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Controvérsias na Ortodontia

Ortodontia não induz Necrose Pulpar:


Qual a referência?
por Alberto Consolaro
Várias pessoas se impressionaram, então explique- O suprimento sanguíneo e inervação da polpa (P)
mos melhor! se fazem por nervos e vasos que advindos do osso,
O dente está ligado ao osso pelas fibras do ligamen- atravessam o ligamento e adentram pelo forame apical.
to periodontal. Entre as fibras estão os fibroblastos, va- Os tecidos moles são distensíveis e suportam desloca-
sos, nervos e a parte geleificada da matriz extracelular. mentos consideráveis, como se observa ao estica-los
Os cementoblastos nos braços e na face.
e osteoblastos estão Um deslocamento de
nas superfícies radi- 0,25mm no ligamen-
culares e ósseas. to periodontal apical
O deslocamento não é suficiente para
dentário induzido romper os vasos e ner-
por forças ortodôn- vos que se direcionam
ticas se faz princi- para a polpa.
palmente às custas Traumatismos
da compressão do com forças súbitas
ligamento periodon- e fortemente aplica-
tal sobre a superfície das nos tecidos moles
óssea alveolar (OA) rompem os vasos e
nas áreas de pressão. Também ocorre um certo grau provocam hemorragias. No ligamento periodontal,
de movimentação por uma deformação da crista óssea deslocamentos bruscos e fortes com ou sem luxação
alveolar que cede um pouco na porção cervical, contri- e avulsão dentária, tendem a promover rompimento
buindo para o deslocamento dentário. Esta capacidade dos vasos e nervos e conseqüente necrose pulpar.
pode ser denominada como deflexão óssea. A principal referência na afirmação de que o trata-
Nos movimentos de inclinação, por maior que mento ortodôntico não provoca necrose pulpar está nas
seja a força ortodôntica, o máximo de movimento dimensões anatômicas da região apical, que limitam a
dentário conseguido está limitado pela espessura do extensão do movimento dentário, e nas características
espaço periodontal, isto se conseguirmos comprimir das forças ortodônticas necessárias, mesmo quando
totalmente o ligamento. Na região apical, dificilmente intensas. As forças ortodônticas têm uma ação mais
poderemos atribuir parte do deslocamento dentário à lenta e menos intensa do que as forças geradas nos
deflexão, pois a massa óssea é maior e não deformável procedimentos de separação dentária durante os pre-
como a crista alveolar. paros cavitários e procedimentos protéticos nas faces
O espaço ocupado pelo ligamento periodontal (LP) proximais; nem por isso eles provocam necrose pulpar.
nos dentes humanos tem 200 a 400 micrometros, em O traumatismo é a principal causa da necrose pulpar
média 250 micrometros ou 0,25mm. Numa régua, em dentes hígidos e descoberta durante o tratamento
veremos que este espaço é muito fino. Ao percebermos ortodôntico.
a real dimensão do espaço, entenderemos por que as
forças ortodônticas são realmente diminutas; precisa- Prof. Dr. Alberto Consolaro
se de pouca intensidade para deslocar o dente nestes Professor.Titular.em.Patologia.Bucal.pela.Faculdade.de.Odontologia.
0,25mm periodontais. de.Bauru.-.FOB.-.USP
e-mail:.alberto@fob.usp.br

100 •.R.Clín.Ortodon.Dental.Press,.Maringá,.v..1,.n..5,.p..100.-.out./nov..2002