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Tópico Especial

Fios Ortodônticos
Orthodontic Wires

Resumo INTRODUÇÃO
A efetividade do movimento ortodôn- Talvez o primeiro protótipo ortodôn-
tico envolve a interação adequada de tico para estabelecer uma forma de arco
fatores relacionados ao paciente, à me- seja o dispositivo “Bandelette”, que Pierre
cânica aplicada, aos dentes e suas es- Fauchard idealizou para correções das
Júlio de Adilson Luiz
truturas de suporte. Particularmente é posições dentárias12. Tratava-se de uma
Araújo Gurgel Ramos dependente da ação dos fios ortodônti- tira de metal, que se prestava para dar
cos, conforme suas características es- a forma do arco, associada às amarrias
truturais e mecânicas2. Na tradicional de prata ou latão, para promover as
seqüência de troca dos fios de aço ino- movimentações (Fig. 1).
xidável utilizada na fase de alinhamen- Mantendo a idéia de Fauchard, Angle
to e nivelamento, a transição progressi- desenhou seu aparelho (arco E), que
va dos calibres dos fios altera a quanti- continha um arco preso à bandas nos
dade de força liberada. A modificação molares. Este arco continha parafusos
Stephen D.
Kerr da carga dissipada também pode ser ob- para aumentar o perímetro do arco e ob-
tida pelo uso de fios constituídos por ou- ter espaço para “laçar” os dentes, posi-
tros materiais. Por muito tempo os fios cionando-os adequadamente12 (Fig. 2).
de aço inoxidável predominaram na Como historicamente conhecido, Angle
Ortodontia, mas o advento de novas li- realizou freqüentes transformações em
gas metálicas tornou diversificado o seus aparelhos, passando para um sis-
universo de fios disponíveis. Estas no- tema mais preciso, onde o fio ortodônti-
vas ligas têm propiciado algumas alte- co se encaixava aos apoios, inicialmen-
rações no protocolo de tratamento, en- te de cervical para oclusal – tubos e pi-
curtando o tempo de cadeira, bem como nos (Fig. 3). Num desenho subseqüen-
do tratamento como um todo. As pro- te, propôs a utilização de um fio de
priedades particulares destas ligas per- secção retangular em forma de cinta,
mitem a aplicação nas várias fases do tornando-se conhecido como “ribbon-
tratamento, substituindo em grande par- arch”. Estas evoluções culminaram com
te o uso dos fios clássicos de aço10,33,35,36. a invenção do conhecido “edgewise”,
Este artigo revisa alguns conceitos, pro- onde o fio ortodôntico passou a ser in-
priedades e aplicação clínica destes no- serido pelo aspecto frontal do braquete,
vos materiais. como até os dias atuais12.

Júlio de Araújo Gurgel *


Adilson Luiz Ramos **
Stephen D. Kerr***

* Doutor em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru - USP; Professor Responsável pela Disciplina
de Ortodontia da Universidade de Marília e Docente da Disciplina de Ortodontia da Universidade do Sagrado
Coração - Bauru.
** Mestre pela USP - Bauru - Doutorando em Ortodontia pela UNESP - Araraquara, Professor de Ortodontia do
Palavras-chave: Departamento de Odontologia da UEM - Coordenador do Curso de Especialização em Ortodontia da AMO -
Ligas metálicas; Fios ABO - Maringá.
ortodônticos. *** Associate Professor and Vice-Chairman, Department of Orthodontics University of Texas-Houston Health
Science Center, Dental Branch

R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 6, n. 4, p. 103-114, jul./ago. 2001 103
CARGA X DEFLEXÃO
O comportamento do fio ortodônti-
co quanto à sua liberação de forças,
segue um desenho representado por um
gráfico carga / deflexão, que registra a
quantidade de força acumulada para
cada milímetro de deformação. Seguin-
do a clássica lei de Hooke29, se um fio
for flexionado para incluir no arco um
dente que está desnivelado, haverá
FIGURA 1 - “Bandelette” de Fauchard12 .
maior carga acumulada, quanto maior
a distância de deflexão. Logo, para cada
milímetro de aumento da ativação, o
fio acumulará proporcionalmente mais
carga. Deste modo, com o uso do aço
inoxidável, que se comporta desta ma-
neira, quanto mais mau posicionado
estiver este dente, haverá maior dis-
persão de carga, obviamente repercu-
tindo sobre os dentes adjacentes. En-
tretanto, há um limite para esta
deflexão. Diante de uma deflexão exa-
gerada, este fio não volta mais a sua
forma original, ou seja, ocorrerá uma
deformação permanente. Isto aconte-
ce porque a deflexão ultrapassou o li-
mite elástico do fio, também chamado
de limite de proporcionalidade (Fig. 4).
Após este ponto o fio não responderá
com a mesma dissipação de carga.
Quando o fio recebe tensão antes de
atingir o seu limite elástico, responderá
FIGURA 2 - Arco “E” de Angle12. voltando à sua forma original, e por-
tanto estará na sua fase elástica. Após
Desde Angle os braquetes tam- latão eram os materiais disponíveis o limite elástico, passará para a fase
bém passaram por diversas propos- para os aparelhos ortodônticos. plástica, porque passa a mudar sua for-
tas de alterações na forma e nos Após a primeira guerra mundial a ma sem retornar à original.
materiais, evoluindo de simples invasão do aço na indústria conta-
para geminado, maiores ou meno- minou também a ortodontia, que MÓDULO DE ELASTICIDADE
res, metálicos, de policarbonato, ou passou a utilizá-lo como rotina. O Conhecendo-se o gráfico de um
cerâmicos. Mas foi Andrews quem uso do aço inoxidável ocorre até determinado fio (de um determinado
realmente propôs uma mudança hoje, e paulatinamente vai ceden- calibre e material), pode-se avaliar o
significativa, idealizando os braque- do espaço aos novos e atraentes quanto de força será liberado para
tes pré-ajustados, que hoje são am- materiais29. cada milímetro de ativação, bem
plamente aplicados, sendo empre- Descreveremos a seguir algumas como o seu limite de elasticidade, ou
gada a sua idéia mesmo nos bra- propriedades das ligas metálicas e seja, o quanto suportará de deflexão
quetes linguais. Entretanto,a forma em seguida a descrição e aplicação sem sofrer uma deformação perma-
do arco continua a ser obtida pela dos fios. nente. Este dado também pode ser
configuração de um fio ortodônti- fornecido pelo módulo de Young, ou
co12. PROPRIEDADES módulo de elasticidade (E), que com-
Por todo o século XX, a evolu- Para o entendimento das particula- preende um valor obtido da razão da
ção dos fios ortodônticos ocorreu ridades de cada fio, torna-se fundamen- tensão pela deformação em qualquer
paralelamente à dos braquetes. No tal o conhecimento de algumas proprie- segmento da fase elástica (E = Ten-
início o ouro, a prata, o bronze e o dades das ligas metálicas. são/ Deformação)26. Na tabela I ob-

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FIGURA 3 - Tubos, pinos e encaixe do “Ribbon-arch” 12.

seja, será um material com maior


rigidez.
A rigidez do fio ortodôntico não é
uma característica interessante para
as fases iniciais do tratamento orto-
dôntico. Por esta razão, a redução do
calibre dos fios torna-se fundamental
para diminuir sua rigidez. Por isto o
tratamento convencional com fios de
aço incluí uma seqüência de fios pro-
gressivamente mais calibrosa (.014”,
.016”, .018”, .020”, .019”x.025”,
.021”x .025”), para que, enquanto
os dentes apresentam-se muito desa-
linhados, o fio possa ser defletido mais,
com baixa liberação de força e sem
sofrer uma deformação permanente.
A capacidade de deflexão também
pode ser obtida aumentando-se a dis-
tância inter-braquetes, pela inclusão
de alças de nivelamento, ou diminu-
FIGURA 4 - Gráfico tensão / deformação, esquematização do regime elástico e indo o tamanho mesiodistal dos bra-
regime plástico.
quetes.

serva-se os valores atribuídos ao Os fios mais flexíveis ou menos rígi- RESILIÊNCIA


módulo de elasticidade para algumas dos apresentam valores menores. A resiliência pode ser definida
ligas metálicas utilizadas na mecâni- como a quantidade de energia
ca ortodôntica. Para interpretar os RIGIDEZ (tensão) acumulada por uma liga até
valores de modo correto, atente para Um fio com alto módulo de o seu limite elástico. Esta energia
o fato de que quanto maior o módulo elasticidade (E) acumula muita força pode ser calculada pela área gráfica
de elasticidade mais rígido será o fio. para cada milímetro de ativação. Ou do seu regime elástico no gráfico

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MEMÓRIA DE FORMA
Resiliência - propriedade de armazenar carga até o limite elástico
(“EFEITO MOLA”)
A memória de forma é a capaci-
dade do fio retornar a sua forma e
estrutura original. Quando isto ocor-
re, o fio dispersa a energia (carga)
acumulada. Este conceito confunde-
se com a superelasticidade, pois as
mudanças drásticas de forma e es-
Tensão

trutura que ocorrem nos fios com esta


característica, resultam em maiores
amplitudes de deformação e subse-
qüente retorno à forma e estrutura
original. Esta propriedade, portanto,

R
apresenta-se mais evidente nos fios
de Níquel-Titânio que sofrem a trans-
formação martensítica (detalhado a
seguir no ítem NiTi).

SOLDABILIDADE
Deformação
Como o próprio nome diz, a solda-
FIGURA 5 - A resiliência pode ser calculada pela área do regime elástico (R). bilidade é a capacidade da liga em re-
ceber soldas, elétrica ou de prata. O
TABELA 1 fio de aço, por exemplo, apresenta
Comparação do módulo de elasticidade (E) entre algumas ligas metálicas ótima soldabilidade tanto para solda
para fios de mesmo diâmetro. Valores expressos por polegada quadrada
(psi) e comparada à rigidez do aço inoxidável. Como o aço apresenta maior de prata como para a elétrica. Já o
rigidez, as demais ligas exibem valores fracionados do aço. Titânio-Molibidênio somente recebe
E (x 106 psi) Tipo de liga Rigidez relativa ao aço
solda elétrica, enquanto o Níquel-
Aço inoxidável 29 1.00
Titânio não aceita soldas26.
Elgiloy 28 0,97
Beta-titânio 10,5 0,36
ATRITO
M-NITI (Nitinol) 4,8 0,17
O atrito, ou resistência à fric-
ção, refere-se a resistência da su-
tensão / deformação (Fig. 5). truturais que determinam um regi- perfície de um material em movi-
Um fio muito resiliente apresenta me elástico, um regime plástico, um mentar-se sobre uma outra. Na Or-
uma fase elástica longa, portanto outro regime elástico e então atin- todontia corresponde à qualidade
pode ser defletido mais, sem que sofra ge outro regime plástico (Fig. 6). de deslize entre o fio ortodôntico e
uma dobra permanente. Enquanto a liga está no regime o encaixe (slot) do acessório
elástico, comporta-se de maneira (braquete ou tubo). O atrito é me-
FORMABILIDADE convencional. Esta fase é caracteri- dido no início (atrito estático) e
A formabilidade é a capacidade da zada por uma estrutura austenítica. durante a movimentação (atrito
liga deformar-se no regime plástico, Quando o seu limite “pseudoelásti- cinético)5,17. Obviamente nas me-
sem sofrer fratura, permitindo o uso co” é ultrapassado, a liga sofre de- cânicas de deslize, deseja-se um
de suas propriedades quando subme- formação maior, entretanto com um baixo nível de atrito.
tido a uma deflexão subseqüente (uso acúmulo de carga quase constan-
clínico)29. te, formando um “platô” no gráfi- LIGAS E CONFIGURAÇÕES DOS
co carga/deformação. Nesta fase a FIOS ORTODÔNTICOS
SUPERELASTICIDADE estrutura torna-se martensítica, di-
OU “PSEUDOELASTICIDADE” tando este comportamento atípico. Aço inoxidável
A superelasticidade é caracteri- Como toda liga superelástica apre- O aço inoxidável utilizado na
zada pelo comportamento atípico da senta memória de forma, na Ortodontia é do tipo austenítico. Sua
liga em relação ao clássico gráfico desativação o fio é capaz de retor- composição média é de 18% de Cromo,
de carga/deformação. O fio supe- nar tanto à forma como à estrutu- 8% de Níquel, 0.08 a 0.15% de Carbono
relástico apresenta duas fases es- ra original. e o restante (maioria) de Ferro.

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As porcentagens de Cromo e Níquel Características: são mento dentário. De modo a atingir
dão nome a este tipo de “aço 18-8”29. constituídos de números específicos este objetivo realiza-se o tratado tér-
Características: devido a sua de fios de secções reduzidas enrolados mico do fio, sendo o procedimento
versatilidade esta liga metálica tornou- uns sobre os outros, configurados em mais correto processá-lo em forno
se tradicional para a ortodontia. Com secções redondas ou retangulares. por 5 horas na temperatura de 480oC.
uma ótima formabilidade permite a Aplicações: os fios trançados de Contudo, este protocolo embora cor-
execução de dobras com facilidade e secção redonda compreendem uma reto, tornavase inviável para o uso
precisão. Apresenta ainda ótima alternativa de baixo custo para as clínico. Para tornar viável o uso des-
soldabilidade e baixo atrito, além do fases iniciais do alinhamento e ta liga o tempo pode ser reduzido
baixo custo. nivelamento, em apinhamentos mo- entre 7 a 12 min, certamente sacrifi-
Aplicações: A excelente forma- derados ou acentuados. Os de secção cando algumas qualidades da liga9.
bilidade ou plasticidade desta liga per- retangular podem ser utilizados na Limitações: Em virtude de sua ri-
mite sua versatilidade para o uso or- finalização. gidez ser muito próxima do aço e para
todôntico. A fácil manipulação deste a redução do custo os ortodontistas,
material o indica para a aplicação em Cromo-Cobalto após alguns anos, o aço prevaleceu ao
diferentes estágios do tratamento or- CrCo em detrimento das propriedades
todôntico. Atualmente o aço é em- No início da década de 60, a mecânicas do ELGILOY16.
pregado nas etapas do tratamento “Elgin Watch Company” desenvolveu O tratamento térmico realizado de
cujo contorno dos arcos deva ser es- uma liga metálica contendo 40% de forma não controlada resulta no
tável, visando à manutenção das di- Cobalto, 20% de Cromo, 15% de aumento da rigidez, resultando em
mensões transversais dos arcos den- Níquel, 15.8% de Ferro, 7% de perda das propriedades inerentes. Em
tários. A combinação da alta rigidez Molibidênio, 2% de Manganês, comparação ao aço apresenta um
com o menor atrito na interface fio / 0.16% de Carbono e 0.04% de pouco mais de atrito17,20.
ranhura do braquete, quando com- Berílio9. Esta liga de Cromo-Cobalto,
parado às demais ligas, faz do aço o foi introduzida no mercado com o Níquel-Titânio
fio de eleição para fechamento de es- nome de “Elgiloy” (Rocky Mountain
paços por deslizamento. Orthodontics), e atualmente há Além da composição, as diferen-
Limitações: a alta rigidez desta vários similares no mercado. ças entre as ligas metálicas dos fios
liga é um fator que deve ser Característica: Suas propriedades ortodônticos advém do arranjo da es-
controlado pela redução do calibres são muito semelhantes às do aço, trutura da matéria. Esta organização
dos fios ou confecção de alças quando entretanto com maior formabilidade. O atômica ocorre em todos os estados
objetiva-se movimentos dentários Elgiloy é fabricado em quatro têmperas da matéria, compondo uma formação
individuais. Além de estender o com variação decrescente na estrutural. No estado sólido a diferen-
tempo de trabalho profissional, a falta formabilidade, de modo que o clínico ça de carga entre os elétrons propor-
de controle sobre sua rigidez pode seleciona a têmpera mais adequada ciona a formação de uma energia in-
gerar forças excessivas durante o segundo a formabilidade requerida. O terna mínima que une os átomos e,
movimento ortodôntico. azul representa a mais maleável, em última instância, define uma con-
seguida pela amarela (dúctil), verde figuração espacial regular denomina-
Aço Inoxidável Trançado (semi-resiliente) e vermelha (resiliente). da de grade espacial ou cristal. A dis-
Aplicação:
Aplicação:. A formabilidade do posição geométrica dos átomos deter-
Inicialmente comercializados pela Elgiloy sendo superior ao do aço, mina o tipo de grade espacial da liga,
Unitek Corp como fio twist-flex, são auxilia o clínico na conformação de sendo a cúbica a forma mais comum
contemporâneos aos fios de níquel- dobras e helicóides, principalmente (Fig. 7). Este arranjo cúbico simples,
titânio e por determinado tempo foram nos fios retangulares. Na época de assim como outros que serão apresen-
a alternativa mais barata para estes seu lançamento, a possibilidade de tados, são de certa forma hipotéticos.
últimos. Atualmente pouco utilizados em realizar dobras e helicóides com mais Nenhum material realmente tem esta
razão da redução do custo e facilidade facilidade indicava a redução do tem- estrutura, apenas são definidos para
de obtenção dos fios de NiTi estáveis . po de trabalho e o fato de utilizá-las uma compreensão prática dos arran-
O fio trançado de aço inoxidável em fios retangulares proporcionavam jos espaciais28. No estado sólido, um
com secção retangular (“braided”), por maior controle do movimento dentá- mesmo material pode apresentar-se
sua flexibilidade e capacidade de receber rio. Entretanto, após as dobras con- em diferentes tipos de estrutura cris-
dobras (de pequena magnitude), tem feccionadas a formabilidade tornava- talina; o aço inoxidável com a estru-
sido utilizado na finalização e se desnecessária e a resiliência tor- tura espacial de forma cúbica é conhe-
intercuspidação por alguns clínicos. nava-se a fundamental para o movi- cido como aço em fase austenítica,

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de aços implica em distintos proces-
Superelasticidade
sos metalúrgicos, não obstante suas
“força constante” no platô martensítico
composições sejam semelhantes29.
As ligas de níquel–titânio (NiTi) tam-
bém apresentam disposições
cristalográficas típicas que conferem par-
ticularidades mecânicas importantes para
o uso ortodôntico. Para esta liga, a gra-
de espacial de forma cúbica de corpo
Tensão

centrado (CCC) indica a fase austenítica,


que compreende a forma mais rígida da
liga de Ni-Ti (Fig. 10). Em contra parti-
da a estrutura cristalina hexagonal com-
pacta representa a forma menos rígida
da liga de NiTi, denominada de fase
platô martensítico martensítica (Fig. 11). Dependendo do
processo de fabricação dos fios NiTi, ha-
fase austenítica
verá um ou outro tipo de estrutura. Se
o fio for trabalhado à frio formará uma
liga de NiTi martensítica estável. Este
Deformação
fio não apresentará capacidade de
FIGURA 6 - Gráfico tensão / deformação de um fio superelástico. mudança de configuração cristalina
(transformação martensítica), e apre-
sentará um comportamento gráfico se-
melhante aos fios trançados de baixo
calibre de aço inoxidável. Quando os
fios de NiTi são submetidos a um pro-
cesso de fabricação sob altas tempera-
turas, uma propriedade peculiar será in-
corporada. O fio NiTi passará a apre-
sentar-se numa fase austenítica inicial,
entretanto com a capacidade de trans-
formação martensítica24.
FIGURA 7 - Cristal cúbico simples. FIGURA 8 - Cristal cúbico de face
centrada.
A transformação martensítica é,
portanto, uma particularidade da liga
de NiTi e implica na capacidade de
mudança de fase austenítica para
martensítica sob mudanças da tem-
peratura e da tensão. Sob tempera-
tura reduzida estabelece-se a fase
martensítica e com o aumento da
temperatura ocorre novamente uma
transformação progressiva para a
fase austenítica. Esta transformação
decorre de uma modificação da con-
FIGURA 9 - Cristal tetragonal. FIGURA 10 - Cristal cúbico de corpo figuração cristalográfica, de estru-
centrado. tura hexagonal compacta (HC) para
cúbica de corpo centrado (CCC) em
na qual os átomos se distribuem com- aço martiensítico, por sua vez, apre- decorrência da alteração de tempe-
pondo uma estrutura cúbica de face senta-se como uma estrutura ratura19. Para os fios de NiTi termo-
centrada (Fig. 8). Como a própria de- tetragonal de corpo centrado (TCC), ativados o intervalo de transforma-
nominação já sugere, a estrutura cú- na qual há um átomo de carbono ção térmica (ITT) deve encontrar-se
bica de face centrada (CFC) apresenta centrado entre os 4 átomos de ferro próximas à temperatura corpórea
um átomo centrado em cada face. O (Fig. 9). A obtenção destes dois tipos (36 o C), para induzir maior

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Aço Inoxidável x TMA

FIGURA 11 - Cristal hexagonal com-

Tensão
pacto.

ou menor tensão ao movimento den-


tário. Como relatado anteriormente,
a tensão também induz à esta mu-
dança de fase, entretanto esta parti-
cular forma de atingir a fase marten-
sítica denomina-se transformação
martensítica induzida por tensão. A
estrutura CCC (fase austenítica), em
vez de atingir o regime plástico, ini- Deformação

cia o processo de transformação da FIGURA 12 - Gráfico tensão / deformação comparativo entre um fio de aço
inoxidável e de titânio molibidênio (TMA).
conformação do cristal, prolongando
a capacidade elástica deste material. Aço Inoxidável x NiTi
Ao final da transformação a liga está
completamente na fase martensítica
(HC), portanto em seu estado menos
rígido31.
A transformação martensítica sofre
reversão do processo com a redução
da tensão, partindo da conformação
HC para CCC e devolvendo maior rigidez
ao fio, característica mecânica típica do
Tensão

Ni-Ti em fase austenítica. Este processo


de transformação e reversão,
combinando tensão e temperatura
confere ao fio o efeito memória de
forma (EMF), propriamente dito.
Portanto, o EMF refere-se à habilidade
do material de retornar a sua forma e
estrutura original após ser deformado31.
Atualmente encontram-se dispo-
níveis ligas de NiTi estáveis e ativas,
estes dois grupos distinguem-se por Deformação

características importantes para o FIGURA 13 - Gráfico comparativo entre o aço inoxidável e um Níquel Titânio (NiTi).
uso na Ortodontia22.

Níquel-Titânio Estável dalidade de fios Ni-Ti disponibilizou-se Unitek Corp. Atualmente há vários si-
(M-NiTi ou trabalhado à frio) para comercialização nos anos 701. Foi milares no mercado.
A liga de Ni-Ti do grupo estável, tam- desenvolvido sob a supervisão do pro- Características: A principal ca-
bém referida como NiTi trabalhado a frio, grama espacial americano e introduzi- racterística dos clássicos M-NiTi é a
não aceita mudança de fase apresen- do no mercado com o nome de Nitinol boa elasticidade, e como apresenta
tando-se sempre como martensítico, por (acróstico das palavras Níquel, Titânio e apenas 30% da rigidez do aço inoxi-
isso é chamada de M-NiTi23. Esta mo- NOL – Naval Ordinance Laboratory) pela dável (comparando-se fios de mesma

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secção) permite uma favorável adap- Limitações: reduzida formabili- menor a força exercida sobre os den-
tação do fio ortodôntico nas etapas ini- dade, disponibilidade apenas em tes. Os fios da série Neo Sentalloy
ciais do alinhamento e nivelamento para secção retangular, portanto indica-se (GAC) também apresentam diferentes
os caso com apinhamento acentuado apenas para técnicas com braquetes tipos (F80, 100, 160, 200, 240 e
ou moderado17. pré-ajustados. 300), entretanto classificados segun-
Aplicações: Na comparação en- do a quantidade de força encontrada
tre as ligas metálicas de uso Níquel-Titânio Ativo (A-NiTi ou NiTi no platô de superelasticidade. Atual-
ortodôntico, a M-NiTi possui boa termoativado, superelástico ou tra- mente diversas companhias possuem
resiliência, oferecendo forças de bai- balhado em altas temperaturas). os fios A-NiTi, entretanto nem todas
xa intensidade, favorável ao movi- Os fios ortodônticos dos anos 90 descrevem esta importante diferencia-
mento dentário. Mesmo exibindo um certamente foram os fios de Ni-Ti do ção em temperatura ou força, o que
módulo de elasticidade próximo dos grupo ativo (A-NiTi), suplantando os resulta em variações surpreendentes
fios trançados de aço inoxidável, a M-NiTi por oferecerem a singular em testes laboratoriais11,25 (Tab. 2 e 3).
pouca formabilidade dos M-NiTi pro- vantagem da superelasticidade 4,24. Aplicações: A superelasticidade
piciam melhor adaptação ao MIURA E BURSTONE Carac- associada ao efeito memória de for-
apinhamento em razão da liga de aço terísticas: Estes fios oferecem a me- ma, inerentes a estes fios, tornaram
deformar-se plasticamente, enquanto lhor adaptação na ranhura do braquete, mais fácil e rápido o alinhamento e
a liga M-NiTi praticamente não defor- mesmo para fios com calibre próximo a nivelamento dos arcos dentários.
ma-se33. Desta forma para um mes- dimensão da ranhura. Isto propicia Como estes fios apresentam-se no
mo apinhamento acentuado o fio de maior simplicidade e rapidez ao trata- mercado em diferentes temperaturas
aço trançado pode deformar-se, en- mento, por facilitar o evolver da fase de de transformação, e portanto altera-
quanto o M-NiTi não. alinhamento e nivelamento6, 20. ções nos níveis de força diante da
Limitações: Este tipo de fio é Detalhes na produção da liga A-NiTi temperatura bucal, recomenda-se
pobre em formabilidade e não aceita determinam algumas particularidades analisar fatores como a gravidade do
soldagem. É possível apenas realizar aos fios comercializados como apinhamento e as condições perio-
dobras discretas e arredondadas. superelásticos ou termoativados. Os dontais para selecionar o tipo de fio
fios A-NiTi podem ser encontrados em superelástico adequado para iniciar
Fio trançado de M-NiTi diferentes temperaturas de transição o alinhamento e nivelamento.
Características: Ainda dentro indicando a ação em intervalos de for- A adaptação destes fios torna-se
desta modalidade, o M-NiTi pode ças previamente estabelecidos. Isto facilitada pelo resfriamento das porções
apresentar-se trançado com configu- possibilita o uso destes fios em diferen- em que deseja-se maiores deflexões,
ração retangular. No mercado encon- tes situações clínicas, que podem re- quando o fio estiver abaixo da tempe-
tram-se disponíveis fios deste tipo, querer maior ou menor rigidez. Os fios ratura de sua transformação, esta adap-
como o Turbo da Ormco/Sybron. Copper Ni-Ti (Ormco /Sybron) diferen- tação será adequada. Como a adapta-
Aplicações: devido a sua exce- ciam-se segundo a temperatura em que ção melhor do fio superelástico nos
lente flexibilidade são indicados para o material encontra-se totalmente na encaixes dos braquetes conduzirá uma
fases iniciais do tratamento em ca- fase austenítica. Os fios Copper 27o C, correção mais efetiva nos primeiros
sos que requeiram baixíssimos níveis 35o C e 40o C apresentam indicações estágios, a utilização de um fio inicial
de força (pacientes com perda óssea para diferentes situações clínicas, de secção redonda poderá ser mais
acentuada), e alguns clínicos os uti- logicamente quanto maior a tempera- adequada que o fio de secção retangu-
lizam também para a fase de tura de conclusão da reversão marten- lar. Mesmo para este tipo de liga ainda
intercuspidação12. sítica, mais maleável torna-se o fio e é válida a máxima: “o grau do apinha-
mento dita a espessura do fio inicial”.
TABELA 2
Limitações: pouca formabilida-
Força de ativação e desativação medida para a deflexão de 1mm em ordem de, e não aceita solda além do alto
decrescente para a força de desativação para um fio de Calibre .019 x .025 (GURGEL11) custo. A baixa rigidez destes fios não
Wire Ativação, g Desativação, g permite que sejam utilizados para a
Rematitam L 1300 (100) 834 (38) retração dos dentes anteriores ou fe-
Elastinol 27 1340 (40) 538 (58) chamento de espaços. A aplicação
Cooper 27 1050 (80) 460 (40) de forças na porção anterior do arco
Neo Sentalloy 1110 (10) 330 (80) promove a deflexão do mesmo, im-
Cooper 35 930 (60) 320 (60) pedindo o movimento de corpo dos
Nitinol HA 1180 (40) 250 (22) incisivos, promovendo excessivas
Elastinol 35 990 (100) 190 (40) inclinações dentárias. Ainda é

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discutida a ação dos fios A-NiTi na mola do aparelho Pêndulo de O TiNb aceita soldagem elétrica e o
correção de torques, pois avaliações Hilgers13, empregando-se o fio redon- coeficiente de atrito não encontra-se
laboratoriais têm demonstrado que do secção. 032” (Fig. 15). descrito até o momento.
sua efetividade apenas ocorre para Limitações: A grande desvanta- Aplicação: Por não conter Ni em
consideráveis inclinações11, 32. gem é o alto atrito da superfície desta sua liga o fio TiNb tornou-se junto com
liga, até oito vezes maior que o aço8. os braquetes cerâmicos e/ou de
Beta-titânio ou Em uma tentativa inicial realizou-se o titânio a opção mais viável para
titânio-molibidênio tratamento na superfície destes fios pacientes com sensibilidade ao níquel.
A liga de Titânio-Molibdênio, mais para tornar o atrito semelhante ao aço, Devido a sua baixa rigidez o TiNb
conhecida na Ortodontia pelo acróstico porém com um significativo aumento aplica-se como fio de finalização,
“TMA” (Titanium Molybdenum Alloy de custo5. Pesquisas recentes tem des- principalmente quando utilizados em
- Ormco Corp.), apresenta uma com- crito que este acentuado atrito estáti- secção retangular. Aparecem como
posição de 79% Titânio, 11% Molib- co, observado em testes laboratoriais, opção para os fios de aço em virtude
dênio, 6% Zircônio, 4% Estanho. Esta pode ser reduzido em razão da asso- da baixa rigidez e como alternativa
liga foi idealizada por Burstone, nos ciação entre a discreta oscilação dos para o M-NiTi trançado porque
anos 80, com o objetivo de suplantar dentes provocadas pela mastigação e aceitam dobras.
as vantagens do aço e do M-NiTi ou a flexibilidade do fio beta-titânio. Es- Limitações: em conseqüência da
martensítico estável 3. tes dois fatores parecem reduzir ou baixa rigidez e atrito desconhecido,
Características: A grande van- desestabilizar as áreas de contato na não é recomendado para mecânicas
tagem desta liga é a resiliência, asso- interface braquete/fio27. de retração ou fechamento de espaço
ciada a uma moderada formabilida- por deslizamento.
de. Em comparação ao aço inoxidá- Titânio nióbio
vel, o “TMA” apresenta a metade da Recentemente introduzido no Fios de resina e fibra de vidro
rigidez, consequentemente o dobro de mercado o fio Titanium-Niobium Confeccionados de fibras cerâmi-
resiliência (Fig. 12). A sua vantagem (Ormco / Sybron) é composto pela cas embebidas em uma matriz
em relação ao NiTi-M encontra-se na liga dos materiais do seu nome, per- polimérica, estes fios ainda encon-
formabilidade e soldabilidade. Deve-se mite dobras e apresenta proprieda- tram-se como protótipo. Apesar de
lembrar que a solda executada para a des mecânica semelhante ao TMA, excelente compatibilidade com a co-
liga Beta-Titânio é a ponto elétrico e mas com menor rigidez. loração dos dentes, o fio Optiflex
não com solda de prata26. Características: segundo o fa- (Ormco /Sybron) foi recolhido do
O TMA tem sido aplicado para bricante a rigidez é 20% menor que mercado por ser susceptível à fratu-
confecção de molas de correção a exibida pelo TMA e 70% da ofere- ra, embora numa pesquisa recente
radicular, molas de retração, molas cida pelo aço inoxidável, entretanto tenha demonstrado boa liberação de
de verticalização de molares, DALSTRA et al7. encontraram valo- forças, mas com perda de efetividade
“cantilever” para intrusão segmen- res inferiores a esta referência. Para após submetido ao meio aquoso14.
tada, utilizando fios retangulares de DALSTRA et al7. o Titânio-Niôbio Características: elasticidade
calibre .017 x 022” ou .019 x 025” (TiNb) apresentou-se com rigidez próxima a dos fios M-NiTi; baixo
(Fig. 14). Esta liga de boa resiliência 50% inferior ao do aço e 14% maior coeficiente de atrito; formabilidade e
também é utilizada na confecção da que o TMA, em vez de 20% menor. soldabilidade desconhecidos.

QUADRO 1
Distribuição esquemática dos fios ortodônticos contemporâneos. FILLEUL 10 .

Fios Ortodônticos

Metálicos Cerâmicos

Aço Inox Cromo-Cobalto Titânio Fibras e Compósitos

Convencional Trançados Titânio Molidênio Níquel Titânio Titânio Nóbio

Secções Secções Martensítico Austenítico


Redonda Redonda
Retângular Retângular
Quadrada Coaxial

Estável Ativo

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TABELA 3 Aplicação: a disponibilidade em
Níveis de força em CN (NG) entre diversas marcas de fios A NiTi (s) e M NiTi
(N), de calibre .016, para ativação entre 0,5 e 1,5mm (NAKANO25 ). secções redonda e retangular
Redondos 016” Type 0,5-1,5 mm
possibilita o uso em diferentes
Copper Ni-Ti 35 - 17 (16,7) estágios do tratamento.
Sentalloy L S 20 (19,6)
Limitações: fragilidade e proble-
Copper Ni-Ti 27 - 20 (19,6) mas com relação à hidratação da
Sentalloy M S 30 (29,4) matriz polimérica ainda restringem o
VIM S 33 (32,4) uso destes fios, apesar das recentes
Ni-Ti S 33 (32,4) melhorias na composição da matriz
Titanal LT W 33 (32,4) polimérica14.
Sentalloy H S 43 (42,2)
Bio-Flex W 43 (42,2) UTILIZAÇÃO RACIONAL DOS
Tynilloy S 53 (52,0) FIOS ORTODÔNTICOS ATUAIS
Forestadent Titanal S 56 (54,9) A opção pelo fio mais adequado
Ortholloy M S 60 (58,8) para cada etapa do tratamento requer
Dura-Force ? 60 (58,8) uma avaliação clínica e o conhecimen-
Aline SE W 63 (61,8) to dos diferentes tipos de ligas metáli-
Nitinol SE W 64 (62,7) cas (Quad. 1 e 2, Fig. 13). Muitas se-
Titanal XR W 67 (65,7) qüências de fios ortodônticos são
Nitinol Clasic W 90 (88,2) sugeridas2,23,34, mas torna-se prudente
Aline W 100 (98,0) individualizar cada situação. Alguns
Titanal W 100 (98,0) fatores influenciam a seleção dos fios.
TMA - 107 (104,9) As condições do elemento dentário e o
Elgiloy G (Co-Cr alloy - 253 (248,0) respectivo periodonto de sustentação
são determinantes para a quantidade
de força a ser aplicada. Com relação
QUADRO 2 ao fio ortodôntico, as propriedades me-
Resumo de uma comparação das propriedades
dos fios (KAPILA et al16). cânicas da liga, a secção transversal e
Liga Memória Rigidez Formab. Resiliência Soldab. Atrito a distância interbraquetes é que dita-
aço baixa alta boa baixa sim baixo rão a obtenção da força desejada30.
CrCo baixa alta boa baixa sim médio Uma grande resiliência e uma
NiTi alta baixa ruim alta não médio baixa formabilidade são desejáveis
TMA média média boa média sim alto para a primeira etapa do tratamen-
Twist alta alta média alta sim ? to, quando há geralmente um gran-
de desnivelamento e desalinhamen-
to. Os fios de aço de reduzida secção,
2200 aço trançado ou os fios de M-NiTi,
2000
estão entre os mais indicados, propi-
ciando uma adequada adaptação
1800
mesmo nos apinhamentos mais
1600
acentuados15. Ainda, como melhor
1400 Aço
opção, o uso dos fios superelásticos
1200 TMA (A-NiTi) são preferidos por liberarem
1000 M-NiTi forças de baixa intensidade, indepen-
800 dente da quantidade de deflexão.
A-NiTi
600 Num estágio mais tardio do tra-
400
tamento, diante de uma necessida-
de de movimentação dentária indi-
200
vidualizada, a associação de fios de
0
diferentes ligas pode ser eleita.
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0 Exemplos clássicos são o uso de fios
Deflexão (mm) de titânio-molibdênio em segmentos
FIGURA 13 - Gráfico comparativo entre as ligas de aço, TMA, M NiTi e A NiTi
para correção de inclinações de ca-
para um fio 019 x 028. (GURGEL11 .) ninos ou molares utilizando como

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ancoragem dentes estabilizados por
segmentos de arcos de aço inoxidá-
vel. Outra situação pode ser ilustra-
da pelo tracionamento de um cani-
no próximo ao arco empregando-se
um segmento de fio M-NiTi ou A-
NiTi, inseridos num mesmo “slot”
que contem um arco mais rígido de
ancoragem (Fig. 16). FIGURA 14 - Arcos auxiliares (“cantilever”) para intrusão dos incisivos, confecciona-
Para as técnicas que dependem dos com fio 0,19 x 0,25” de TMA produzindo cerca de 25 gramas de cada lado.
do deslizamento durante a retração
dos caninos ou para o fechamento
de espaços (retração anterior), o bai-
xo atrito é fundamental para a efi-
ciência da mecânica. Para tanto, os
fios de aço inoxidável (em secções re-
tangulares) são recomendados, ape-
sar de alguma evidência de que a mo-
vimentação fisiológica dos dentes,
provocada pela mastigação, pode
FIGURA 15 - A mola do pêndulo é confeccionada com fio redondo de titânio-
permitir o uso de fios com maior grau molibidênio (TMA) 0,32”.
de atrito como os de Titânio-Molibi-
dênio32.
Nos estágios finais do tratamen-
to, a adequação da forma dos arcos
dentários requer um o fio que aceite
ser conformado, logo deve-se empre-
gar uma liga com melhor formabili-
dade. Embora o fio de aço inoxidável
seja normalmente o mais emprega-
do, os fios de Titânio-Molibidênio e o
Titânio-Nióbio também prestam-se FIGURA 16 - Fio superelástico auxiliar encaixado juntamente em um fio mais
rígido (0,20”) para movimentação dentária após obtenção de espaço.
muito bem a esta finalidade.
Mesmo que o uso de fios com pro-
priedades diferenciadas indiquem um o profissional e para o paciente. O uso planejamento, resultam numa corre-
aumento no custo, os benefícios des- coerente dos fios ortodônticos, acom- ção ortodôntica mais eficiente e reali-
ta opção são cada vez mais claros para panhado de um ótimo diagnóstico e zada em menor período de tempo.

Abstract
The effectiveness of orthodontic alignment and leveling step followed properties of each one of these alloys
tooth movement requires the by progressively larger wire sizes and permit their use in most phases of
appropriate interaction of treatment forces. For a long time stainless steel orthodontic treatment, largely
mechanics as they relate to the teeth wires prevailed in orthodontics, but replacing the use of the classic
and periodontal structures of the since the 1960’s, new metallic alloys stainless steel archwires. This article
patient. The orthodontic wire action have diversified the choice of reviews some concepts, properties
is particularly dependent upon the available orthodontics wires. These and clinical application of these new
proper relationship of its structural alloys have been modifying the materials.
and mechanical characteristics. In treatment protocol by shortening
the more traditional archwire chair time and most mechanical Key-words: Metallic alloy; Orthodon-
sequence, stainless steel is used in the aspects of treatment. The unique tic wire.

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Endereço para correspondência


Adilson Luiz Ramos
Av. Tiradentes, 1008 - sala 1106
Maringá - PR
CEP: 87013-260
e-mail: alramos@wnet.com.br

R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 6, n. 4, p. 103-114, jul./ago. 2001 114

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