IRM (examinarea imagistica prin rezonanta magnetica)

Este o metoda de diagnostic neiradianta si neinvaziva care utilizeaza un camp magnetic si unde
de radiofrecventa pentru vizualizarea diferitelor organe sau tesuturi ale corpului uman.
Principiul de functionare al RMN / IRM
Functionarea IRM se bazeaza pe un fenomen fizic numit rezonanta magnetica nucleara,
descoperit de Isidor Rabi care in anul 1944( a primit Premiul Nobel pentru Fizica).
Fenomenul se observa atunci cand o substanta este plasata intr-un camp magnetic si sunt
aplicate unde radio. Ca rezultat al acestui proces atomii din substanta vor emite mici semnale
radio detectabile.
Cat de puternica este forta magnetului intr-un aparat RMN ?
Puterea campului magnetic se masoara in Tesla (T) si este cheia pentru claritatea imaginii. Cu
cat este mai puternic magnetul, cu atat mai clara este imaginea.
De exemplu, magnetii care ridica masinile blocate au o putere de aproximativ 1.5T, iar un aparat
RMN 3T functioneaza la o putere de 60 000 de ori mai mare decat forta de atractie a Pamantului.
RMN-ul este o un aparat mare, cilindric care creeaza un camp magnetic puternic in jurul
pacientului.
Campul magnetic, impreuna cu un radiofrecventa, modifica alinierea naturala a atomilor de
hidrogen din organism. Un camp magnetic este creat si unde radio sunt trimise de la un scanner.
Undele radio ajung la nucleul atomilor din corpul tau si le modifica pozitia normala.
Cand acestia se realiniaza in pozitia corecta, trimit semnale radio. Aceste semnale sunt primite
de un computer care le analizeaza si le converteste intr-o imagine bidimensionala (2D) sau 3D a
unui organ cu ajutorul unei formule matematice. Aceasta imagine apare pe un monitor.
Atomii de apa sau de hidrogen sunt abundenti in corpul uman si constituie aproximativ 66% din
greutatea corpului uman. Acest continut mare de apa este responsabil pentru aplicabilitatea RMN
in medicina. Deoarece continutul de apa variaza in diferite tesuturi si organe, multe boli au ca
rezultat schimbari in continutul de apa, care sunt reflectate de investigatie. Imagistica prin
rezonanta magnetica (IRM) poate fi utilizata in locul tomografiei computerizata (CT) in situatiile
in care organele sau tesuturile moi sunt studiate, deoarece oasele nu ascund imaginile organelor
si tesuturilor moi, asa cum se intampla in CT. Deoarece nu este utilizata radiatia, nu exista nici
un risc de expunere la radiatii in timpul unei proceduri de RMN.

RMN 3Tesla este solutia optima pentru pacientii care sufera de:
 Afectiuni cerebrale (accidente vasculare, tumori),
 Afectiuni ale coloanei vertebrale (hernii de disc, patologie vertebrala sau de cordon
medular),
 IRM-ul de san - reprezinta o investigatie de mare ajutor in evaluarea si diagnosticul
pozitiv al complexei patologii mamare. Pacientele sunt investigate in anumite
 conditii, in functie de perioada ciclului menstrual. De asemenea, IRM-ul de san este o
investigatie foarte importanta pentru depistarea cancerului de san la barbati.
 Gatul - contine multe elemente viscerale ce pot fi investigate facil prin RMN.
 Cardiac - IRM-ul cardiac evalueaza in amanuntime morfologia si functionalitatea
cordului.
 IRM-ul articular - este foarte util in caracterizarea mijloacelor de unire, cartilaje de
acoperire, meniscuri, ligamente, tendoane si a segmentelor osoase ce participa la
alcatuirea articulatiei si detecteaza modificari cum ar fi rupturi de tendoane,
ligamente, menisc, intinderi ligamentare, acumulare fluida, edem, bursite etc.
 Abdomen - tehnica de imagistica prin Rezonanta Magnetica Nucleara ofera informatii
valoroase despre organele abdominale, in special cele parenchimatoase, glande, vase
sangvine, ganglioni limfatici abdominali. Este o metoda de caracterizare superioara a
structurii organelor, fata de Tomografia Computerizata (CT) sau Ecografie, dar
trebuie mentionat ca aceste metode sunt pana la urma complementare si fiecare
metoda ofera informatii precise, dar specifice.
Rezolutia scannerului 3T permite vizualizarea in detaliu a vaselor sangvine de dimensiuni foarte
mici, angiografiile realizate cu IRM 3Tesla putand inlocui, in anumite cazuri, angiografiile
invazive care se realizeaza prin cateterism. IRM poate evidentia cu acuratete mai mare decat CT-
ul afectiuni abdomino-pelvine. IRM 3T este utilizat cu succes in investigarea afectiunilor
neurologice, ortopedice, abdominale si pelvine, iar prin imagistica functionala si spectroscopie,
ofera informatii suplimentare pentru diagnostic.
IRM 3Tesla permite medicilor radiologi sa diferentieze cu mai mare acuratete afectiunile
benigne de cele maligne, acestea din urma putand fi depistate in stadiu incipient. Studii recente
efectuate cu acest aparat au demonstrat ca IRM 3T este eficient in depistarea cancerelor de
prostata si de san, permitand vizualizarea tumorilor canceroase de dimensiuni milimetrice.
Complementar cu mamografia si ultrasonografia, IRM poate oferi informatii care cresc gradul de
acuratete a diagnosticului imagistic.
In functie de aparatul IRM utilizat, dar si de tipul de examinare, este posibil ca medicul sa ceara
pacientului sa nu mance cu 3-6 ore inainte de testare. Daca se fac alte recomandari, va urma
rutina zilnica si, daca urmeaza un anumit tratament, va lua medicamentele in mod normal.
Anumite investigatii pot necesita administrarea orala sau injectarea, de catre cadrele medicale, a
unei substante de contrast pentru o mai buna vizualizare a organelor.
Inainte de examinare pacienul va scoateti bijuteriile, ceasul, ochelarii, acele de par, agrafele, si
orice alte obiecte care pot contine metal (stilou, chei, monede, aparate auditive, piercing-uri). De
asemenea, in timpul examinarii, anumite tatuaje realizate cu pigmenti metalici pot produce o
senzatie de caldura locala. Desi nu s-a dovedit ca IRM poate influenta evolutia sarcinii, se
recomanda evitarea examinarii in primul trimestru.
Nu pot efectua IRM pacientii care:
 au stimulator cardiac si alti biostimulatori;
 sunt purtatori de proteze osoase metalice;
 au proteze cardiace valvulare, stenturi vasculare sau orice alte implanturi metalice care
sunt declarate incompatibile cu explorarea IRM.
Din cauza timpului lung de examinare si a necesitatii respectarii indicatiilor personalului
medical, copiii mici si pacientii agitati trebuie sa fie sedati.
Este foarte important pentru claritatea imaginii si pentru calitatea rezultatului final ca in timpul
investigatiei pacientul sa stea nemiscat si sa fie cat mai relaxat, iar in cazul examinarii
abdomenului superior sa respecte comenzile respiratorii.Datorita vitezei mari de scanare, IRM
3T este mai recomandat pentru copii si pentru persoanele claustrofobe, spre deosebire de
aparatele clasice IRM.Durata mica de examinare, de 15-60 de minute, asigura un confort sporit
pacientilor, iar performantele aparatului pot limita sau chiar exclude utilizarea substantei de
contrast si a sedativelor.
Concluzii
Investigatia Imagistica prin Rezonanta Magnetica (IRM) foloseste campul magnetic, undele
radio si un computer pentru a produce imagini ale structurilor corpului.
Scanarea IRM nu este dureroasa si nu implica radiatii cu raze X.
Pacientii cu stimulatoarele cardiace, implant cohlear, nu pot fi scanati cu IRM din cauza
efectului de magnet
In timpul unei investigatii Imagistica prin Rezonanta Magnetica (IRM) poate sa apara senzatia
de claustrofobie.