Problema nr. 3.

Copil în vârsta de 8 ani, s-a îmbolnăvit acut, temperatura a crescut

până la 40C, a vomitat de nenumărate ori. Noaptea a dormit rău, delira.
La internare : temperatura 40C, confuzie mentală,piele cianotică, îndeosebi părțile
distale. Pe piele se marchează erupții punctiforme abundente ce se contopesc cu
fundalul cianotic al pielii. În faringe hiperemie delimitată cu nuanța cianotică.
Buzele uscate, limba cu depuneri alb-gălbui abundente. Pulsul 160/min, zgomotele
cardiace asurzite, P/A 110/70 mmHg. Abdomenul indolor.Urina de culoarea
galbenă-întuneată.Semne meningiene absente.

I.Stabiliți diagnosticul clinic conform clasificării maladiei

Scarlatina, forma severă, toxică.

II.Indicați tratamentul la etapa prespitalicească

Asistența de urgență la etapa prespitalicească efectuată de medicul de familie și/sau

medicul de la ambulanță.

Pentru cuparea febrei –amestec litic i.m :

1.-Sol metamizol 50%-0,1 ml/an viață
-Sol Difenhidraminp 1%-0,1 ml/an
-Sol papaverină 2%-0,2ml/an viață

2.Prednisolon 1-2 mg/kg i.m sau i.v

3.Oxigen

4. Transportarea pacientului la spital după ameliorare

III.Tratamentul de spital

Nemedicamentos :

Repaus la pat 7 -10 zile

Igiena cavității bucale( infuzie de mușețel, sol.Nitrofural 1:5000, sol.Hidrocarbonat
de sodiu 2%, alte antispetice)
Dieta – alimentație bogată în vitamine și microelemente
Aport de lichide

Medicamentos :

1.Antibiotice : Benzilpenicilină 200.000-300.000 U/kg/24 h îm 4-6 prize, 10 zile

2. Antipiretice : Paracetamol 500 mg doză unică, la fiecrae 6 ore, per os

3.Antipiretice/analgezice și spasmolitice :
-Sol metamizol 50%-0,1 ml/an viață
-Sol Difenhidraminp 1%-0,1 ml/an
-Sol papaverină 2%-0,2ml/an viață

4.Terapie de dezintoxicare: Rehidratare perorală (ceai, sucuri) sau/și

Perfuzii iv cu soluții de glucoză 10%, ringer, dextran40

5.Glucocorticoizi : Prednisolon 3-5 mg/kg/24h, în 4 prize, 3-5 z, i/m., i/v sau

Dexametazonă 0,5-1 mg/kg/24 h, în 4 prize, 3-5 zile i/m., i/v

6. Antihistaminice :Sol Cloropiramină 0,5-1 ml i.m, de 2 ori in zi, 3-5 zile

7.Vitamine

8.Externare spital