Hemostatice sistemice (Antihemoragice)

Vitamina K (fitomenadiona)  i.m 5-40mg x1/zi sau i.v in urgente; NU se amesteca cu

alte sol pt inj sau perfuzie.
 Fitomenadiona este esentiala pt formarea de protrombina, fact VII, IX, X si a
inhibitorilor de coag, prot C, prot S, lipsa ei ducand la hemoragie
Folosita in trat hemoragiei, chiar grave, asociata cu un nivel scazut de protrombina sau
fact VII in sange
 Antihemoragic cu actiunea antagonista anticoag cumarinice
 Stimuleaza sinteza protrombinei si a fact coag VII, IX, X
 Util de vit K la pac cu valve cardiace mecanice trebuie evitata, daca nu exista
hemoragie majora.

Adrenostazin  i.m, i.v (în Glu sau SF) 1-3 fi/zi .

 Actiune hemostatica prin vasoconstrictie capilara si reducerea timpului de sangerare
 Ineficace în hemoragiile masive prin rupturi de vase mari
 NU intervine in proc de coag sau in sisteml fibrinolitic; testele de coag (timp de coag,
timp de protrombina) nu sunt modif
 NU det modif ale TA, FC sau DC
 Supradozarea poate produce FV la pac cu afect cardiace si IMA la pac cu cardiopatie
ischemica

Etamsilat  i.m, i.v 1-3 fi/zi .

 Amelioreaza adezivitatea plachetara, creste rezistenta capilarelor si le micsoreaza
permeabilitatea, scurtand timpul de sangerare si reducand pierderile de sange
 NU are efect vasoconstrictor, NU influenteaza fibrinozila si NU modif fact palsmatici
ai coag
 React adverse: febra (se intrerupe medicatia), cefalee, epigastralgii, greata, varsaturi,
diaree, hTA trecatoare
 Se admin cu prudenta la pac cu FiA si angina pectorala
 Interactiuni: B1 este inactivata de sulfitul continut in etamsilat
 Anticoagulante
(medicamente ce împiedică procesul coagulării)

 Utile în tromboza venoasă, unde fenomenul principal este formarea trombusului de

fibrină; se folosesc la purtătorii de valve cardiace protetice (de preferat în asociere cu
antiagregantele plachetare).
 Indicate pt profilaxia primară (oprind generarea trombozei), cât şi pt profilaxia sec
(oprind extinderea cheagului şi evitând accidentele embolice).
 Complicaţia majoră este reprezentată de hemoragiile, care survin în caz de
supradozare, dar şi la dozele obişnuite, la bolnavii cu insuficienţă hepatică sau
insuficienţă renală. Riscul este mult crescut în prezenţa unor deficienţe ale hemostazei.

Anticoagulante acute:
1. Heparina  i.v in perfuzie continua sau intermitenta 1000 UI/h sau i.v inițial 10
000 UI, apoi 5 000 – 10 000 UI la 4 -6 ore
 Indicata in TVP, IMA, angina instabila, TEP
 Se cuplează cu o globulină plasmatică – antitrombina III – grăbind acțiunea acesteia
de inactivare a trombinei, factorului X şi altor factori ai coagulării
 Are efect antitrombocitar prin inhibarea agregării plachetelor, indusă de trombină.
 Pentru testarea eficacității, se măsoară timpul de coagulare, iar pentru testarea
securității timpul de trombină, a căror valoare trebuie să fie de 2 – 3 ori mai mare
decât cea normală
 NU se fol in HTA severa si hemoragie cerebrala
 React adverse: hemoragie (ANTIDOT sulfat de protamina), trombocitopenie (la
admin >5 zile), osteoporoza (la admin indelungata)

2. HGMM  subcutan x 1-2/zi; mecan asem heparinei clasice, dar directionat mai mult
pe fact X; folosite pt profilaxia trombozelor venoase sau emboliilor
 Dalteparina (Fragmin)
 Enoxaparina (Clexane)
 Nadroparina (Fraxiparina)
 Reviparina (Clivarin)

Anticoagulante cronice (anticoag cumarinice sau antivit K)

Warfarina
Trombostop
Sintrom