a 4 anos). O predomínio do sexo femi-
nino entre as vítimas de negligência e abandono
PEDIATRIA (SÃO PAULO) 2009;31(3):186-97

192 16,0

Coeficientes de incidência de 14,0

violência por negligência e
abandono (por 1000)
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
Menor 1 2 3 4 anos 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 ano anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos
ano

– l– – Coef. Masc. 0,0 1,5 3,0 4,2 5,0 1,8 0,0 0,5 0,7 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0

---n--- Coef. Fem. 1,0 2,8 12.8 12,5 13,8 3,4 4,6 1,5 0,7 0,0 0,5 0,2 0,5 0,0 0,4

 Coef. Total 0,5 2,1 7,8 8,2 9,3 2,6 2,3 0,9 0,7 0,0 0,2 0,3 0,2 0,0 0,2

Idade
Figura 1. Coeficientes de incidência da negligência e abandono contra menores de 15 anos segundo o
sexo e a idade das vítimas, Londrina, 2006.

pode estar relacionado com as questões de gênero,
que ainda colocam a figura feminina numa posição
submissa1, fazendo com que crianças e adolescentes
meninas sofram mais determinados tipos de maus-
tratos38. Alguns autores relacionam a maior inci-
dência de violência no sexo feminino com fatores
culturais, que historicamente sempre impuseram a
este sexo condições de abuso, exploração e discri-
minação socialmente aceitas39.
O maior risco observado na faixa etária de 2 a
4 anos de idade coincide com estudo da área37 e
talvez se justifique pela total dependência que as
crianças nestas idades têm dos adultos para seus
cuidados básicos. Associa-se a isto, o fato das mães
trabalhadoras que não têm onde deixar seus filhos
pequenos, ainda sem idade escolar. Neste sentido,
é preciso destacar que o governo, muitas vezes, não
disponibiliza vagas suficientes em creches munici-
pais37. Outro fator a ser considerado é o próprio
desconhecimento dos pais acerca das necessidades
e cuidados a serem dispensados à criança em cada
faixa etária. Desta forma, a ampliação de creches
municipais e o acompanhamento da criança pelos
serviços de saúde, principalmente pelo Programa
de Saúde da Família, com ações de orientação e
cuidados de saúde, podem contribuir para dimi-
nuir, pelo menos em parte, a negligência e o aban-
dono sofridos pelas crianças.
Estudo realizado no Conselho Tutelar de
Ribeirão Preto, SP14, verificou frequência similar
ao do presente estudo quanto ao número de
notificações de negligência (941 casos num período
de dois anos), o que representou 12,9% de todas as
notificações envolvendo crianças e adolescentes. O
Conselho Tutelar de Caruaru, PE, também regis-
trou 393 casos de negligência de crianças e adoles-
centes (49,2% de todos os casos de violência noti-
ficados, num período de dois anos)40. A negligência
como um dos tipos mais comuns de violência
contra menores também foi registrada por outros
estudos13, 30, 35-37, 41,42.
Pesquisa realizada no município do Rio de
Janeiro, RJ43, verificou taxa de incidência de 3,8 (por
100.000 habitantes) de negligência e abandono, na
faixa etária de 0 a 19 anos. Porém, trata-se de ocor-
rências registradas em delegacias do município,
o que pode ter diferido um pouco dos presentes
resultados, uma vez que, geralmente, trata-se de
casos mais graves. Dentre as notificações feitas
aos CRAMIs (Centros Regionais de Atenção aos
Maus-Tratos na Infância), no Estado de São Paulo,
as negligências representaram 23,5% dos maus-
tratos contra crianças e adolescentes44. Entre os
menores atendidos no SOS Criança de Curitiba, a
negligência ocupou a segunda colocação, com um
porcentual de 41,7%37. Já em estudo realizado em
Curitiba, PR33, a negligência ocupou o primeiro
lugar entre os maus-tratos infantis, com 51,8% de
2.326 notificações, em 2004. Somente de fevereiro
a setembro de 2005, 1.942 denúncias de violência
contra criança de até 6 anos de idade foram feitas
pelo Serviço Disque-Denúncia da Sub-Secretaria
 Negligência e abandono de crianças e adolescentes: análise dos casos notificados em município do Paraná
de Desenvolvimento Humano – Secretaria Geral
da Presidência da República, sendo a maior parte
dos casos de violência física e negligência32. As
significativas proporções e incidências da negli-
gência chamam a atenção para a necessidade de
enfrentamento desta importante causa na popu-
lação infanto-juvenil.
Tendo em vista que as maiores autoras da negli-
gência foram a madrasta e a mãe, é coerente que
estes abusos tenham ocorrido em grande parte no
lar. Muitos são os estudos que trazem resultados
semelhantes aos da presente investigação45,46. Mas
é preciso lembrar que a prática da negligência não
se resume na ausência do cuidador. O fato de ela
ser exercida na residência da vítima não a simpli-
fica deste modo. Ao contrário, denota o que muitos
autores discutem, de que a família, atualmente, é
vista como lugar de muitas contradições, configu-
rando maus-tratos aos seus componentes47. Estu-
diosos27,30 destacam o lar como o local privilegiado
para a prática da violência contra a criança, o que
para alguns autores38,39 tem íntima ligação com
os limites impostos pela privacidade que acabam
por isolar a família da visão social, propiciando
um ambiente sem testemunhas e encoberto pela
cumplicidade familiar. É preciso lembrar, ainda, a
discussão acerca das mães que trabalham e deixam
seus filhos sozinhos em casa ou até mesmo na rua.
Neste sentido, destaca-se que as medidas de
prevenção, enfrentamento e intervenção precisam,
acima de tudo, contemplar o âmbito familiar27,48, no
sentido de fortalecer e estruturar as famílias, pois
são elas que desempenham o papel de proteger as
crianças.
O longo período com que a negligência veio
sendo praticada antes da notificação denota o
aspecto silencioso e crônico que caracteriza a
maioria dos atos violentos praticados contra a
criança, os quais são mantidos dentro dos lares sob
o medo e o constrangimento47.
Os achados coincidem com estudos que iden-
tificaram a mãe como a principal autora da negli-
gência37,49, envolvendo, na maioria das vezes, mães
jovens, sem maturidade para a maternidade, cuja
gestação não era desejada ou que encontram-
se separadas do parceiro. Há que se considerar
também a função de cuidadora culturalmente atri-
buída à mulher, pela sua própria condição natural
e social, além da responsabilidade de criação dos
filhos em caso de separação ou ausência do compa-
nheiro, o que a responsabiliza pela negligência
dos filhos. Em 35,7% dos casos de negligência
estudados junto ao SOS Criança de Curitiba37, a 193
criança morava somente com a mãe, o que caracte-
riza uma das situações mais comuns de negligência,
na qual a mãe é separada49 e, portanto, necessita
trabalhar e cuidar sozinha da criança. A presença
da mãe e madrasta como as principais agressoras
desperta para a necessidade de se trabalhar as rela-
ções familiares. Alguns autores ainda destacam que
nem sempre os pais ou responsáveis têm consci-
ência desta forma de maus-tratos, que se dá por
meio da pouca valorização, da menor importância,
da falta de tempo, da atenção que nunca aparece,
do carinho que nunca chega, da indiferença, da
rejeição, da não oferta do necessário ao pleno
desenvolvimento físico e emocional da criança ou
do adolescente50. Há que se destacar, desta forma,
que a negligência proveniente da falta de recursos
para o sustento da família e a advinda da intencio-
nalidade da desproteção e desafeto merecem abor-
dagens diferenciadas.
Diferentemente das agressões físicas, em que
o alcoolismo é apontado como a principal situ-
ação envolvida por parte do agressor13,35,46,51,52, na
negligência e abandono outras situações predomi-
naram e são referentes às características maternas.
A pouca idade das mães, bem como as questões
da maternidade (presença de filho não natural),
também são descritas por outros trabalhos como
condições associadas à ocorrência de negligência49.
Neste sentido, acrescenta-se a necessidade de
acompanhamento efetivo das mães jovens durante
o pré-natal, parto e puerpério, além do acompa-
nhamento da criança por meio da puericultura e
programas de saúde.
O alcoolismo, por sua vez, é apontado pelos
autores28 como fator associado à negligência dos
filhos, além do uso de drogas, famílias numerosas,
desemprego e desestruturação familiar. Alguns
autores discutem que a violência doméstica pode
estar associada a variáveis do ambiente familiar,
como psicopatologia dos pais, discórdia conjugal,
baixa renda familiar, pobreza e outros eventos de
vida, como a experiência de separação e perda53. Já
a prostituição e o trabalho noturno que aparecem
entre as condições levantadas, apesar de sua pouca
proporção, chamam a atenção pelos aspectos
sociais que envolvem tais situações e que não se
restringem aos limites do lar. Neste sentido, torna-
se fundamental analisar as circunstâncias geradoras
desta negligência, a fim de determinar as condições
que contribuíram para este evento.
PEDIATRIA (SÃO PAULO) 2009;31(3):186-97
194 Frente a este complexo contexto e às impor-
tantes consequências que a negligência e o aban-
dono trazem para a saúde física e psicológica de
suas vítimas, torna-se indiscutível a necessidade de
enfrentamento deste agravo por meio de atenção
intersetorial e multiprofissional, além de melhoras
nas condições de vida.
Quanto à presença de lesão corporal como
consequência, Marmo1 refere que, nos casos de
negligência, é comum estas crianças chegarem ao
serviço de saúde apresentando desnutrição, infec-
ções repetidas ou vítimas de acidentes como quei-
maduras e fraturas decorrentes da indiferença e
omissão dos pais.
Neste sentido, os profissionais de saúde neces-
sitam estar atentos e capacitados para identi-
ficar situações de negligência, cujos sinais podem
ser mais subjetivos do que a agressão física. Para
Minayo27, a negligência se expressa na falta de
alimentação, de vestimenta adequada à estação, de
cuidados escolares e com a saúde. Pires & Miya-
zaki28 ampliam este conceito acrescentando, entre
os sinais, a falta de suporte emocional, afetivo e de
atenção à criança, além da exposição da mesma à
violência doméstica, aos acidentes, ao uso de drogas
e álcool (sem intervenção), bem como permissão e
encorajamento para atos delinquentes. Portanto,
a negligência inclui tanto a física (pela falta de
cuidados), como também a emocional e a educa-
cional para as quais os profissionais que lidam dire-
tamente com crianças devem estar alertas.
Não foram encontrados estudos que analisassem
o segmento corpóreo afetado pela negligência,
impossibilitando a comparação de resultados.
Todavia, observa-se que, praticamente, todas as
regiões corpóreas foram afetadas pela negligência,
demonstrando que não é somente a violência física
que gera lesões. A importância da negligência
neste aspecto mostra-se crucial, trazendo sofri-
mento físico, além do sofrimento imposto pela
indiferença e omissão de seus responsáveis.
Apesar das internações referidas, dados oficiais54
não mostram internações por negligência em 2006,
no município de Londrina. Talvez isto se deva à
codificação baseada na lesão ou, até mesmo, como
causa acidental. Outra questão a considerar é que,
normalmente, os casos de negligência são enco-
bertos por uma patologia orgânica47, dificultando o
seu real registro.
Além das sequelas físicas, quando não ocasionam
a morte, as sequelas psicológicas se revelam como
as mais perigosas para as vítimas de maus-tratos,
pois se estendem por longos anos e, talvez, por toda
a vida. Os efeitos perversos da violência podem
comprometer permanentemente as crianças e os
adolescentes, prejudicando o aprendizado, as rela-
ções sociais e o pleno desenvolvimento48.
Pensando especificamente em relação à negli-
gência, agressão de difícil diagnóstico pela subjeti-
vidade dos sintomas, a presença de sequela psicoló-
gica adquire dimensão importante em decorrência
do tempo de exposição, resultado já apresentado
anteriormente. Portanto, refletir sobre formas
de prevenção, detecção e tratamento adequados
torna-se essencial.
Conclusão
Este estudo pretendeu trazer algumas carac-
terísticas sobre a negligência e abandono prati-
cados contra menores de 15 anos no município de
Londrina. Por se tratar de um estudo transversal,
as características aqui apresentadas se referem a um
momento específico, podendo sofrer modificações
na medida em que intervenções vão sendo implan-
tadas. Portanto, há que se destacar a importância
do monitoramento destes eventos e de novos
estudos que aprofundem o conhecimento do tema
e contribuam para a sua prevenção e tratamento.
Faz-se oportuno ressaltar que, pelo estudo ter
se restringido aos casos de negligência notificados
aos Conselhos Tutelares e programas e projetos
de atendimento, certamente os resultados subes-
timam a real incidência destes eventos na popu-
lação. Entretanto, acredita-se que esta limitação
não seja suficientemente importante para compro-
meter a interpretação dos resultados apresentados.
A negligência contra menores de 15 anos cons-
titui causa importante de notificações aos Conse-
lhos Tutelares e serviços afins no município de
Londrina.
Considerando que este tipo de maus-tratos
ocorre, predominantemente, no ambiente domés-
tico e que os principais agressores são os próprios
pais, pode-se compreender que a atuação junto
às famílias constitui uma forma importante de
tratamento e prevenção. Medidas de orientação
em espaços como escolas, comunidades, grupos e
sociedade, em geral, são essenciais para debater a
questão da negligência, promovendo sua prevenção
a partir da conscientização e da melhora nas rela-
ções interpessoais. O engajamento de programas
que tenham a família como alvo de intervenção nas
estratégias de ação também deve ser considerado.
 Negligência e abandono de crianças e adolescentes: análise dos casos notificados em município do Paraná
O longo período de exposição verificado no
presente estudo, assim como as relevantes conse-
quências físicas e psicológicas para a criança,
revelam a necessidade urgente da implementação
de redes de atendimento que integrem os serviços
existentes, priorizem políticas para enfrentamento
e redução do evento, viabilizem recursos e possi-
bilitem melhorar a qualidade do atendimento e
tratamento, proporcionando meios e estratégias
que realmente sejam capazes de identificar e inter-
romper os maus-tratos praticados contra a criança
e o adolescente, além de oferecer tratamento digno
e eficaz.
Considerando que o desenvolvimento cogni-
tivo, social e emocional da criança depende dos
cuidados e estímulos que recebe, e considerando,
ainda, os aspectos multifatoriais da negligência,
é preciso que os investimentos na atenção a este
agravo englobem os diversos setores sociais e
políticos, na busca de melhores condições socio-
econômicas, profissionalização e capacitação em
vista de melhores condições de trabalho e remu-
neração, condições de moradia, disponibilidade de
serviços de saúde, principalmente para crianças
com necessidades especiais, maior oferta de vagas
e qualidade nas creches públicas, a fim de permitir
que a mãe trabalhe e tenha onde deixar seus filhos,
ações no pré-natal e parto para que se possa iden-
tificar e prevenir situações de risco para os maus-
tratos, acompanhamento da criança e orientação
aos responsáveis nas suas diferentes fases de cres-
cimento e desenvolvimento, além de ações que
auxiliem efetivamente o planejamento familiar,
evitando a gravidez indesejada e o número exces-
sivo de filhos. Tais ações podem contribuir para a
prevenção, diminuindo o sofrimento físico, moral,
emocional e psicológico das crianças e adolescentes
vítimas de negligência. Ações conjuntas entre a
saúde, setores públicos e sociedade civil também
são importantes no enfrentamento deste tipo de
violência.
Tendo em vista a grande participação dos
profissionais de saúde entre os denunciantes, é
preciso destacar a importância de estes profissio-
nais estarem alertas para os sinais de negligência, a
fim de melhorar a identificação e notificação deste
agravo. Ressalta-se a necessidade de investimentos
no preparo técnico e científico de tais profissionais,
no sentido de aprimorar conhecimentos e habili-
dades, o que pode contribuir para a melhor identi-
ficação dos maus-tratos.
Sugerem-se, ainda, novos estudos que venham 195
contribuir para o conhecimento da negligência e
abandono praticados contra crianças e adoles-
centes, subsidiando ações preventivas e de controle.
Há ainda que se pensar na articulação das infor-
mações geradas pelas pesquisas com a ação polí-
tica e com a prática do setor saúde na atenção e
prevenção deste importante agravo.
Agradecimentos
Agradecemos à CAPES (Coordenação de
Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior)
e ao CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvi-
mento Científico e Tecnológico), pela concessão
de bolsas de estudo.
Referências
1. Marmo DB. A violência doméstica contra a criança. Temas
de Pediatria Nestlé 1999; 68:5-32.
2. Minayo MCS. O significado social e para a saúde da vio-
lência contra crianças e adolescentes. In: Westphal MF
(org). Violência e criança. São Paulo: Editora da Universi-
dade de São Paulo (USP); 2002.p.95-114.
3. Sanchez RN, Minayo MCS. Violência contra crianças e
adolescentes: questão histórica, social e de saúde. In:
Ministério da Saúde. Violência faz mal à saúde / [Cláudia
Araújo de Lima (coord) et al]. – Brasília: Ministério da
Saúde, 2004.p.29-38.
4. Assis SG, Constantino P. Violência contra crianças e
adolescentes: o grande investimento da comunidade
acadêmica na década de 90. In: Minayo MCS (organiza-
dora). Violência sob o olhar da saúde: infrapolítica da
contemporaneidade brasileira. Rio de Janeiro: Editora
Fiocruz; 2003.p.163-89.
5. Ferreira AL, Schramm FR. Implicações éticas da violência
doméstica contra a criança para profissionais de saúde.
Rev. Saúde Pública (São Paulo). 2000; 34(6): 659-65.
6. Assis SG, Avanci JQ. Labirinto de espelhos. A formação da
auto-estima na infância e adolescência. Rio de Janeiro:
Editora Fiocruz; 2003.
7. Assis SG, Avanci JQ, Santos NC, Malaquias JV, Oliveira
RVC. Violência e representação social na adolescência no
Brasil. Rev Panam Salud Publica. 2004; 16(1):43-51.
8. Krug EG, Dahlberg LL, Mercy JA, Zwi AB, Lozano R. World
report on violence and health. Geneva:World Health Or-
ganization; 2002.
PEDIATRIA (SÃO PAULO) 2009;31(3):186-97
196 9. Arcos GE, Uarac UM, Molina VI. Impacto de la vio-
lencia domestica e la salud infantil. Rev Med Chile.
2003;131(12):1454-62.
10. Brenes RG. La prevencion del abuso físico contra los ni-
ños y niñas menores de cinco anos de edad. Acta Pediátr.
2001;15(3):1-13.
11. Minayo MCS, Souza ER (orgs). Violência sob o olhar da
saúde – a intrapolítica da contemporaneidade brasileira.
Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003.282p.
12. WHO. World Health Organization. World Report on Vio-
lence and Health. Geneva: WHO; 2003. [citado 2008 Fev.
20]. Disponível em: http://www.who.int/gb>.
13. De Lorenzi DRS, Pontalti L, Flech RM. Maus tratos na in-
fância e adolescência: análise de 100 casos. Rev Cient
AMECS. 2001;10(1):47-52.
14. Bazon MR. Violências contra crianças e adolescentes:
análise de quatro anos de notificações feitas ao Conselho
Tutelar na cidade de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil.
Cad Saúde Pública. 2008;24(2):323-32.
15. Scherer EA, Scherer ZAP. A criança maltratada: uma
revisão da literatura. Rev Latino-am Enfermagem
2000;17(3):521-31.
16. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à
Saúde. Política nacional de redução da morbimortalidade
por acidentes e violência. Brasília: Ministério da Saúde;
2002. 64p.
17. Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à
Saúde. Notificação de maus-tratos contra crianças e ado-
lescentes. Um passo a mais na cidadania em saúde. Bra-
sília: Ministério da Saúde; 2002. 47p.
18. Brasil. Ministério da Saúde. Política nacional de redução
da morbimortalidade por acidentes e violências. Brasília:
Ministério da Saúde; 2001.
19. Finkelhor D, Ormrod RK. Factors in the underreporting of
crimes against juveniles. Child Maltreat. 2001;6(3):219-
29.
20. Marmo DB, Davoli A, Ogido R. Violência doméstica contra
a criança (Parte I). J Pediatr (Rio J.). 1995;71(6):313-6.
21. Kenny MC. Teachers’ attitudes toward and knowledge of
child maltreatment. Child Abuse Negl. 2004;28(12):1311-
9.
22. Straus MA, Kantor GK. Definition and measurement of ne-
glectful behavior: some principles and guidelines. Child
Abuse Negl. 2005; 29(1):19-29.
23. Santos LES, Ferriani MGC. A violência familiar no mun-
do da criança de creche e pré-escola. Rev Bras Enferm.
2007;60(5):524-9.
24. Santoro Jr M. Saúde e violência na infância e adolescên-
cia. J Pediatr. 1994;70(5):259-61.
25. WHO. First meeting on strategies for child protection: re-
port on a WHO meeting, Padua, Italy 29-31 October 1998.
26. Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de
Saúde. Violência Intrafamiliar. Orientações para a Prática
em Serviço. Cadernos de Atenção Básica - nº 8. Brasília:
Ministério da Saúde; 2003, 96p.
27. Minayo MCS. Violência contra crianças e adolescentes:
questão social, questão de saúde. Rev Bras Saúde Mater
Infant (Recife). 2001;1: 91-102.
28. Pires ALD, Miyazaki MCOS. Maus-tratos contra crianças e
adolescentes: revisão da literatura para profissionais da
saúde. Arq Ciênc Saúde. 2005;12(1):42-9.
29. LACRI. Laboratório de Estudos da Criança. Instituto de
Psicologia da Universidade de São Paulo (IP/USP). [citado
2008 Fev. 20]. Disponível em: <http//:www.ip.usp.br/
laboratorios/lacri>.
30. Lopes MVG, Tavares Jr PA. Maus-tratos: 57 observações
em enfermaria. Pediatria Moderna. 2000;36(10):684-8.
31. Creighton SJ. Prevalence and incidence of child abuse:
international comparisons. NSPCC Information Briefings.
April 2004. [citado 2008 Fev. 20]. Disponível em www.
nspcc.org.uk/Inform/OnlineResources/Information-
Briefings/PrevalenceAndIncidenceOfChildAbuse_asp_if-
ega26028html.
32. UNICEF. Fundo das Nações Unidas para a Infância. Docu-
mento Preliminar do Comitê Nacional de Enfrentamento
à Violência Sexual Contra a Criança e o Adolescente,
2005. [citado 2008 Fev. 20]. Disponível em: <http//:
www.unicef-icdc.org>.
33. Oliveira VLA. A violência doméstica contra crianças e
adolescentes no Município de Curitiba. [dissertação de
mestrado]. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública / Uni-
versidade de São Paulo; 2006.
34. Organização Mundial de Saúde. Classificação Estatística
Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à
Saúde. Décima Revisão (CID-10). Centro Colaborador da
OMS para a Classificação de Doenças em Português. 8.ed.
10ª revisão - São Paulo: Editora da Universidade de São
Paulo (EDUSP); 2000.
35. Brito AM, Zanetta DM, Mendonça RC, Barison SZ, Andrade
VAG. Violência doméstica contra crianças e adolescentes:
estudo de um programa de intervenção. Ciência e Saúde
Coletiva. 2005;10(1):143-9.
36. Cavalcanti MLT. Estudo descritivo dos registros de violên-
cia doméstica no Conselho Tutelar de Niterói. Cad Saúde
Coletiva.1999;7(1):99-123.
 Negligência e abandono de crianças e adolescentes: análise dos casos notificados em município do Paraná
37. Weber LND, Viezzer AP, Brandenburg OJ, Zocche CRE.
Famílias que maltratam: uma tentativa de socialização
pela violência. Psico-USF. 2002;7(2):163-73.
38. Ribeiro MA, Ferriani MGC, Reis JN. Violência sexual con-
tra crianças e adolescentes: características relativas à
vitimização nas relações familiares. Cad Saúde Pública.
2004;20(2):456-64.
39. Ricas J, Miguir TVD, Mona LMG. A violência na infância
como uma questão cultural. Texto Contexto Enferm (Flo-
rianópolis). 2006; 15(1):151-4.
40. Granville-Garcia AF, Menezes VA, Torres Filho B, Araujo
JR, Silva PFR. Ocorrência de maus-tratos em crianças
e adolescentes na cidade de Caruarú-PE. Pesqui. Bras.
Odontopediatria Clín Integr. 2006;6(1):65-70.
41. Chaves AMB, Feitosa SH, Moreira PV, Sousa S, Rosenblatt
A. Avaliação dos fatores relacionados aos maus-tratos a
crianças e adolescentes. J Bras Odontoped Odontol Bebê.
2002; 6(32):303-9.
42. Discala C, Sege R, Li G, Reece RM. Child abuse and unin-
tencional injuries: a 10 year retrospective. Arch Pediatr
Adolesc Med. 2000;154(1):16-22.
43. Assis SG, Souza ER. Morbidade por violência em crianças
e adolescentes do município do Rio de Janeiro. J Pediatr
(Rio J.) 1995;71(6):303-12.
44. Deslandes SF. Atenção a crianças e adolescentes vítimas
de violência doméstica: análise de um serviço. Cad Saúde
Publ. 1994;10(suppl 1):177-87.
45. Gomes R, Almeida ABB, Ecteins IB, Solter M, Paiva SCS.
A saúde e o direito da criança ameaçados pela violência.
Rev Latino-am Enfermagem 1999; 7(3):5-8.
Trabalho realizado na Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.
Endereço para correspondência:
Christine B G Martins
Rua Fortaleza, 70, Jardim Paulista, Cuiabá (MT),
CEP 78065-350.
E-mail: leocris2001@terra.com.br
46. Guerra RDO. Abuso sexual em ninas y ninos – considera- 197
ciones clínicas. J Pediatr. 2000;76(4):C33-C38.
47. Santos MCCL. Raízes da violência na criança e danos psíquicos.
In: Westphal MF (org). Violência e criança. São Paulo: Editora
da Universidade de São Paulo (USP); 2002. p.189-204.
48. Poirier MP. Prevenção à violência contra crianças e ado-
lescentes: um compromisso de todos nós. In: Ministério da
Saúde. Violência faz mal à saúde / [Cláudia Araújo de Lima
(coord) et al]. – Brasília: Ministério da Saúde, 2004. p.11.
49. Gomes R, Deslandes SF, Veiga MM, Bhering C, Santos JFC.
Por que as crianças são maltratadas? Explicações para a
prática de maus-tratos infantis na literatura. Cad Saúde
Pública. 2002;18(3):707-14.
50. Pfeiffer L, Hirschheimer MR. Negligência ou omissão no
cuidar. Procedente do II Fórum Paulista de Prevenção de
Acidentes e Combate à Violência contra Crianças e Ado-
lescentes; 2007 ago 21; São Paulo, Brasil. São Paulo: So-
ciedade de Pediatria de São Paulo; 2007.
51. Pascolat G, Santos CFL, Campos ECR, Valdez LCO, Busato
D, Marinho DH. Abuso físico: o perfil do agressor e da
criança vitimizada. J. Pediatr (Rio J.). 2001;77(1):35-40.
52. Vizcarra MB, Cortés J, Bustos L, Alarcón M, Muñoz
S. Maltrato infantil em La ciudad de Temuco. Estu-
dio de prevalência y fatores asociados. Rev Méd Chile.
2001;129(12): 1425-32.
53. Milani RG, Loureiro SR. Famílias e violência doméstica:
condições psicossociais pós ações do conselho tutelar.
Psicol Cienc Prof. 2008;28(1):50-67.
54. DATASUS. Morbidade por agressão – Londrina, 2006. [cita-
do 2008 Fev. 20]. Disponível em: <http//: www.datasus.
gov.br/tabnet>.
Submissão: 27/6/2009
Aceito para publicação: 28/8/2009