Les troubles bipolaires 

Introduction :

Le trouble bipolaire est un trouble qui se caractérise par la survenue répétée d’Episode Depressifs
(ED), Episode Maniaques (EM), Episode Hypomaniaques (EHM) ou mixtes, séparés par périodes au
cours desquelles les sujets sont a priori indemnes de dysfonctionnement psychique majeur.

Le diagnostic repose sur l’évaluation clinique et peut être long et complexe. Cette pathologie peut se
compliquer :

- Une évolution plus sévère des troubles avec l’apparition de cycles rapides et l’apparition de
troubles associés tant psychiatriques que somatiques.
- Des tentatives de suicide, voire le suicide.
- D’actes médicolégaux.
- D’une désinsertion, familiale, professionnelle et sociale.

L’ensemble de ces risques nécessite une prise en charge précoce et adaptée.

Classification :

1) Le trouble bipolaire type I : l’existence d’au moins un épisode maniaque, associé ou non à
d’autres épisodes maniaques, hypomaniaque, dépressifs ou mixtes.
2) Le trouble bipolaire type II : la présence d’un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurset au
moins un épisode hypomaniaque, sans qu’il n’ait jamais existé d’épisode maniaque ou mixte
3) Le trouble cyclothymique : l’existence pendant au moins deux ans, de nombreuses périodes
pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents, et de nombreuses
périodes durant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents mais aucun épisode
depressifs majeur, épisode maniaque ou mixte n’est survenu au cours de ces deux ans
4) Trouble bipolaire induit par une substance ou un médicaments
5) Trouble bipolaire du à une affection médicale
6) Autres troubles bipolaires spécifiés ou non spécifiés

Clinique :

L’Episode dépressif (ED) :

Description clinique :

 Humeur depressive : se caractérise par :

-Sentiment de tristesse douloureuse permanente non réactive aux stimulations

-Une diminution ou perte de l’intérêt et du plaisir pour les activités habituelles

-Une absence de projet positifs, repli sur soi, l’anticipation négative de l’avenir…

-Un pessimisme profond, sentiment d’insatisfaction…

-Des sentiments de dévalorisation, perte de l’estime de soi…

-Des idées torturantes de culpabilité

-Parfois vécu suicidaire

 Ralentissement psychomoteur :
- Ralentissement moteur :
 Présentation caractéristique : pauvreté gestuelle et mimique , marche lente hésitante,
dos voûté, épaules tombantes
 Diminution des capacités d’effort et d’initiative et épuisement (epuisé depuis le réveil)
- Ralentissement psychique :
 Diminution des capacités psychiques : Bradypsychie
 Pauvreté idéique
 Lenteur du discours
 Latence de réponses
 Troubles de l’attention , concentration, mémoire….

 Symptômes somatiques : Souvent sont le motif de consultation

-Troubles de sommeil : insomnie, hypersomnie

-Troubles de l’appétit : Anorexie, Boulimie

-Troubles sexuels : Désintérêt ou baisse de la libido

-Troubles somatiques : Céphalées

-Modification du caractère ; Irritabilité, agitation , agressivité

-Anxiété d’intensité variable

Episode Maniaque (EM) :

Description clinique :

 L’humeur expansive : c’est le symptôme fondamental de la manie ou accès maniaque, elle se

traduit par :
- Une présentation turbulente
- Une tachypsychie : accélération de tous les processus mentaux
- Une désinhibition instinctuelle
- Des dépenses inconsidérées
- Une irritabilité exacerbée avec parfois agitation et agressivité

Episode hypomaniaque (EHM) :

Les troubles sont du même registre que ceux de la manie mais sont généralement d’une intensité
moindre et d’une durée plus courte.