PNEUMOTORAXUL SPONTAN

Definiţie : prezenţa aerului în cavitatea pleurală; este o urgenţă chirurgicală.

Diagnostic :

1. clinic = dispnee, tuse, durere toracică, emfizem subcutanat toracic,

timpanism, absenţa sau diminuarea murmurului vezicular și a
vibraţiilor vocale, puncţie pleurală pozitivă ( extragere de aer )

2. paraclinic : radioscopie toracică, radiografie toracică, CT torace

Diagnosticul pozitiv este pus de către chirurgul toracic, după analiza tuturor
elementelor de anamneză, examen clinic și paraclinic disponibile.

Tratament : metode

1. oxigenoterapie

2. drenajul pleural aspirativ activ sau pasiv, valvă Heimlich

3. pleurodeza cu sânge autolog, talc fără azbest, tetraciclină, doxiciclină

4. intervenţia chirurgicală : este indicată în caz de pierderi aeriene

prelungite peste 5 - 7 zile, pneumotorax recidivat, lipsa reexpansiunii
pulmonare, primul pneumotorax la piloţi și scufundători, pneumotorax
pe plămân unic, pneumotorax cronic, pneumotorax bilateral,
hemopneumotorax, boli chirurgicale pulmonare coexistente.

Proceduri chirurgicale utilizate : excizia sau ligatura la bază a

blebsurilor sau bulelor, pleurectomie parietală, abraziune pleurală cu
sau fără agenţi sclerozanţi, folosirea de cleiuri biologice, rezecţie
atipică, excizia leziunilor de endometrioză, lobectomie.

Căi de acces : toracoscopie video-asistată, minitoracotomie cu

chirurgie toracică video-asistată, toracotomie, sternotomie.

Riscul de recurenţă după primul episod este 20%, iar după cel de al doilea
este 60 – 80%. Mortalitate sub 30 zile : 0-0,8%.