LEHUZIA FIZIOLOGICA

Lehuzia reprezinta perioada de dupa nastere in care fenomenele generale

si locale dispar. Aceasta dureaza intre 6-8 saptamani, in functie de
refacerea organismului uman dupa nastere.

Se defineste ca perioada de timp in care dispar fenomenele generale si locale induse

de simbioza materno-ovulara, si se intinde la femeile care nu alapteaza de la sfarsitul
perioadei 4 a nasterii pana la aparitia primei menstruatii; practic se considera 6-8
saptamani post partum, pentru ca nu exista criterii precise care sa marcheze sfarsitul
ei si pentru ca femeile care alapteaza pot fi amenoreice (nu mai au menstruatie) mai
multe luni. Prin urmare lehuzia fiziologica este oarecum particulara pentru fiecare caz
in parte.

Schimbari in aceasta perioada

 Uterul involueaza de la o greutate de 1000 gr la 100 gr (dupa 10 zile uterul de

la nivelul ombilicului trebuie sa devina organ pelvin)
 In contrast cu regresiunea uterului, la nivelul glandei mamare apare productia
lactata indusa de influente neurohormonale in perioada de gestatie. Laptele
matern inlocuieste colostrul la 3 zile de la nastere. Sanii devin tumefiati, eritematosi
si sensibili la palpare datorita furiei laptelui si angorjarii fiziologice la 3-4 zile post
partum. Daca apare mastita, este necesara interventia chirurgicala si
antibioterapie.
 In aceasta perioada pot aparea infectii puerperale si complicatii
tromboembolice
 Dupa eliminarea placentei, in uter raman portiuni de caduca - resturi de
placenta-, caracterizata prin infiltrat hematic si infiltrat leucocitar care se vor elimina
ca lohii (secretii) prin vagin, in primele 3 zile avand culoarea rosie (lohiile au aspect
hematic, serohematic sau seros) si vireaza spre alb in urmatoarele 10 zile pana la
6 saptamani. Dupa aceasta etapa incepe sub influente hormonale preponderent
estrogenice proliferarea endometriala care dureaza 25-42 de zile. La femeile care
nu alapteaza la sfarsitul celor 6 saptamani de lehuzie apare prima menstruatie.
 Colul uterin devine ferm dupa 3 zile, orificiul intern al colului se inchide si el
dupa 3 zile, iar cel extern dupa 3 saptamani.
 Vaginul supradestins de prezentatie revine treptat la dimensiunile anterioare.
 Peretele abdominal poate ramane cu dehiscenta - departare - muschilor drepti
abdominali.
 Pigmentatia de la nivelul fetei si de la nivelul muschilor drepti abdominali
dispare treptat.
 Hemoroizii daca au existat, dispar si ei treptat.
 Sistemul nervos este caracterizat printr-o labilitate psihica exagerata cu
tendinta la stari depresive, care este inlocuita treptat de instinctul matern care
modifica fundamental comportamentul femeii. Starea extrema a acestei situatii se
 numeste psihoza puerperala (tulburare psihica ce apare la mama care a nascut)
care uneori poate necesita internare cu tratament antipsihotic si antidepresiv.
 Lehuza se examineaza zilnic in maternitate urmarindu-se involutia uterina,
aspectul lohiilor, evolutia cicatricei perineale, modificarile sanilor, curba pulsului,
temperatura, tensiunea arteriala, diureza si tranzitul intestinal. Lohiile rosii
persistente, involutia uterina insuficienta poate sugera retentie placentara -
placenta nu se elimina si ramane la nivelul uterului- si necesita tratament de
specialitate.
 Febra care poate aparea dupa 14 zile insotita de durere in etajul abdominal
inferior, sau lohii cu miros fetid necesita culturi si antibioterapie pentru endometrita
(dureri moderate abdominale inferior mai ales in cursul alaptarii sunt normale
datorita contractarii uterului)
 Tromboflebita (inflamatie venoasa asociata cu tromboza - tulburarea
coagularii-) superficiala afecteaza putine femei post patrum si se manifesta prin
cordon venos, varicos, dureros spontan si la palpare, necesitand antiinflamatorii,
ridicarea membrului afectat, si cateodata antibiotice si anticoagulare.
 Daca femeia a reluat raporturile sexuale, dupa 6 saptamani se instituie
contraceptia

INGRIJIRI SPECIFICE
Culegerea datelor
- scurgerea lohiilor: sanguinolente, serosanguinolente, seroase
- involutia uterina
- aparitia secretiei lactate
- revenirea la normal a pulsului, tensiunii arteriale (usor crescuta in travaliu)
- tranzit incetinit
- diureza crescuta
Probleme - deficit de cunostinte privind autoingrijirea
- posibila alterare a ritmului cardiac din cauza sangerarii (determinate de resturile placentare
sau tromboflebitei postpartum)
- posibila stare de disconfort in legatura cu instalarea secretiei lactate
- alterarea eliminarilor
- deficit de cunostinte privind igiena sanilor si alaptarea, alimentatia in lauzie
Obiective  Lauza:
- sa fie capabila sa se autoingrijeasca
- sa nu apara complicatii infectioase sau hemoragice
- sa cunoasca semnele „furiei laptelui'
- sa elimine normal, sa revina la orarul propriu
- sa-si efectueze igiena sanilor
Interventii Asistenta:
- explica lauzei importanta ingrijirilor igienice pentru prevenirea infectiilor puerperale (dupa
nastere)
- efectueaza toaleta locala, schimbarea tampoanelor, observa lohiile (aspect, miros, culoare,
cantitate); observa aspectul plagii perineale, anuntand medicul in caz de modificari
- instruieste gravida sa se autoingrijeasca
- controleaza involutia uterina (scade cu 1-1,5 cm/zi), devenind organ intrapelvin dupa 12 zile
    Involutia uterina:
- masoara temperatura, pulsul, tensiunea arteriala,
pentru depistarea eventualelor complicatii (hemoragii, infectii, tromboflebita)
- explica modul de instalare a secretiei lactate, a furiei laptelui care poate fi insotita de
cresterea temperaturii pana la 37,5sC;
- instruieste lauza sa-si spele mainile si sanii inainte si dupa supt, sa evite prelungirea
suptului pentru a nu favoriza aparitia ragadelor
- stimuleaza mobilizarea precoce a lauzei pentru prevenirea complicatiilor
- incurajeaza cresterea cantitatii de lichide din alimentatie;
- atentioneaza lauza:
-sa nu consume bauturi alcoolice, excitante, ciocolata, cacao, ceai rusesc)
- sa evite alimentele flatulente
-sa nu consume alimente cu fibre in cazul leziunilor perineale pentru evitarea efortului de
defecatie
- efectueaza sondaj vezical in caz de retentie urinara in primele ore dupa nastere
- instruieste lauza la externare:                                                
- sa-si mentina o buna igiena locala, sa foloseasca tampoane vulvare sterile 
- sa evite raporturile sexuale sase-opt saptamani             
- sa nu ia medicamente fara recomandare medicala deoarece unele se elimina prin secretia
lactata
- sfatuieste familia sa ajute mama in ingrijirea copilului, precum si in plan emotional, pentru a
se adapta noului rol