INGRIJIREA PACIENTULUI CU RECTOCOLITA HEMORAGICA

Rectolita hemoragica este reprezentata de existenta unor leziuni cu caracter ulcerativ

purulent localizate in regiunea rectosigmoidiana, dar in 30% din cazuri, poate cuprinde
colonul in intregime. Boala evolueaza in pusee, cu perioade de liniste relativa.

Culegerea datelor
• circumstante de aparitie :
- persoane cu varste cuprinse intre 24-45 ani
- etiologie neprecizata
- frecvent boala familiala
• manifestari de dependenta :
- scaune diareice, pana la 20/zi, de cele mai multe ori mucosanguinolente
- dureri abdominale, tenesme, jena permanenta in regiunea anorectala
- febra, scadere ponderala
- astenie, paloare
Problemele - alterarea eliminarilor intestinale
pacientului - discomfort abdominal
- hipertermie
- deshidratare
- anxietate
- risc de alterare a starii generale, cauzata de hemoragii si perforatii ale
colonului
Obiective - pacientul sa prezinte stare de bine fizic
- pacientul sa prezinte eliminari intestinale normale
- pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic si sa aiba o alimentatie de
crutare a intestinului in fazele acute
- sa se diminueze anxietatea pacientului, sa se prelungeasca perioadele de
liniste
Interventii
- sa asigur repaosul fizic si psihic al pacientului in perioadele evolutive
- pregatesc pacientul pentru examenul emdoscopic si radiologic si il
ingrijesc dupa examinare
- asigur alimentatia pacientului; in perioadele acute - regim hidric, apoi supe
de zarzavat imbogatite cu gris si orez, branza de vaci, oua moi, carne
fiarta, piure de morcovi, sarea fiind permisa
- in caz de denutritie, regimul este hipercaloric
- reechilibrez hidroelectrolitic o realizez prin transfuzii de sange integral sau
plasma hidrolizata de proteine, solutie Ringer
- supraveghez scaunul pacientului si caracteristicile acestuia, si notez in
foaia de temperatura
- monitorizez pulsul, TA si le notez in foaia de temperatura
- evaluez semnele de deshidratare si informez medicul cand constat
prezenta lor

- recoltez sange, materii fecale, urina, pentru examenele de laborator

- administrez medicatia prescrisa antiinflamatoare, antiinfectioasa,
simptomatica (corticoterapie, salazopirina, antispastice) si urmaresc
efectele acestora
- aplic tratamentul radioterapic cand acesta este recomandat, ca si
tratament local - clisme medicamentoase cu cortizon, tanin
- furnizez pacientului cunostintele necesare pentru ingrijirea sa la domiciliu,
care sa asigure prelungirea perioadelor de liniste
- pregatesc pacientul pentru interventia chirurgicala, cand se impune
necesitatea acesteia
- psihoterapia este foarte utila in a diminua anxietatea pacientului
 INGRIJIREA PACIENTULUI CU PIELONEFRITA ACUTA

Pielonefrita acuta este o infectie a bazinetului si a interstitiului renal. Germenii incriminati sunt :
coli, proteus, stafilococul, klebsiella

Culegerea datelor
•
--
circumstante de aparitie
contaminare ascendenta, cu punct de plecare :
- infectii vaginale, ale uretrei
- manevre instrumentale nesterile (sodaj, cistoscopie)
- obstructia cailor excretoare

-- contaminare hematogena sau limfatica cu germenii unei infectii O.R.L.,

dentare, tegumentare, a prostatei
•-
factori favorizanti
sarcina
- diabetul zaharat neechilibrat
- stare nutritionala deficitara
•-
manifestari de dependenta
anorexie
- frison, febra
- dureri lombare
- disurie, polakiurie, nicturie
•-
examinari de laborator
sange : V.S.H. crescuta, leucocitoza
- urina : leucociturie, cilindri leucocitari, hematurie, bacteriurie
Problemele - alterarea perfuziei tisulare
pacientului - atingerea interstitiului renal
- discomfort
- durere, disurie
Obiective - identificarea germenului cauzal si combaterea infectiei
- combaterea durerii
- prevenirea complicatiilor
Interventii - sa asigur repaosul la pat al pacientului
- sa aplic caldura pe regiunea lombara
- sa asigur un raport crescut de lichide
sa ii asigur pacientului alimentatie echilibrata excluzand alcool, cafea sau
- condimente
- sa ii administrez oral bicarbonat pentru alcalinizarea urinei
- sa ii administrez tratamentul medicamentos :
- antibiotice
- analgezice
- sa ii recoltez produsele biologice pentru examinarile de laborator
- sa asigur educatia pacientului privind :
- igiena organelor genitale si a regiunii perianale
- administrarea de lichide in cantitate suficienta
- evitarea distensiei vezicii urinare prin golire completa