Nefrologie, urologie si nursing în afectiunile

renale, C20- NURSING : INGRIJIREA

PACIENTULUI CU INCONTINENTA
URINARA
INGRIJIREA PACIENTULUI CU INCONTINENTA URINARA

Incontinenta urinara este definita ca eliminarea accidentala

(involuntara) de urina. Ea nu reprezinta o boala in sine, ci mai degraba
un simptom al unei maladii a tractului urinar. Incontinenta nu e o
boala in sine, ci mai degraba un simptom al unei afectiuni a tractului
urinar inferior si este foarte frecventa, mai ales la adultii varstnici.

De obicei, incontinenta urinara nu cauzeaza probleme majore de

sanatate, dar poate fi jenanta si poate afecta increderea in sine a
pacientelor.

CIRCUMSTANTE DE APARITIE - se poate produce

   in urma unei pierderi a constientei

 in urma unor rani la nervii rhidieni care regleaza activitatea
vezicii
 in urma unei iritatii
 datorita unei incapacitati a muschiului vezical de a se desprinde
 din cauza unei tensiuni emotionale
 din cauza unu traumatism al sfincterului urinar extern
 datorita unor afectiuni neurologice aparute
 mictiuni imperioase cauzate de infectii
 incontinenta de efort se poate produce

o dintr-o slabiciune a functiunii sfincterelor o cresterea presiunii

intraabdominale

o leziuni obstreticale o leziuni de col vezical

o tulburari ale muschiului vezical
PROBLEME
 implicatii medicale
 infectii urinare recurente
 tulburari trofice cutanate
 implicatii psihologice
 pierderea stimei de sine
 depresie
 tulburari sexuale
 insecuritate - dependenta
 implicatii sociale
 perturbarea relatiilor de familie
 reducerea activitatii sociale
 izolare
 reactii negative fata de cei din jur
 predispozitie pentru institutionalizare

OBIECTIVE
 disparitia sau diminuarea incontinentei

 sa nu se produca infectii inercurente

 sa nu se produca tulburari trofice cutanate
 pacientul sa se obisnuiasca sa urineze in bazinet
 sa isi cistige respectul de sine , increderea si linistea

INTERVENTII
 este important sa se urmareasca calendarul mictional
 orarul mictiunilor si abundenta lor
 orarul urgentelor si circumstantele declansarii
 orarul scurgerilor, precizind abundenta si circumstantele
 timpul scurs intre nevoia de a mictiona si scurgere sau
mictiune
 persistenta sau nu a nevoii de a mictiona dupa scurgere
 orarul, cantitatea si tipul bauturilor ingerate
 

 reeducare vezicala
 aport lichidian adecvat
 stabilirea unui orar al mictiunilor
 usurarea mictiunii
 o buna evacuare se realizeaza printr-o pozitie corecta

 cresterea presiunii prin masajul vezicii sau printr-o pozitie asezat

aplecat inainte contribuie la declansarea mictiunii

 stimularea evacuarii
 turnare de apa calda pe perineu
 lasarea robinetului sa curga
 punind miinile pacientului in apa calda
 igiena
 echipament de protectie
 curatirea regiunii pubiene dupa fiecare incontinenta
 schimbarea lenjeriei
 aplicarea de crema protectoare pe pielea curatata
 exercitii de intarire a musculaturii perineale
 in cazul incontinentei de efort
 se invata pacientul cum sa

o. contracte muschii posteriori ai planseuui pelvin ca si pentru a

impiedica defecarea

o. contracte muschii anteriori ai planseului pelvin ca si pentru

a opri mictiunea

 contractia muschilor se face inainte si dupa mictiune timp de 4

secunde - apoi relaxarea lor – a se repeta de 10 ori de 4 ori /zi

 pentru controlul incontinentei

o. se recomanda pacientului sa urineze ori de cite ori urmeaza

sa faca un efort
 o cind ridica greutati sa-si contracte muschii pelvini inainte de a
ridica o sa evita sa duca greutati

o. se recomanda ca in momentul mictiunilor sa incerce sa opreasca

jetul urinarsi de a reincepe in mai multe reprize

o. sa incerce sa creasca capacitatea vezicii treptat astteptind putin

inainte de a urina

NOTA

 o forma particulara de incontinenta urinara este enurezisul

nocturn cu cauze multiple si ingrijiri complexe

o reducerea consumului de lichide in a 2 jumatate a zilei 

o evitarea excitantelor – cacao, ciocolata

o evitarea starilor conflictuale si atmosfera familiala

rigida o mictiuni la ore fixe

o va fi trezit dupa 1-2 ore de somn pentru a urina o linistirea

psihica a copilului si a familiei

- in cazul unui pacient in virsta si confuz o un WC la inltime potrivita

o WC comod mai ridicat

o Amenajarea unei balustrade pentru a se deplasa mai usor la

WC o Scaune cu olite

o. Utilizarea unui ceas desteptator reglat la intervale regulate pentru

a aduce aminte sa urineze
o Imbracaminte potrivita pentru a putea indeparta usor in vederea
mictiunii