1.

Definitia EI:

Endocardita infectioasa este o patologia a endocardu;ui caracterizata prin colonizarea si invazia lui de
catre un microorganism pathogen ce determina formarea vegetatiilor.Leziunile pot aparea la nivelul
endocardului valvular, defectului septal, cordajelor tendinoase sau endocardului mural.

2. Criterii Duke majore pt diagnosticarea EI:

 Hemoculturi pozitive pentru EI:

Microorganisme tipice pentru EI depistate în 2 hemoculturi separate: Streptococcus Viridans,
Streptococcus gallolyticus (Steptococcus bovis), HACEK group’, Staphylococcus aureus;
Microorganisme persistente în hemoculturi pozitive: ≥ 2 hemoculturi pozitive la interval > 12
ore; sau 3 sau ≥ 4 hemoculturi separate (cu interval între prima şi ultima HC ≥ 1 oră);
O hemocultură pozitivă cu Coxiella burneti sau faza I de anticorpi IgG cu titrul > 1:800
 Criterii imagistice a. ECO CG sugestivă pentru EI:
Vegetaţii Abcese, pseudoaneurisme, fistule intracardiace Perforări de valve sau anevrisme
valvulare Dehiscenţe noi a valvelor protetice
Activitate anormală în regiunea valvei protezate determinate prin TC cu emisie de pozitroni:
Tomografie cu emisie de pozitroni (PET) cu fluorodeoxiglucoză (F-FGD) (numai dacă proteza a
fost implantată cu mai mult de 3 luni) sau SPECT/CT
Leziuni paravalvulare determinate prin TC cardiac

3.Semnele infectiei sistemice in EI:

 alterarea stării generale, cefalee, mialgii, artralgii, astenie, inapetenţă, scădere ponderală;
 febră: ondulantă, asociată cu frisoane, transpitaţii nocturne;
 subfebrilitate (la vârstnici, la persoanele imunocompromise, la pacienţii cu insuficienţă cardiacă
congestivă, cu insuficienţă renală);

4.Care este culoarea pielii in EI:

Se determina la examenul fizic paloarea tegumentelor.

5.Ce sunt nodulii Osler si unde pot fi gasiti:

Nodulii Osler sunt niste noduli subcutanati durerosi, fermi, la nivelul pulpei degetelor,eminentei tenare
sau hipotenare.

6.Cauza abdomenului acut :

Poate fi aparitia complicatiilor, gen embolia splinei,ficatului, rinichilor,arterelor iliace,mezenterice ce duc

la aparitia ischemiei sau a abceselor.

7.Modificarile in analizele de laborator ale singelui :

In hemoleucograma vom depista anemie, VSH accelerat, leucocitoză , neutrofilie , monocitoză)

Proteina generala crescuta, Urea, creatinina crescute in insuficienta renala.

Factorul rheumatoid, Proteina C reactivă, Complexe imune circulante.

PCR care demonstreaza ADN-ul bacterian, se va efectua la pacienţii cu HC negative şi obligator la toţi
pacienţii supuşi chirurgiei cardiace.

Probe serologice pentru rickettsii (Coxiella burnetii), chlamidii (Chlamydia psittaci, Chlamydia
pneumoniae şi Chlamydia trachomatis), Brucella, Bartonella şi spirochete (Spirillum minus) atunci când
se menţine un grad înalt de suspiciune clinică dar hemoculturile peste 7 zile de la recoltare sunt
negative.

8.Leziunile depistate la nivelul ochilor:

Pete Roth-hemoragii retiniene, exudates flocoase localizate pe retina si mai pot fi prezente petesii
conjunctivale.

9.Ce reprezinta vegetatiile:

Vegatatiile prezinta niste mase friabile,amorfe cesunt alcatuite din microorganisme, fibrina, plachete si
cellule inflamatorii.

10.Principiile de tratament:

-abordarea multidisciplinara cu implicarea medicului cardiolog, infectionist, chirurg cardiovascular,

anatomopatolog.

-identificarea germenului patogen, a regimului bactericid optim

-selectarea unui tratament antibacterian eficient, individualizat

-interventie chirurgicala in caz de necesitate

-prevenirea efectelor adverse associate tratamentului antibiotic prelungit

-profilaxia/tratamentul complicatiilor extracardiace

-interventie chirurgicala in caz de necesitate