Utilizarea

Microscopului
Operator in
Protetica Fixa

BY
MIHOC ANDRADA-IOANA
REFERAT MICROSCOPIE DENTARA
GR. B3, SERIA B, AN V
 1. INTRODUCERE

Principiile de baza ale stomatologiei restaurative nu s-au schimbat semnificativ in ultimii 30 de ani, însă
estetica si criteriile mecanice si biologice sunt acum aplicate de către medicii dentiști cu mult mai multa
strictețe. Aceasta tendință este amplificata de evoluția rapida a materialelor dentare, a echipamentului si a
tehnicilor. In ziua de astăzi sunt efectuate tratamente mult mai estetice si mai biomimetice care necesita
mai puțin timp de lucru cu o rata de succes mult mai mare. Toate acestea sunt greu de atins fără utilizarea
unei magnificații corespunzătoare, cat si a unei surse de lumina suplimentara. Microscopul operator dentar
(MOD) dispune de o magnificație ajustabila in funcție de necesitate.
Printre avantajele generale ale MOD deja bine-cunoscute si acceptate pana in momentul de fata, fac parte:
1. Grad ridicat de vizualizare
2. Îmbunătățirea in general a calității tratamentului
3. Tratamente minim invazive prin îndepărtarea a unei cantități mai mici de țesut dentar sănătos
4. Poziție de lucru ergonomica
5. Comfort si motivație pentru medicul stomatolog
6. O comunicare vizibil îmbunătățită intre medic-pacient, dar si intre medic-medic si medic-tehnician
dentar
7. Evitarea accidentelor iatrogenice prin creșterea acurateței mișcărilor in timpul tratamentului.
8. Detectarea clinica a fisurilor de smalt
9. Detectarea si tratamentul cariilor
10. Localizarea orificiilor canalelor pulpare
11. Aplicații in endodontie, parodontologie, chirurgie si protetica fixa .

2. APLICATIILE MOD IN PROTETICA FIXA

Faza de preparare a bonturilor este una delicata, forma finala a bonturilor fiind influențată de mulți
factori diferiți precum grosimea șlefuirii, detectarea corecta a marginilor cariilor, fracturi si nevoia ca
terminația bontului sa fie in țesut dur sănătos.

A. PREPARAREA
MOD-ul poate fi folosit pe parcursul întregii preparări a dintelui. Gama cu magnificatii mai joase (2.5x-
4x) pot fi folosite la anestezie si la momentul inserării digăi. La acest nivel poate fi urmărit un cadran
întreg. La nivelul șlefuirii bontului se vor folosi magnificatii din gama medie (6.4x-10x), iar gama cea
mai înalta (16x) va fi folosita la nivelul terminației bontului.

1
Daca se folosesc magnificatii înalte la nivelul șlefuirii pereților axiali, exista riscul ca gradul de
conicitate al bontului sa scadă. Atenția va fi sporita si la gradul de paralelitate intre bonturi in cazul unei
PPF, pentru a putea preveni imposibilitatea inserării sale. Tranziția de magnificatii joase, apoi înalte,
apoi joase din nou, asigura ca atenția clinicianului sa nu fie focusata exclusiv pe plasamentul marginilor
si așa, ulterior, sa nu creeze tăieturi nedorite.

Magnificatie 16x

(The Use of Extreme Magnification in Fixed Prosthodontics, 2004)

In cazul magnificatiilor medii, întregul câmp vizual este ocupat de un dinte, iar in cazul celor înalte,
doar o parte a dintelui este vizibila. La magnificatii înalte, 100% din imagine este câmpul de lucru,
clinicianul ne-mai-fiind distras de altceva.

10x vs 16x

(The Use of Extreme Magnification in Fixed Prosthodontics, 2004)

(The Use of Extreme Magnification in Fixed Prosthodontics, 2004)

2
Este important de reținut ca in comparație cu șlefuirea fără niciun fel de magnificatie, o șlefuire cu
ajutorul unui MOD nu permite clinicianului sa vadă toate cele 5 suprafețe ale dintelui, de aceea in
completare, acesta se va ajuta in permanenta de oglinda, pentru a nu modifica poziția microscopului de
prea multe ori.
Magnificatiile suplimentare releva margini sau suprafețe rugoase sau neregulate, ceea ce duce la un grad
de finisare a bontului superior preparării fără magnificatii. Terminația preparării se vede in totalitate,
iar de aceea nu mai este nevoie ca aceasta sa fie explorata cu sonda sau alte intrumente.
După finisarea marginilor preparației, alt beneficiu al MOD este managementul țesuturilor in momentul
aplicării firului de retracție gingivala si implicit al amprentării gingiei.

(The Use of Extreme Magnification in Fixed Prosthodontics, 2004)

B. INSERAREA SI AJUSTAREA

Ajustarea obstructiilor interpoximale in momentul inserarii coroanei

Principalul motiv ce îngreunează inserarea coroanei pe bont sunt obstrucțiile interproximale care in mod
normal sunt evaluate cu ață inter-dentară. Cu ajutorul MOD, practicianul reușește sa vadă direct
contactul interproximal care opune rezistenta inserării coroanei.

3
 Obstacol interproximal la inserarea
coroanei din Au. Se observa faptul ca nu
exista contact lingual intre marginiea
coroanei si terminatia bontului

(Using Microscopes in Fixed

Prosthodontics:Try-In, Adjustment, and
Insertion of Crowns and Bridges)

Folosind MOD-ul, practicianul reuseste

sa inlature strict obstacolele de la nivelul
proximal al coaraonei, fara a inlatura
din suprafata proximala a coroanei.

(Using Microscopes in Fixed

Prosthodontics:Try-In, Adjustment, and
Insertion of Crowns and Bridges)

Dupa ajustarea interproximala, se

observa contactul intim intre terminatia
bontului si marginea coroanei.

(Using Microscopes in Fixed

Prosthodontics:Try-In, Adjustment, and
Insertion of Crowns and Bridges)

4
 3. INDICATIILE MOD IN PROTETICA FIXA:

Conceptul de „minim invaziv” este principiul major adoptat in stomatologie in urma anilor si consta in
prezervarea a cat mai mult țesut dentar sănătos, înlăturând-se doar cel afectat. Acest principiu este unul
de baza si in protetica datorând efectul benefic al adeziunii pe o mai lunga durata de timp.
Indicațiile preparării minim invazive efectuate cu ajutorul MOD sunt:
1. Discromii dentare moderate si ușoare (colorații de tetraciclina sau fluoroza)
2. Malformații congenitale ușoare (hipoplazia sau hipomineralizarea smaltului)
3. Cavități de clasa a 3-a, a 4-a sau a 5-a nesatisfăcătoare
4. Diasteme
5. Defecte al unghiurilor incizale
6. Malformații precum microdonție sau dinți conici
7. Rotații dentare, lingualizări ușoare, dinți cu contur neregulat.

4. BIBLIOGRAFIE:

1. The Use of Extreme Magnification in Fixed Prosthodontics - Glenn A. van As, DSc, DMD
(Dentistry Today)
2. The Microscope in Dentistry, An editorial Forum for Dental Professionals – Zeiss
3. Minimal invasive microscopic tooth preparation in esthetic restoration: a specialist consensus -
Haiyang Yu1, Yuwei Zhao1, Junying Li1, Tian Luo1, Jing Gao1, Hongchen Liu2, Weicai Liu3,
Feng Liu4, Ke Zhao5, Fei Liu 6, Chufan Ma7, Juergen M. Setz8, Shanshan Liang9, Lin Fan1,
Shanshan Gao1, Zhuoli Zhu1, Jiefei Shen1, Jian Wang1, Zhimin Zhu1 and Xuedong Zhou1
4. Using Microscopes in Fixed Prosthodontics: Try-In, Adjustment, and Insertion of Crowns and
Bridges - John Mamoun, DMD, and Donato Napoletano, DMD (dentistry today)
5. The advantages of the dental operative microscope in restorative dentistry - Marius Bud1, Stefan
Jitaru1, Ondine Lucaciu2, Bora Korkut3, Lucia Dumitrascu-Timis1, Corina Ionescu1, Sanda
Cimpean1, Ada Delean1