Situație de caz: La medicul de familie s-a adresat pacientul  P, cu vâ rsta de

46 ani  cu acuzele: oboseală , insomnie, dureri în regiunea gambelor, epistaxis.
Pacientul menționează că are dereglă ri  de micțiune și dureri în regiunea
lombară .  discuția cu bolnavul am  aflat că este dețină tor de fermă de porci. 
Obiectiv: starea generală de gravitate medie, conştient, ră spunde adecvat la
întrebă ri, sclerele injectate, conjuctivele hiperemiate. Sunt prezente erupții
maculo-papuloase pe tegumente.   Ps 85 b/min, T/A-125/75 mm Hg t 39.1.
     1.În baza simptomelor prezentate la pacient presupuneți o maladie.          2
p.
Leptospiroza
     2. Departajați manifestă rile de independență și dependență .                     4 p.
Manifestă ri de independență Manifestă ri de dependență
 conştient,  oboseală ,
  ră spunde adecvat la   insomnie,
întrebă ri,
  dureri în regiunea gambelor,
  epistaxis.
 dereglă ri  de micțiune 
  dureri în regiunea lombară . 
 starea generală de gravitate medie,
 sclerele injectate,
  conjuctivele hiperemiate. 
 Sunt prezente erupții maculo-
papuloase pe tegumente.
    Ps 85 b/min, 
 T/A-125/75 mm Hg
  t 39.1.

   3.Formulați diagnosticul/diagnosticele de nursing.                                            6 p

P- dereglari de mictiune 
E-Leptospiroza
S-dereglă ri  de micțiune  dureri în regiunea lombară .
 P-Alterarea starii generale
E-Leptospiroza 
S- Ps 85 b/min, T/A-125/75 mm Hg , t 39.1.oboseală ,insomnie,starea generală
de gravitate medie

P-Dificultate de deplasare 
E-Leptospiroza
S-dureri în regiunea gambelor , dureri in regiunea lombara 

P - hipertermie 
E - leptospiroza 
S - T corpului 39,1 C , oboseala, cefalee

P- leziuni la nivelul pielii 

E-Leptospiroza
S-Sunt prezente erupții maculo-papuloase pe tegumente.

  4.Formulați intervențiile asistentului medical la etapa respectivă .                    5

p.

Asistentul medical efectueaza urmatoarele manevre:

1.    urmarește indicii vitali , și îi notează în foaia de temperatură

2.    colecteaza materiale biologice pentru investigațiile de laborator (mase
vomitive ,mase fecale ,sâ nge ,urină )
3.    stabilim un regim de activitate I-III
4.    urmarim si creeă m o dietă cu medicul dietolog ,introducem dieta Nr.4
apoi Nr.2 

           5.    completatrea fisei medicale

6.    completarea in jurnalul de evidenta

7.    bonurile de trimitere 

5.Formulați intervențiile asistentului medical în epistaxis.                                5 p.
 pregă tirea psihică și fizică a bolnavului
 așezarea pacientului în poziție șezâ nd cu bă rbia în piept
 eliberarea că ilor aeriene superioare prin îndepă rtarea cravatei,
hainelor care împiedică respirația
 suflarea fiecă rei fose nazale în parte
 compresie optimă pe nara/nă rile sâ ngerâ nde minim 10 minute;
 mă surarea TA
 pregă tirea materialelor necesare efectuă rii tamponamentului
anterior/ posterior
 supravegherea ulterioară a bolnavului.
 notarea interventiilor in foaia de observatie 
 calmarea bolnavului;
 poziția bolnavului – șezâ nd cu “bă rbia în piept”, deschis la guler;
 evacuarea cheagurilor din fosele nazale (aspirație, suflatul fiecă rei
fose nazale în parte);
 (auto)compresie digitală pe partea sâ ngeră rii timp de 10 minute;
 introducerea în fosa nazală a unei meșe cu substanță
vasoconstrictoare sau hemostatice sau bureți cu fibrină după
anestezie locală (xilina 1%).Se mă soară obligatoriu TA, pulsul;
 cauterizare chimică sau electrică a punctelor hemoragice;
 tamponament nazal anterior uni/bilateral;
 tamponament nazal posterior uni sau bilateral în sâ ngerarea
posterioară ;
 hemostaza chirurgicală în epistaxisul grav: ligatura carotidei în
funcție de topografia sâ ngeră rii.