Coxartroza

 Prezentarea afectiunii

Coxartroza (artroza șoldului) este definită ca o afecțiune degenenerativă,

caracterizată printr-o degradare progresivă a cartilajului articular, cu prezența unor
modificări clinice și radiologice caracteristice. Aceasta este localizată mai frecvent
la bărbați și poate fi primară, dar deseori este secundară malformațiilor de șold.

 Cauze

Articulaţia şoldului este de tip minge-cavitate. Capătul proximal (superior) a

femurului, de formă sferică, se articulează cu bazinul prin intermediul cavităţii
acetabulare. Acetabulul şi femurul proximal (capul femural) sunt acoperite de un
ţesut neted şi lucios care poartă numele de cartilaj articular. Acesta face ca
mişcarea coapsei să se facă cu uşurinţă în toate direcţiile. Deteriorarea cartilajului
articular, cu subţierea până la dispariţie a acestuia duce la instalarea coxartrozei.

Din nefericire, ştiinţa medicală încă nu ne poate explica pe deplin cauza

coxartrozei. Există o serie de factori care pot provoca boala, de la un stil de viaţă
sedentar şi până la diverse leziuni articulare sau fracturi. Aproape toate vârstele
sunt predispuse la această boală şi, cu toate acestea, coxartroza este cel mai des
întâlnită la persoanele cu vârsta de peste 40 ani.

Pacienţii cu coxartroză prezintă unul dintre factorii de risc enumeraţi mai jos:
Defecte congenitale –  cum este luxaţia congenitală de şold;

 Traumatisme la nivelul şoldului – cum ar fi luxaţia de şold sau fractura de

col femural;
 Obezitatea – prin crearea unui dezechilibru între solicitare şi rezistenţa
cartilajului articular;
 Sexul – coxartroza este mai des întâlnită în rândul femeilor;
 Dezechilibru hormonal (în timpul sarcinii, de exemplu) poate contribui la
inflamarea articulaţiilor şi la apariţia coxartrozei.

Însă coxartroza poate apărea şi la persoane care nu prezintă niciunul dintre

factorii de risc enumeraţi mai sus şi fără o cauză detectabilă.

 Simptome

Clinic, coxartoza se manifestă prin dureri locale sau iradiate la nivelul crestelor
iliace, feselor și genunchilor, Aceste dureri sunt accentuate de mers, urcatul și
coborâtul scărilor, moment în care este necesar un consult medical de specialitate.
Pacienții predispuși  să dezvolte această patologie sunt persoanele cu posturi
vicioase la nivelul bazinului sau a coloanei, persoanele obeze și cele ce prezintă
tulburări metabolice sau tulburări circulatorii la nivelul șoldului. În aceste cazuri,
în scop profilactic, prezentarea la medic este utilă și necesară pentru un răspuns
terapeutic prompt și eficient.

 Tratament

Tratamentul coxartozei presupune respectarea regulilor de profilaxie secundară

și constituirea unui plan terapeutic adaptat, în care să se urmarească ameliorarea
durerii, corectarea pozițiilor vicioase, refacerea stabilității, relaxarea musculaturii
contractate și tonifierea musculaturii aferente.
 Reguli de profilaxie secundară:

 reducerea greutății corporale

 evitatrea mersului pe teren accidentat
 purtarea pantofilor cu tocuri moi
 corectarea inegalității membrelor inferioare etc.

Terapia ocupațională, termoterapia (împachetări cu parafină, nămol), masajul

terapeutic și procedurile de electroterapie (ultrasonoterapia, TENS, curenții
interferențiali, biostimularea laser) sunt adjuvante în tratamentul coxartozei.
Acestea contribuie la o creștere semnificativă a calității vieții, împreună cu
exercițiile de gimnastică medicală. Bineînțeles, consultul medical este primordial
în începerea unui plan de tratament, cu respectarea indicațiilor date de către
medicul curant și supravegherea programului terapeutic de către un kinetoterapeut.

 Anamneza

Nume : G.

Prenume : M.

Varsta : 43 ani

Greutate : 67 kg

Sex : Feminin
Diagnostic : Coxatroza

 Obiective generale

 refacerea mobilităţii,
 refacerea stabilităţii,
 refacerea echilibrului,
 recuperarea mersului

 Programul de recuperare

EXERCITII DE INTINDERE MUSCULARA

1. Intinderea tractului ilio-tibial in pozitia „stand in picioare”

Principalele grupe de muschi lucrate: muschiul tensor al fasciei lata; Trebuie

sa resimtiti aceasta intindere pe exteriorul soldului

Echipament necesar: nici unul

Repetari: 2 seturi de cate 4; Zile pe saptamana: zilnic

Instructiuni detaliate
  Asezati-va in apropierea unui zid, pentru a va putea sprijini;

 Incrucisati piciorul cel mai apropiat de zid inapoia celuilalt;

 Aplecati soldul inspre zid pana cand simtiti o intindere in exteriorul soldului;
mentineti intinderea pentru 30 de secunde;

 Repetati miscarea cu partea cealalta, iar apoi repetati intreaga serie de inca 4
ori.

Important: Nu va aplecati in fata si nu va indoiti de la mijloc

2. Intinderea soldului prin rotatie in pozitia sezanda

Principalele grupe de muschi lucrate: muschiul piriform; Trebuie sa resimtiti

aceasta intindere in fese dar si in lateralul acestora

Echipament necesar: nici unul

Repetari: 2 seturi de cate 4; Zile pe saptamana: zilnic

Instructiuni detaliate

 Asezati-va pe jos, cu picioarele intinse bine in fata. Incrucisati-va picioarele

ca in figura;

 Rasuciti-va usor peste piciorul indoit, sprijinindu-va cu mana de podea;

 Puneti bratul opus pe coapsa indoita si ajutati-va de el pentru a va rasuci si

mai mult;
  Uitati-va peste umar si mentineti intinderea pentru 30 de secunde; reveniti
usor spre centru;

 Inversati pozitia picioarelor si repetati intinderea pe cealalta parte. Repetati

intreaga serie de inca 4 ori.

Important: Mentineti sezutul ferm aplicat pe podea in timpul exercitiului

3. Genunchiul la piept

Principalele grupe de muschi lucrate: muschii fesieri; Trebuie sa resimtiti

aceasta intindere in fese

Echipament necesar: nici unul

Repetari: 2 seturi de cate 4; Zile pe saptamana: zilnic

Instructiuni detaliate

 Asezati-va cu spatele pe podea si cu picioarele intinse bine;

 Indoiti un genunchi si apucati tibia cu ambele maini;

 Trageti usor de genunchi inspre piept, pana la maxim;

 Mentineti intinderea timp de 30 secunde si relaxati tot pentru 30 de secunde.

 Repetati cu piciorul celalalt, apoi apropiati picioarele. Repetati intreaga serie

de 4 ori.

Important: Tineti spatele ferm sprijinit de podea

4. Intinderea ishiogambierilor in pozitia „stand pe spate”

 Principalele grupe de muschi lucrate: muschii ischio-gambieri; Trebuie sa
resimtiti aceasta intindere in partea posterioara a coapsei si in spatele genunchiului

Echipament necesar: nici unul

Repetari: 2 seturi de cate 4; Zile pe saptamana: zilnic

Instructiuni detaliate

 Asezati-va pe spate cu ambii genunchi indoiti;

 Ridicati un picior de pe podea si indreptati genunchiul spre piept; inchideti

palmele in spatele coapsei, sub genunchi;

 Indreptati piciorul si trageti usor de el spre cap pana cand simtiti o intindere
(daca aveti dificultati in a inchide palmele in spatele coapsei, folositi un
prosop; apucati marginile prosopului si trageti de picior inspre dvs.);

 Metineti pozitia intre 30 si 60 de secunde si relaxati pentru 30 de secunde;

 Repetati cu celalalt picior si apoi repetati intreaga serie de 4 ori.

Important: Nu trageti de articulatia genunchiului

EXERCITII DE TONIFIERE MUSCULARA

5. Abductia soldului
 Principalele grupe de muschi lucrate: muschii abductori; Trebuie sa resimtiti
acest exercitiu in coapsa exterioara si in fese

Echipament necesar: incepeti cu o greutate care

permite 8 repetari (de obicei 2 kg) si avansati la 12 repetari; pe masura ce exercitiul
devine mai usor adaugati cate o greutate de aproximativ jumatate de kilogram. De
fiecare data cand cresteti greutatea, incepeti cu 8 repetitii si continuati pana cand
puteti face 12. Opriti-va la greutati de 4 kg.

Repetari: 8; Zile pe saptamana: 2-3

Instructiuni detaliate

 Asezati-va jos, pe o parte, cu piciorul afectat deasupra si piciorul de

dedesubt indoit astfel incat sa serveasca drept suport;

 Intindeti piciorul de deasupra si ridicati-l la 45°;

 Metineti pozitia pentru 5 secunde;

 Coborati usor piciorul si relaxati pentru 2 secunde; repetati

Important: Nu fortati ridicarea piciorului prea sus. Exteriorul coapsei trebuie

indreptat spre tavan

6. Adductia soldului
 Principalele grupe de muschi lucrate: muschii adductori; Trebuie sa resimtiti
acest exercitiu pe interiorul coapsei

Echipament necesar: incepeti cu o greutate care

permite 8 repetari (de obicei 2 kg) si avansati la 12 repetari; pe masura ce exercitiul
devine mai usor adaugati cate o greutate de aproximativ jumatate de kilogram. De
fiecare data cand cresteti greutatea, incepeti cu 8 repetitii si continuati pana cand
puteti face 12. Opriti-va la greutati de 4 kg.

Repetari: 8; Zile pe saptamana: 2-3

Instructiuni detaliate

 Asezati-va pe podea pe partea cu piciorul afectat, cu ambele picioare intinse

bine;

 Indoiti piciorul de deasupra si incrucisati-l peste cel afectat, ca in figura;

 Ridicati piciorul afectat la aproximativ 15 – 20 cm de la podea;

 Mentineti pozitia timp de 5 secunde;

 Coborati usor piciorul si relaxati timp de 2 secunde; repetati

Important: Puneti o mana pe podea in fata abdomenului pentru a impiedica

alunecarea pe spate

7. Extensia soldului
 Principalele grupe de muschi lucrate: muschii fesieri mari; Trebuie sa
resimtiti acest exercitiu in fese

Echipament necesar: incepeti cu o greutate care

permite 8 repetari (de obicei 2 kg) si avansati la 12 repetari; pe masura ce exercitiul
devine mai usor adaugati cate o greutate de aproximativ jumatate de kilogram. De
fiecare data cand cresteti greutatea, incepeti cu 8 repetitii si continuati pana cand
puteti face 12. Opriti-va la greutati de 4 kg.

Repetari: 8; Zile pe saptamana: 2-3

Instructiuni detaliate

 Asezati-va pe burta pe o suprafata ferma, plana, cu o perna sub solduri;

 Indoiti un genunchi la 90°;

 Ridicati piciorul in sus, conform imaginii;

 Coborati usor piciorul pe podea numarand pana la 5;

 Repetati, apoi reluati exercitiul si cu piciorul celalalt.

Important: Relaxati capul, gatul si partea superioara a corpului in timpul

exercitiului

8. Rotatia interna a soldului

 Principalele grupe de muschi lucrate: ischiogambierii interni; Trebuie sa
resimtiti aceast exercitiu in partea posterioara a coapsei

Echipament necesar: incepeti cu o greutate care

permite 8 repetari (de obicei 2 kg) si avansati la 12 repetari; pe masura ce exercitiul
devine mai usor adaugati cate o greutate de aproximativ jumatate de kilogram. De
fiecare data cand sporiti greutatea, incepeti cu 8 repetitii si continuati pana cand
puteti face 12. Opriti-va la greutati de 4 kg.

Repetari: 8; Zile pe saptamana: 2-3

Instructiuni detaliate

 Asezati-va pe o parte, pe o masa sau o banca de kinetoterapie, cu o perna

intre coapse; puneti bratul de jos in fata corpului si folositi o perna sub cap,
pentru confort, daca este necesar;

 Aduceti piciorul de deasupra in fata si lasati talpa piciorului in jos astfel

incat sa fie sub nivelul mesei, conform celor ilustrate in figura „start”;
piciorul de jos poate fi putin indoit pentru echilibru;

 Rotiti intern soldul si ridicati piciorul cat de sus se poate conform celor
ilustrate in figura „final”;

 Coborati usor piciorul pana in pozitia de „start”, numarand pana la 5;

 Repetati si reluati exercitiul pe partea cealalta.

Important: Mentineti-va echilibrul pe centru si nu aplecati corpul nici in fata nici in

spate
 9. Rotatia externa a soldului

Principalele grupe de muschi lucrate: muschii piriformi; Trebuie sa resimtiti

aceast exercitiu in fese

Echipament necesar: incepeti cu o greutate care

permite 8 repetari (de obicei 2 kg) si avansati la 12 repetari; pe masura ce exercitiul
devine mai usor adaugati cate o greutate de aproximativ jumatate de kilogram. De
fiecare data cand cresteti greutatea, incepeti cu 8 repetitii si continuati pana cand
puteti face 12. Opriti-va la greutati de 4 kg.

Repetari: 8; Zile pe saptamana: 2-3

Instructiuni detaliate

 Asezati-va pe o parte, pe o masa sau o banca de kinetoterapie; puneti bratul

de jos in fata corpului si folositi o perna sub cap, pentru confort, daca este
necesar;

 Aduceti piciorul de dedesubt in fata si lasati talpa piciorului in jos astfel

incat sa fie sub nivelul mesei; piciorul de deasupra va fi intins majoritatea
timpului pentru a va ajuta sa va echilibrati;

 Rotiti extern soldul si ridicati piciorul cat de sus se poate conform celor
ilustrate in figura „final”;

 Coborati usor piciorul pana in pozitia de „start”, numarand pana la 5;

 Repetati si reluati exercitiul pe partea cealalta.

 Important: Mentineti-va echilibrul pe centru si nu aplecati corpul nici in fata nici
in spate