Hernia de disc este o afectiune prin care o portiune din discul intervertebral se

fragmenteaza si ajunge sa comprime radacinile nervoase sau maduva spinarii aflate in

canalul spinal din imediata sa vecinatate. Afectiunea se manifesta cel mai frecvent in
regiunea inferioara a coloanei vertebrale, in asa-numita regiune lombosacrala, o zona
care este supusa unui stres mecanic major.

Care sunt simptomele herniei de disc?



afectare vertebrala – durere la nivel lombar, cu un caracter violent, continuu,

care se accentueaza la mers, la schimbarea pozitiei, efort, tuse, stranut etc.




suferinta radiculara – durere ce apare de sus in jos cuprinzand fesa, fata

posterioara a coapsei, gamba, piciorul si degetele. La aceste dureri se asociaza
senzatiile de amortire, intepatura, furnicatura. Ulterior scade forta musculara,
se abolesc sau diminueaza reflexele membrelor inferioare sau poate aparea
paralizia unor grupe musculare a membrului, foarte rar tot membrul. In cazuri
extrem de rare apar tulburari de mictiune si de potenta sexuala.

Cat de raspandita este hernia de disc?

Statisticile arata ca 6 din 10 adulti, cu varsta de peste 65 ani, alesi aleator, fara
simptome, la un examen de RMN prezinta hernii de disc. Aceste herniile s-au
declansat cu ani in urma, in general sunt fara simptome, iar cele mai multe crize trec
la repaus si antiinflamatoare.

Care sunt cauzele herniei de disc?

Cauza durerii din hernia de disc este in cele mai frecvente cazuri doar inflamatia
nervului. De ce nu presiunea mecanica – adica hernia – este cauza? Doar asa s-a
crezut decenii intregi? Pentru ca noi traim cu aceste hernii ani si ani de zile fara ca
macar sa stim de ele. Anumite miscari pot inflama nervul aflat langa aceste hernii, si
in general simpla dezinflamare – fie cu medicatie orala fie cu infiltratii ghidate cu raze
X poate duce la disparitia simptomelor si reluarea activitatilor.

Cauza mecanica este un factor major in cazuri foarte rare, si prin procedee minim
invazive percutante – adica cu ace de diverse marimi – aceste discuri se pot
decomprima si retrage in carapacea lor, evitand operatia.

Hernia de disc poate duce la paralizie?

Riscul ca o hernie sa se rupa si duca la paralizie este extrem de mic, de aceea nu se fac
operatii care sa previna aceste probleme; altfel ar fi necesare 3-4 operatii in viata.
Daca se rupe un fragment de disc – indiferent de marimea lui! – nu trebuie scos,
pentru ca organismul il fibrozeaza la dimensiuni infime, deci trebuie tratate doar
simptomele – iar acestea doar cand exista, nu preventiv.

Cand trebuie operata o hernie de disc?

Statistic, sub 5% din cazurile de hernie de disc impun o operație. Aceasta este
necesara atunci cand avem durere care nu raspunde la Terapia durerii, sau cand avem
deficit motor în evolutie, sub tratament, sau daca apare incontinenta urinara sau
fecala. De cele mai multe ori mersul schiopatat este rezultatul apararii dureroase si nu
al unui deficit motor real si se rezolva de la sine dupa disparitia durerii.

Cum se trateaza fara operatie hernia de disc?

La nivel mondial interesul pentru interventiile endoscopice creste spectaculos, datorita
rezultatelor pe termen lung, superioare in comparatie cu operatiile clasice, care sunt
caracterizate de multe recidive si complicatii infectioase sau fibroze postoperatorii.
„Cu toate acestea, in Romania, aceste metode de tratament sunt foarte rare, deoarece
presupun o alta abordare tehnica, implica multa anatomie radiologica 3D si au o curba
lunga de invatare pentru medici”, explica dr. Ovidiu Palea, specialist certificat in
Terapia Durerii.
Specialistii de la Centrul de Terapia Durerii Provita efectueaza metode de tratament
unice in tara, printre care:

epiduroscopia: cu indicatii in sindromul post-laminectomie, hernii mici,

stenoze moderate de canal lombar.




vertebroplastia;




discectomia endoscopica: cu indicatii in hernii mari si fragmente expulzate

desprinse din disc.

Procedurile de tratament minim invaziv practicate in terapia durerii pentru tratarea

herniilor de disc au numeroase beneficii pentru pacienti:

necesar de anestezie minima;




nu necesita internare, pacientul pleaca acasa la 1 ora dupa interventie;




nu se foloseste bisturiu, se bazeaza pe dilatare si extragere;




risc minim de infectie, destabilizare postoperatorie sau fibroza postoperatorie;




presupun un minim de sangerare;




recuperare rapida postinterventie;

 


costuri mai mici.

Atunci cand durerea se cronicizeaza, devine greu de suportat sau dureaza peste 3
saptamani, o vizita la medicul de terapia durerii este inceputul rezolvarii problemei.