Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

„Nicolae Testemiţanu”

Catedra de Dermatovenerologie

Şef.catedrei – Bețiu Mircea

Conducător gr. – Irina Batîr
Curator – Hubencu-Farîma
Cristina
Grupa – M1501, anul – VI
Facultatea – Medicină nr. 1

FIŞĂ DE OBSERVAŢIE

Data curării – 10.03.2021

Chişinău 2020
 I. DATE DE PAȘAPORT

Nume, prenume: Munteanu

Maria
Vîrsta – 33 ani
Sexul -feminin
Ocupatia-
șomer
Data internării – 10.03.2021
Diagnosticul la internare: Rozaceea.

II. DIAGNOSTICUL CLINIC:

- Rozaceea gradul II (papulo-pustuloasă).

III. ACUZELE

-leziuni cutanate cronice amplasate în partea mediană a feței, fără semne subiective.

IV. ANAMNEZA BOLII

Se consideră bolnavă de aproximativ 8 ani. Procesul s-a agravat vara trecută, cu

apariția leziunilor palpabile,fapt ce a determinat-o pe pacientă să se adreseze la
medicul dermatolog.

V. ANAMNEZA VIEŢII

1. Date biografice –Dezvoltarea fizică și psihică – fără particularități ieșite

din comun;
2. Anamneza sexuală – nu se cunoaște;
3. Antecedente patologice – alte patologii nu a suportat.
4. Deprinderi dăunătoare – neagă
5. Antecedente familiale – nu este agravată;
6. Anamneza alergologică – neagă.

VI. STAREA GENERALĂ

1. Starea generală – satisfăcătoare;

2. Conştiinţa – clară;
3. Poziţia – activă;
4. Faciesul – fără modificări patologice;
5. Constituţia – clară;
6. Tegumentele, mucoasele şi anexele pielii – tegumentele roz-pale fără leziuni(cu
excepția feței),mucoasele roz,curate fără leziuni.
7. Edeme – lipsesc;
8. Ganglionii limfatici – nu se palpează;
9. Starea prezentă pe sisteme :
- SNC: Conștiința clară, la întrebări răspunde adecvat;
- SCV: Tonurile cardiace sunt ritmice,sonore, Ps = 78 bătăi/minut, TA =
120/80 mmHg;
- Sis.Respirator: În plămîni murmur vezicular, raluri nu se aud;
- Tractul digestiv: Abdomenul este moale, indolor, ficatul și splina nu se
palpează;
- Din partea altor organe și sisteme fără modificări patologice.

VII. CLINICA DERMATOLOGICĂ (status localis)

- Caracteristica generală a leziunilor – leziuni cutanate cronice amplasate în

partea mediană a feței;
Caracterul leziunilor:
a. elemente papulo-pustuloase : papulele- leziuni rosii,de diferita dimeniune de
la 5-7mm,cu marginile delimitate , pustula se observa pe obrazul
drept(formaţiune primitivă cavitară cu conţinut purulent, in cazul dat de
dimensiuni mici:citiva milimetri);
b.eritem in regiunea obrajilor si nasului , proces regional,cronic, polimorf
(pentru ca sunt prezente 2 leziuni primare .
c.teleangiectazii ușoare pe marginea inferioară a pleoapei superioare ( se
presupune ca ar fi implicate și sclerele, semn specific gradului II, dar ochii sunt
inchisi);

VIII.DIAGNOSTIC PREZUMTIV

Rozaceea gradul II (papulo-pustuloasă).

Argumentare: Diagnosticul poate fi pus în baza examenului obiectiv: status-ului

localis dermatologic:prezența eritemului pe obraji,a elementelor papulo-
pustuloase,teleangiectaziliilor. Deasemenea în baza istoricului bolii: bolnavă de 8
luni.

IX. PLANUL DE INVETIGAȚII

ü Depistarea artropodului Demodex folliculorum în pustulele de la nivelul feţei;

ü Explorări gastrointestinale, inclusiv identificarea infecţiei cu Helicobacter
pylori;
ü Biopsie cutanată pentru excluderea lupusului eritematosşi a sarcoidozei.
X. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL

Acneea vulgară: prezintă elemente papulo-pustuloase foliculare, mai puţine decât

în acneea vulgară, plus nu apar comedoanele; foarte des sunt atinse conjunctivele:
bulbară şi palpebrală, care devin congestionate şi prezintă teleangiectazii ( pe cind in
acneeea vulgară aceste semne lipsesc ).

Lupus eritematos: in lupus este eritemul specific in formă de fluture. Ca leziuni sunt
prezente eritemul, Scuama/hiperkeratoza foliculară, Atrofia, uneori si
Telangiectaziile,dar lipsesc papulele și pustulele.
Sarcoidoza: este prezent la fel eritemul facial.

XI. DIAGNOSTIC CLINIC FINAL

Rozaceea gradul II (papulo-pustuloasă).

Diagnostic stabilit în baza (vezi mai sus):

- Acuzelor
- Anamnezei bolii
- Statutului dermatologic local
- Testul pozitiv la Depistarea artropodului Demodex folliculorum în pustulele
de la nivelul feţei;
- Diagnosticului diferențial făcut cu: acneea vulgară,lupusul
eritematos,sarcoidoza.

XII. TRATAMENT INDIVIDUAL

1)Pentru uz sistemic se indică -cicline (tetraciclină, doxiciclină, minociclină)

sau
-macrolide (eritromicină, roxitromicină,
claritromicină),
-derivaţi de 5-nitroimidazoli (metronidazol).
În formele severe putem apela la retinoizi (isotretinoin)

2)Recent a apărut o nouă gamă de produse dermatocosmetice (Ruboril şi

Metroruboril), care a revoluţionat tratamentul rozaceei.
Aceste preparate au trei principii active vegetale (Escin, Ficaria extract, Mimosa
Tenuiflora extract),
3) In cazul nostru, vom indica tratament local cu : Metroruborilul pentru ca
conţine şi metronidazol, fiind produs de referinţă pentru tratamentul rozaceei papulo-
pustuloase. Acesta ameliorează circulaţia cutanată deficitară, decongestionând
epidermul. Crema oferă o toleranţă cutanată excelentă şi asta datorită modului
confortabil de administrare – se aplică dimineaţa şi seara, în monoterapie. Sau
Ruboril
De asemenea, pot fi administrate creme fotoprotectoare, inclusiv cu acid azelaic
15%; loţiunile sau mixturile (0,5-2-3-5%) cu sulf, rezorcină, ihtiol;

XIII. RECOMANDĂRI ȘI PRONOSTIC

Se recomandă îngrijirea minuțiosă a pielii feței

În ceea ce priveste ingrijirea tenului,aceasta cuprinde nu doar masuri
locale:crème,sapunuri,geluri, ci un complex de masuri orientate global precum si
alimentatia,expunerea la soare,deprinderile nocive, activitatea cotidiană și expunerea
la anumiti factori care ar putea servi ca trigger pentru declansarea sau acutizarea
procesului,deaceea:
- pentru îngrijirea pielii – se vor folosi numai săpunuri, loţiuni şi produse cosmetice
pentru piele sensibilă, ce nu sunt abrazive şi nu închid porii (noncomedonogenice);
- folosirea cremelor fotoprotectoare cu spectru larg – blocheaza UVA/UVB şi
razele infraroşii, având factor de protecţie solară mai mare de 15-20;
- iarna se vor folosi creme hidratante, care îmipedică pielea să se usuce; se
recomandă folosirea fularului aplicat peste pomeţi şi nas pentru a proteja pielea de
ger si vânt;
- evitarea băilor execesiv de fierbinţi şi a saunelor; se vor folosi doar produse
cosmetice pentru piele sensibilă, cu evitarea celor iritante sau abrazive.
-Ingrijirea ochilor: se vor aplica, de cateva ori pe zi, comprese călduţe, apoi se vor
spăla uşor pleoapele cu un produs special pentru ochi. Se pot folosi lacrimi artificiale
dacă ochii sunt uscaţi.
-Identificarea trigger-ilor: este indicată folosirea unui jurnal zilnic în care
pacienţii să-şi noteze toţi factorii ce declanşează eritemul facial, astfel fiind mai uşor
să-i evite.
-Reducerea stresului; dietă echilibrată, exerciţii fizice regulate.
-Diminuarea consumului de alcool, condimente şi băuturi fierbinţi.

- Pronostic – favorabil!
Pacientă cu vârsta de 33 de ani, acuză leziuni cutanate cronice amplasate în partea
mediană a feței, fără semne subiective. Se consideră bolnavă de aproximativ 8 ani.
Procesul s-a agravat vara trecută, cu apariția leziunilor palpabile.