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  • El Filipino - Aparatos Respiratorio y Urinario

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    MANUAL de ($2 / “EL FILIPINO” Histotocia HuMaNa < Mca Tubulo 2 CUO Contomeado —Céluigs a pee Tatogbonanices a (ac) ® /sieroa 2 itevioia Eferente = Aterente N ‘ Copilares CApsula de Bowman Hoja Parietal ~ Hoja Visceral... ms (Podocito) Contomecdo Proximal E-Mail manuales@ciudad.com.ar 6° edicién - 1999 SdIOUD sIduINW| sQyUNBelg OS uy EA venta en Librarlas Martinez: Junin 941 y Lmental: Paraguay 2066 MANUAL DEHISTOLOGIA et Todos sabemas que el oxigeno es indispensable para vivir, puesto qué este es ublizado para obtener energia ‘mediante’ una vie que depende do la presencia de oxigeno Producto det metaboismo noimal, que como hemos se genera didxido de ‘que debe recorrer 2! camino inverso al del oxigeno para ser eliminado. E! responsable de este intercambio gaseoso es el aparsio respiratorio, para lo cual se vale de un movimiento Inepirstorio que permite el ingreso del oxigen y otro espiratorio que expulsa ol didxido de ccarono nivel de los pulmones. Pore que el oxigeno llegue @ cada une de las: Ccélulas que componen queso cuerpo, no alcanza fe funcién que cumple el aparato respiratorio, ya que este solo garantiza la llegada de los gases hasta la sangre de ‘os Ccapilares que pasa por el parenquima pulmonar. Para que el oxigeno pueda llegar a todas las célules del organisino y e! ddiGxido de carbono see eliminado de estas, se encuentra muy desarrollado el aperato circulatorio, Este ditimo lleva 2 través de la sangre arterial fundamentaimente oxigeno y mediante la sangre venosa trae didxido de carbono desde los tejides. Como vimos al referimos al aparato cardiovascular, el gldbulo rojo Hlevaba en su interior tin alto contenido de hemoglobins, siendo esta _proteina la fesponsable de transporter estos gases, (fundamentaimente al axigeno, ya que el diéxido de carbono se transporta en mayor medida disuetto}, El aparato respiratorio esta formado por una porcién conductora (proximal), que es un sistema de tubos y cavidades que se interconectan y conducen el aire desde al exterior del cuerpo hacia el interior pulmonar, en donde tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire y ia sangre Esta ultima poreién se denomina respiratoria (distat). Las estucturas que forman parte de la porcién conductora se ramficen a medida que se acercan © infroducen an e! pulmén, disminuyendo progresivamente do tamaho, liegande finaimente al extremo distal que corresponde ai aiveoto, La porcién conductors comprende (fiqura 1): Dias Nasales. -Nasotaringe. Drofaringe o Bucotaringe. ALaringe. “Tréquea. Bronquios, -Bronguioios terminal). Desde ies Ves masses hasta el pronquio exrapuimonar las estructuras mencionadas se helian Ubicetias fuera de los pulmones, a diferencia del bronquio intrapuimonar y del bronqulole que son intrapulmonares Las porciones que se hallan fuera del puimén poseen una rigidaz importante que esta dada por el hueco el cartitago (ssqin ol caso), we 25 nacesana para que (Propiamente dicho y esas vias no se colapsen. Piense en cuando tomé coca cola ‘con una pajta, glo recuerda? , si era muy blanda a! tomar muy répide esta se colaosaha También imaginose lo que serfa tomar coca co'a con un conducte de naylon, Lo mismo ‘cure en este caso, ya que tos movimientos inspiratonios © espiratorios tienes’ mucha potencia, fo que tiende naturalmente 2 colepsar a esta Vias. lo que no ooure gracias a la rigidez dada por el cartilage o €! hueso. * Funciones de la porcién conductora: “Conducir y expuisar alre hacia y desde los pulmones. “Puede calentar, enfriar y humedecer el aire. “Atrapary eliminar mlcroorganismos y diversas particulas suspendicas que ingresaron con el aire. Para ‘esto se vale de la accién de los cilios yel moco. “EI pasaje de aire por ta jaringe es utilizado para la fonaci6n (producir ef habla}. “La mucosa olfatoria toma ios estimulos presentes en el aire para oi sentido del olfato, La porcisn respiratoria comprende: “Bronquiolos respiratorios, -Conduetos alveolares, ~Alvéoios, ‘«_ Funciones de la porcién respiratoria “En ella tiene lugar e! intercambio gaseoso entre 1a sangre y el aire. ‘2 3ye0 Orato roe j Comete / Nosofarnge j | Medio™ x | /perigdata totingec | Comet - | | ‘voter pena ee Liao | | Nasal” Esotago | {eae san fee ee Soruo | | ceranuronat Bronquicto | Eiqura.nf tg Esquemna en of que se observa 2 fs vias reepiratocas Son us poriones conchucora iespior, = MANUAL DE HISTOLOGIA, laura. 2: Dibuo esquemitico de le relacén que existe ene linge fesquea, bronqulos y pulmones. En ambos puitnones sr deviacan Joe ebulbs que le eemnpenen. Para que comprendan fos términos que vatnos a utilizar Feiterademerte a lo largo de ios distintos manuales aclaramas que MUSOSA: Esté formada oor un epitelio, un tejido conective que se encuentra debajo de este, que generaimente ec Isx0, En algunos organes esta mucosa Plesente ura cepa de masculo liso que se denomina muscular de la mucosa (es caracteristico encontrarla en fos Orgenos del tubo digesta}, En ei caso del aparato respirator fa mucosa esta formada soko por un epitelo y eb tejdo conectivo que se sneventra debojo de este AMINA PROPIA. Es el tejido conectivo que esté debajo del epiieio y forma parte de la mucosa, Como fo hemos sencionado en genersi cortesporde a un teido conectivo fxo, En sintesis, en el caso del Aparato Respiratorio. A. Porcién Conductora: {ia porclon conductora esta formada por equellas estructuras que llevan el sire hasta los sitios en los cuales $e produce el intercambio gaseoso, 1. Vias Nasales: Comprender a fa denominada nariz, que esté formada por dos cavidades que se hallan separadas por un taique que es de cettiago en su porcién anterior y hueso fen la posterior. Cada una de estas cavidades se comunice fen lg cara anterior con fa fosa nasal y en el plano posterior to hacen con ta nasofaringe, Como lo mencionamos estas vias deben contar con la. rigidez suficiente para no colapsarse, para esto cuentan en sus paredes con cartilago, ‘hueso y tefide conectivo denso, Se pueden definir y distinguir tres regiones: el vestibulo, el érea offatoria y ol érea respiratoria, El revestimiento de ‘a piel se continua en of borde de la nariz con las fosas nasales, esias tienen un epttelio plano estratificade. De este eptiio salon grandes pelos Hgts que denen la funion de rtener paces ce polo et elaite inspirado. Esta poreién que ae la mas dilatade y de ubieacion mas anterior s@ conoce como vestibule. ‘Adernas se encuentran glandulas sebéceas que con sus secieciones contribuyen a retener particules, ‘Las teas pasales (vestibule) tienen un epitelio plano esttatificado, gléndulas sebSceas y atandes pelos rigidos. A confinaacion el epitelio pasa 2 ser, en une equeta franja, eflindrico bajo 0 alto no ciliado, que se continua con et epitelio seudoestratificado ciliade con células caliciformes, que reviste la mayor parte de las cavidades nasaies. La region con este aime tipo de epitelio 5 la que mas predomina, revistiendo la mayor parte de les Wias aéreas ¥ suele denominarse epitelio respiratorio. En el caso de las vias nasales ie region revestida por este epitelio se llama respiratoria (ne parque se ds intarcamblo gase0so, sino porque este eottelio sucle reciir esta denominacion}, Debajo de} epitetio se encuentra un tejdo conectivo que s€ denomina lamina propia y en el que se ‘encuentran glindulas sefoses y mucosas, también tiene abundantes vasos_sanguineos que tendrén Ja funcién de ek ‘alte inspirado. £1 mioco que ploducen las céldias calictormes con las glandulas de la lamina propia, 0 acumula en ‘a superficie del epitelio, permitiendo de esta forma atraper @ particulas que ingtesan con el aire y tambien humedecerio, finaimente medante Ia accion de los cilios es tevade hacia la nasofaringe para sex deglutido. La region respiratoria representa a le mayor parte de les vias rasales, Separando @ las cavideces naseles se encuentra el tabique nasal que sobre ambas cavidedes presenta tres proyecciones seas denominedas cometes 0 coanas (superior, medio © infer), que tienen como funciona aumentst fa superficie de contacto del aie, creando turbulencia y contribuyendo © calenter el aire Acemés, ests turbulencias permiten que las secreciones: mucosas atrapen un mayor némero de particulae presentes ent Bite inspirado, Estas secreciones luego seran transportadas por accion de los ciflos hacia la faringe para luego ser deghtidas, El epitelio predominante en fas cavidades nasales es el ‘Seudoestratificada cilindrico cifiado con células valiciformes, también conocide come epitelio Er cuarto tipo de epitelio que es posible encontrer en las cavidades nasales corresponde ai epitelio olfatoria, lun epitetio con caracteristicas sensitives que ocupe una pequefis zona en le parte superior de la cavidad nasal denominada region otfataria De acuetdo af tino de epiteio presente. podemos divid ai epitelo de las cavidacies nasales en cuatro areas © zonas diferentes Epitaio cikindrico bajo © ato biooliog. I [area o zona ‘espiratoria |Epitelio seudoestatiicado| (Es fa precominante), foilindrice ciiado con células| [caliciformes (respiratorio). | [Epiteio | seudoeatratiicedo © (epi Lofton, En le pared lateral do las cavidades nasales so encuentran 3 expansiones éseas, liamadas conchas 0 4 L comnates. En el inferior y el medio, la lamina propia posee un Sbundante plexo venoso. Esto plexos parliciparien en la funcién de humedecer, calentar y filrer et aire a) Aveo Olfatoria: El epitelo offatorio esta recubriendo casi todo el echo de le cavidad nasal, por esta razén @ esta regiin se la donomina area olfatoria, La mucosa de esta area esta formada por un epitello cllindrico_seudoestratificade y tuna témina propia. El epitelio tiene tres tipos celulares! “Calulas recertoras olfatorias (neurons). “Gialas de sostén. -Cétulas basales. “Sétulas en copilio (poco frecuentes). Cilios Olfatorios i Cétulo yn Célula ce Bosal Schwann | laura $: Escueme de! ep aaa, en es puede aprecia @ Fone bipoer cone vestua oforay sus denctas. SS Céulas olfatorias: Son jpolares, con un ‘cuerpo ubicado en la zona centre! del epiteli. Desde equ! Sele una prolongacien hacia fe superficie apical de! epitelio, tna dendrla y en el exemo opuesto del cuerpo neuronal fale un evn que 3@ extiend en profundidad hci la lémina propia, Como se dara cuenta, éstas células se ubican en Eentido perpendicular a la superfeie epfelial, Estas neuronas se ubiean entre las células de soetén, cuedando ol ‘uerpo de lo neurona con su néclee en el tercio inferior el epitelio, las. dentritas como dijimes eecendan desde ‘aqui pot un deigado surco entre las cétuias de sostén y al tlegat e le superiice se ensanchan formando la denominada vesicula olfstoria ver figura 2}, ete vosicala que termina por emiba de is superficie epiteial emite 2 Io latgo del epitelio unas seis a ocho prolongaciones conoeidas como cillos olfatorios que no tienen movilidad, estos cilos se disponen radizimente a partir de la vestoula y parelelos a la supertice del eptelio. Eur estructura, salvo en stl porcién distal que se encuentra formada por microtubules aistados, esta compuesta por et fxonema, una estructura de 9 pares periférica mas. dos microtubules centales. Estos clos forman como una red Gobre el epielo y tapan a la microveliosidades dp las APARATO RESPIRATORIO ctlulas de sostin, Estos cilios podrian corresponder a la Verdedera poreicn exctable, es decir la que tora contacto ‘on fa sustancia oderifera y es genera la exctaoion, Desde fa potcion basal ce fs neurone surge un ‘axon amietinico, que penetra en la lamina propie y se une con citos axones para dar origen a los nervios offatonios (| perio crareano) Estas fibras Hegan a los bulbos olfatorios atravesanso ia lamina cribosa del etmoides. Les estudios «de Harding y colanoradores demmostraron la posibilidad de un répido reerpiazo de estas noutonas en la vida postnatal ante une lesion. Estés céiules honngimente se renovarian en un plazo de aproximadamente un mes (sin necesidad de que ocurra ura lesion). Este @s uno de los pooos casos cleramente conocido en los cuales Ge procuce reemplazo de neuronas en Ia vida postnatal Ts colulee olftorias son neuronas bipolores con ine ‘dendrita proyectada hacta la superficie apical de! epiteio, que al Hepar a Ia supertice libre, presenta une *yesieula offatoria desde la que proyertan los clos sifatorios. En ia parte basal se origina un aac irige aia et bulbo ottatorio. Cs ‘Son las cSlulas més abuncantes del gpitelo offlora Estas células se digen de un exiemo al Gro de epitelo, encontrandose en ia superficie apical merovellosdades deigadas y leryas que penetran en la {amine ge moco. Son eélulas cilindnicas y mas angostas en ta pate base! Su ctopiasma cortiene un pigmento perdusco, simior 2 la lipofucsina, que le da une eowrecién Einerliente al aree ofatoria, El niles tiene una posicién iis epical que 0 de ios demés tipos celleres. Tenen ‘Sbundante reticulo liso y un REG menos deserrollado, Se tinen ales. célules olfetorias. mediante uniones. ce tipo adherente ‘Su funcion es darle un sostén fisico y metabético alas cétulas olfatoria a “Células en cepilio: Este tipo celular, que no he sido eseripto por todos los autores, se encuentra en muy poca fantidad "Son célules elindrices con grandes mirovellosidades en sus superficie apical. La superficie basal de esta célula Nace sinapsis con fibres mielinioas provenientes del tigémino. Estas fibres cuando piersen sus Vanes al atravesar fa membrana besai entren al epitetio y terminan alrededor ce fas cfluias de sostén. La funcion de fone tipo celular setfa transmtr sensiblided general de la mucosa (intermacien que leva el tigéino}. icélulas basales: Se hollan dispersas cerca de la merbrena Basa, entre fa bese de las ceiulas da sostén Son pequeias y_fedendeadas con escaso otopiesma ¥ orgeneias, Son células progentoras, que originarien a Jas i células do costén v.2 las neuronas offatorias, on caso. de Ser necesana si _repasicion ebido a ia capacded Frolferatve de bsta Célula et epitlc resprctoro se renueva Constantemente (por fo menos est ocure en reedores, funaue en humancs no hay dates a respecto} {la wonovacién dela nourona ofstova consituye el tinico ejemplo conocido de reempiazo de neuronas por celulas. primordales 0 de reserva en un adutio (0 en cualquier momento de la vids postnatal. Los otros tpos de feutons que pose el organismo no se pueden reponer una Vez perdidos luego de! nacimiento,/Actualmente tembién hay fabojes que sugieren ia misma posiildad de reposicin a nivel del hipocampo. Liming propia; La Lamina propfa se continua con e ted Zonective denso del area cfibose, del ctmoides (se continue 3 MANUAL DE HISTOLOGIA i directomente con el periostio del hucso), esta lémina ‘contiene abundantes caplares senguinegs y una ted venosa tambien desarcilada Esta lamina contene unas glandulas tubulealveotares ramificadas conocidas coma gléndulas Olfatorias de Bowman, que descargan su secreciOn acuosa fen ia superficie del eptaio. batiando a los elios y de esta forma barriendo con las sustancies quimicas que estos teconocen (ver figura n’4}, (Piensen que si esto no fuese asi estariamos constantemente olen 2 tas sustencias}, Esto permite que ios receptores disponibies para nuevos estimuies constantemente. En esta encentramos a los axones Weuronas bipoieres que ofiginan a los emvios que se dingen al buibo olfatorio. Tembien encontramos a los nervios mielinicos famas cel tigémino. Bipoor Teal“ Cone Geeta do (Coen) “howren Figura 4: Esqueime de i mucosa oftura ent cue se aprecian fas euronas bipalaresy as ncteas ofateias En ia lérmina propia de la mucosa de ta zona olfateria, encantramos a las giéndulas olfatorias de Bowman (tubuloalveolares ramificadas). 22: El area olfetoria es identificebie a nivel histologico por la presencia de nervios clfatorios y glandulas en la tamina propia THistofi fo: La ceiula oifatoria ee receptor del olfato. Las sustancias odoriferas serlan reconocidas por el cio 0 la vesicula oifatoria (no se sabe cual tiene un papel mas ite), ya que poseen receptores para estes sustancias Las sustancias unides generan cambios en el potencial de membrane de ta caiula y de ests forma pueden generar sefiaies que serén enviadas al bulbo olfatotio y desde este uilime @ las regiones cortespondientes del cerebro (ver figura 5), Las continuas secreciones de fas glandulas de Bowmen tienen como funcién disolver las Sustancias odorfferas para permitir a los receptares recibir nuevas sefales b) Senos Paranasales: Son cavidades llenas de aire que se ubican dentro dle fos huesos do! créneo y que se comunican con ia cavided nasal a trevés de estrechas cavidades, De acuerdo al hues tn ef que estén ubicados tendremos senos: etmoldales, frontales, estenoidales y maxifares, Al estar comunicados con la cavided nasa! se encuentran revestidos por el mismo evitelio que esta (epitetio respireiono|. En estos senas su epitelio produce tambien moca, e! cual por accion ciliar es lievado a 16 cavidad nasal por estischos onficios que los comunican. Como scn tan pequefios fos sitios de comunicacion son muy propensos a osluirse y lenarse oe. moco. A menudo en ellos se produce la inflamacién ‘congcida como sinusitis a Sorte [Craton Elquea 5: Esquera de las vies clfatorias, ©) Histofisiologia de las Vias Nasale Aigunas de sus funciones ya fueron enumeradas y ‘como de aiguna manera lo hemos destacado, tienen como, objetivo principal proteger a las porciones respirstories det puimon, © Los pelos sigidos y largos del vestibulo tratan de evitar el ingreso de grandes particulas 2 las vias aéroas. + Los plexos venosos de fos cornetes inferiores y vasos sanguineos de la mucosa tienen como funeiin calentar el site inspirado, > Ei moco generado por las células calicformes, retiene a las particulas de polvo, camo este moco es sirastrade hacia Ja faringe y luego degiutido, se evita su ingreso a las siguientes porciones de Ia via cesplratoria (Por eso no se. olvide de respirar por la nariz y deje Ia boca para hablar y comer), ® En la lamina propia de la mucosa de las cavidades asales (te)ido conectivo tare), encontramos plaemocitos que _producen inmunogiobulinas tipo A. Estas inmunoglobuiinas sch transportadas por les células de tas gldndulas submucosas y pasan desde la lamina propia hacia la luz de la gléndula por un proceso de trancitos's (ver manual N°2), de esta forma la imrumagiobulina A alcanza |a superficie del epitelo transportada junto a las seereciones glandulares. A nivel del conectivo laxo se pueden concentrar cerca de’ epitelio, ademés de fa inmunogiobulina A, fa ig E y le ig G, que tienen funcién protectora frente = agentes bactetianos Al hablar de nistofisiologia del epiteio olfatorio hemos hecho referencia a las funciones del epitelio olfatorio. Solo vamos a agregar que la percepcion olfatoria de las neuronas bipolares, depende de la existencia de una gran cantided de roceptores, Cada uno de estos receptores puede reconocer @ 6 muy pocas sustancias con capacidad de estimular la sensacién olorosa, La delgada capa de moco que cubre 2 Jos citios olfatories posee una proteins fiiadore _oltatora, cuya funcion sarfa exponer las pariculas a los seceptores que se encuentran en fos clos. Los receptores se antienen libres de sustancias porque la capa de moco es constantemente desplazada y renavada, atrastrando de esta forma las diferentes particuta. 2. Faringe: En esta eg enatimica se unen y entrecruzan la el tubo digestivo [a via respratoria (a nivel fringe), de un modo tal que curente Ia spiracién el zite ingtese @ te laringe ¥ durante ia degiscon Ia comida pase a eséfage, La faringe puede ser dividida en ties segmentos, el prime denorninedo nesofetinge contecta con © exttetno posterior de fas vies masaies. \uego tenemos a la Bucofarings u orofernge y inaimerte is tanngeferinge gue se continda con el esbfag0. El. epitaio sigue siento. __ellindrico seudoestratificade cilado hasta ia ovofeninge y fa laringe, © espteio pasa 2 ser estratiicado, La 2 muy delgada descansanco en algunos cases directaments sobre e| musculo esqueetic, al cvs! sol Jo separa una capa.ce, fibres elésticas, No posse muscular 6e a mucnsa Le amigdala faringea (ver manual n°8: Tejico linfoide dituso), coresronde 2 une egrunecion de teido lnfoide ubicado cn fa emina prop, que recubre el techo y te pared postercr de la nasoferinge (ver fig. 1). Esta gentereimante tiene un_pequefo temafo, pero ciendo crece puode llegar a ocluir las vias resplraotias, Esto. se enomina adenoides (el rombre' es porque por su lagrandamiento tienen un sspecto glandular, aunque no lo son), siendo necesaria eu extrpacien quirurgica (zrecuerdan ‘amigdala?) ala operacion d 3. Laringe y Epiglotis: a) Laringe interpuesta entre ia faringe y la traquee se encuentra la lringe. Tiene dos funciones imoortantes: "Barlicipa en ta produccion deta voz 6 fonacion. -Funciona como mecanisimo valvular evitando el ingroca de cualquier sustancia diferente del aire. ‘Suarmazon que evita que se colepse esta forrnado, por varios cartilagos unidos_por tejido.._conectivo fibrosldstico. El carliago tiaides, et encoices y la epiglotis ‘son impares. Los artencides, comiculados y" cunetformes son pares. El el cricowes y ia pat aiitenoides estan formados por cartilage hialino. Epigiots y les_testantes_por_cartilago elgstico, Se fallen uridos mediante ligamenios y tambien a través de misculos exirinsaces que los sastienen. Los mésculo intrinsecos partcipan en ia fonacién. Cartilage firoides, cricoides y parte inferior det sritenoides estan formades por cartilago niatino. Eniglotis por cartilage etistico. APARATO RESPIRATORIO. Deses las paredes laterales de la laringe sobresalen havie el interior dos pares de pliegues. de fos cuales los superiores tiene funcion de proteceisn y se denominan cuerdas vocales falsas (o pliegues vestibulares). Ci par infericr forme las cuerdas vocales verdaderas, el espacio que queda entre embas cuerdas vocales verdederas se denomina glotis. Este ultimo par tiene deba un ee ce ‘consetiva que sé continua con los muscillas intrinsecos Ge la laringe, Cuando pasa el aire, estos musculos se pueden contiser y de esta forma mocifcar la abertura de ias cusrdas Vocales, resultando en diferentes sonidos oon distintas tonalidades, El espacio que se encuentra entre las cuersas vocales faisas y verdaderas se denomina seno Iaringeo. Por arriba de las cuordas vocales el epitelio predominant 2s plano estratificado, con istoles de epitelio cilindrice ciliado seudoestratificado con oélulas caliciformes que continuara de esia forms hacie le tréquea, Ep la lamina propis encontramos glgndules mucosas 0 metas y tibuloacinosas. La inervacion Sensitiva de ia letinge depende del envio faringes superior y la inervacién motora a través del leringeo recurrente, b) Epiglotis: fs una estructura que sobresale hacia arriba y racia ards del sector superior dela lernge, al que co une on su parte anterior De maria pasiva fogra que liqudos y alimentos no ingrecen a la via serea. En el acto do ta Geglucion la laringe se eleva y esto provooa que el extero Superior deta epigiois se adose al borde superior del fubo de ia bvinge, quedando selada la via abrea qUe esl por debayo. sts tormada por carttago eléstico, el que través di su poriconcro ee continua con una taming prop contiene gindulss mucoses, A continuiclen onton! un aptetio que es plano estratficedo ey su care anteror y poteibe supurice de ata postercr. En fa pare Infercr de cara posteror el epitelio pasa a ser cindsico ciiedo Seuccestaticado "con cbluias caioformes (B20 resgittoro) Sara antorior y porcion Epi supetior de fa posterior. Borcian inferior de cara Epheio clinarico cliada| posterior. seudoestatificedo con} eélulas calcitormes, Sitar cotmar con ia desoipeon vamos: @ mencionar una esiructuta genera! que dabera tener ef quer’a para cada uno de los condvotos, Esta estruture Gomorerce a cuatro eapas, do las que solo mencionsremes gn lerminos cenerales su prneipeles componentes, luego supecticaremios para cada case plano estratificado Mucosa: Epitelio * lamina propia. [Submucosa: Tejide conective. Muscular: Mdscuto tiso. [Adventicia: Tejido conectivo A. Trdéquea: La lage £0 conta con la rq, la cual en su cextiemoinfenor(Garna) se bfurea en dos brongios fuente S prmanoe, Estos tltmos consttuyen ef bongue pincpal de cada pulmén MANUAL DE HISTOLOGIA La tréques tiene forma tubviar, da unos 10 om de jatgo y 2.Sem c= ciametto, Como en el caso de los segmentes de conduccién mencionados oon afterioridad, ta traques, protege contra las particulas de poive y agentes infeccioses que el are transporta. En sui mayor parte se ‘encuenira muy préxima a la superficie ventral del cuclio, por esta rez6n, si no tuviese en su pared un importante componente cartilaginose seria muy propensa a colapsarse totalmente en ung inspiracien foreeda, A partir de la tréuea comienzan una sere de amificaciones que contindan a lo largo de diecisé's ‘generaciones de ramificaciones dicotémices. terminanco en los bronuiolos respiratorios, Este Ultimo no pertenece a lz porcion conductora, sino a le respiratoria, El mimero de Famificaciones inciuida la porcién respiratoria asciende al numero de 23. Poraicn conductors, 2 ramificacton ne 6 Porcion respirator Familicacion n° 17 af 3S, [Total de rarrificaciones. 23 rarnlficaciones El nimero de ramificaciones Totales es vanable, aqui hemos dado una eifra aproximada y se han descripto, como maximo 27 0 28 remificaciones, Es caracteristico de ia tréquea la presencia de cariiiago en forma de C dispuestos de forma apilada y que tienen como finalidad funcionar como estructura de sostén Dara evitar que esta se colapse durante los movimientos ‘espiratarios Como lo hemos mencionado ta tequea presenta luna organizacién de tipo radiai, en la cual los tejidos se disponen ce manera concénitica, ® Mucosa; Formada por un epitelio cilindcico ciiado seudoestiatificado con ceiu'se caleiformes. Posee una ne basal de un grosor mayor al del resto de los epitelios Al epitelto que reviste a la traquea y a los bronquios se lo conoce también como epitelio respiratorio. Los fipos Celulares de este epitelio son "Gilindricas ciliadas -Célutas neuroendéerinas. las células_cilindricas eiliadas tienen ‘aproxtmadamente 200 diliés por célula, agrupadis en hilera sobre la superficie apical. Son las células mas abundantes a las que le siguen en ndmero las calctformres. Importante funcion en el barrido dee! mucus -con lag susiancies en él atiapades. Muchas enfarmedades fespitatorias cronicas se relacionen con la inmoviiciad de estos cilos, Las eélulas ealleitormes ya fueron descriptas en €l manual ¢@ teido epteiai, Son cimilares e las de! tudo digestive, con granulos ce mucigeno en la parte apical, fidcleo basal y reticulo nugaso sobre la superficie basel Importanta. papel en la sectecién de mucus. Suelen ser abundantes, aunque hay un mayor nlimeto de cliadas ® Les clutas.en cepitio poseen un penacho de microvellosidedes ubicacas sobre le superficie apical Se observe que hay dos tipos, una de ellas con terminaciones erviosas que llegan a estes células, aunque todavia no est feclaredo se pensé que podifan actuar come eélulas fscepiores. El otto tipo represents a eélulas inmaduras, Que probablemente corresponda a una reserva de células lindas y celtcifornes. Son poco trecuentes Las células basalos estén ubicadas entre las bases de las célules cilindricas, Son celulas con poca diferenciackin que teemplazarian @ ottas e6luias dol epitali, ectuarian como céluies de reserve. Son les que le dan al ptiio el-caracter’stico aspecto de sevdoestratifiosca, Citta toda CH Cae cote ‘Elgura n? 6: Esquoma ulraestrucural del eteso respirators Les célutas_neurcendécrinas, similares @ tas centeroendocrinas del tubo digestivo, se conecen también como cules de Kulchitshy o K., se hallan dispersas en el epitelio de les vias respiratorias, Inclusive en fos bronquios, Estas céivies poseen ves{culas secretoras proximnas a la famina besal que podrian liverar serotonina, calcitanina © ‘catecolaminas. Al microscopic optico con Hy € son dficiles de distinguir de tas basaies, pero si se utiliza impregnacon argéntica se identifican claramente cor e modo en cue reacclonan sus grénulos, Su nicico se encuentra cerca de la membrana basal y en su citoplasma al microscopio Blectrénico se observan numerosos granulos densos. rodeados por membrana Algunas estén asociedas a ferminaciones novices formando fos cuerpos eurcepiteltaies que intervencdrian en los refiejos que reguilan el diémetio de las vias és fe epitelio tambien es posible en escaso numero de céulas migrator linfecitos yy esiules cebades (se intraepiteiairnente) La fémina propia es un teiido conectiva laxe muy fico en fibras ‘elésticas, con mumerosos vasos,fibras coldgenas y las céivias habituales cel lejdo conectivo, También hay abundantes linfccitos (muchos intitracios en el epitelio) y pueda haber pequeccs nédulos linféticos (ambos forman parte det teido linfoide asociedo a mucosas} ‘También se pueden observar otfos tipos celulares como {ibtobiastos, mastocitos, plasmocitos, eto. Una lémina densa de elastina la separa de la submucosa. Esta capa 62 atrevesada por los conducios de les gléndulas que so sitar 2 un responden 3, ‘isponen S encuentran en fe submucosa y deben liberar su secrecion en la superficie epitelial * Submucoss Es prontario aclatar que los limites entre. tas. istintas capas no son tan precisos y probablemente Ie genere ciertas dificultades encontrar @ todas las ceoas. Come mencionamos, una membrane eiéstica separa a le lamina propia de Ia submucosa (no se observa Gon Hy &) En esta capa enconiramos tejido cenectivo felativamente.lexo con glandulas _tubuloacinosas Seromucosas, Esta secrecion mucosa también aportada por las células calicformes forma una lamina que protege Contra et poivo y sustancias iitantes, por accion del barrido Gat os rovda hacia fa faringe y postertormente degiutide. ‘Se encuentran abundantes linfocttos y _nodulos linfaticos, catrespondientes a la continuacién de lo presente en fa lamina prosia, ‘6 Musculocartilaainosa: Encontramos un anil incomplete de cartiiago: hilalino que no se cietra an sv parte posterior, por eso muchas lo refieren como de forma de herradure 0 do C. Los ‘ocremmes det cattllago S07 unides por Fioras elésticas y una (Grussa capa de misculo jiso, Cada anillo se une con ol Superior y el inferior por una capa fibrosléstica. La traquea fen todo su trayecto tiene 16 2 20 segmentos de cartiiago. Este estructura le otorga mayor flexbilidad a la traquea, petmitiendo su inclinacion sin llegar quebrarse (si tiene Sudas tome un cafo de plastico y fijese cuanto o puede doblar y @ continuacion tome un cuello y fijese hasta a donde va). > Adventici Coresponde al teido conective avo que se continua con el. mediastino, Hay nervios sensoriales distribuidos por ia mucosa, que son vies aferentes para el felleje de fa tos. Se encuentran también Jos vasos finfaticos de mayor callbre encargados de drenar ia pared. — 5. Bronquios: La trequea se divide en dos bronauios principales 0 ptimarios (bronguios de primer grado}, ios que penetran en Cada pulmén a nivel det hilo, Luago se siguen segmentando Gn bronguios lobares. Come et pulmén derecho tiene tres lobules, seran tres ramas para este pulmén y dos para el izquietdo por poseer dos lobulos (bronguios de segundo grado} El puimén derecho se divide en 10 segmentos roncopulmonares y el izquierdo en 8, oFiginandose para cada uno de ellos un bronqulo segmentario (de tercer (grado). A su vez, estos broncuics se siguen dividiendo en Subsegmentarios. Le separacién en segmentos es de Uliidad pera la extirzecion quirvrgica de una regién det puimén.Los vasoe sanguineos siguen ei mismo recortido Que los bronquics (sobre tolo las ramas de le arteria pulmonar que se ubican muy proximas @ estos), esto es de tiidad en la cirugia, ya que por esta razon permite extraer lun segment pulmonar, ‘Los vasos satiguineos siguen el mismo recorride que fos bronguics. Hasta gue. se_ product el bronauio.2l pulmon [a estructura es muy parecida, atraquea Ei bronquio primario 6 bronquio extrapulmanar posee ‘una estructura similar al de 1a fr’quea, Los bron por: jos intrepulmonares difieren de la traquea APARATO RESPIRATORIO. ~ Carecer de cartiiago en forma de herradura, en's ugar encontramos Haminas 0 placas iregulares ce cartilage. FEL muscuto liso a parti de acu rodes a toda ta [circunferencia del pronqulo, formande una cape leontinaa, “La mucosa presenta pllegues, cuando se observan| los cortes, por la contraécion do! ridsoulo iso - Limitando la \Simina propia con ia submucosa se jencuentran cordones de fibras el cel ver con Hy E Deseribiremos las capas para el bronqulo intrapulmonar: ° + Mucosa: Formada por epitelio respiratorio y debojo de cate un teiido conective [exo co en fibras elastices.y Teliculares (lamina propia). La altura del epitetio Va tlisminuyendo progresivamente con las sucesivas divisiones (de los bronquics) ‘© Submucosa: Ceracteristicos similsres a la traques. En Gate caso tambien se encuentran gléndules aunque @ mediga que averzan las ramificaciones del brongulo van disminuyende, + Muscular: Museulo liso que rodea toda Ia circunferencia, Gorslituyendo una copa continua de flbras entretazadas (muscuio de Reissessen). © Adventicia: Tejido conectivo lao oon placas de Cartilage. Las placas reducen su tamafo progresivamente hasta ave fineimente el bronquio et sus divisiones finaies no las tiene mas. A Tedida que el cartiiago se reduce, ef misculo liso se hace mas dominante y fodes toda cirourferencta entrelazandose El Srbol bronquisl, como lo hemos mencionaco se coracteriza por tener une ramificacion dieotémica, ideterminado la disminucién progresie det calibre, pero que Sumado al original da un digmetta mayor Ei numero de famificaciones calculaco seria aproximadamente dé 23. 6. Bronquiolos: 1 resuiiago do tes suoeswas divisones de ts ronquios es vias coneuctoras eon una pared mas sea y de ebmetio domme mena, se S ceemen i > Feces stnauao. ee dee trict near dorwet = ere et ee job athens, ya ue a who Fe ee ee ee rom. fete Sue eee create com, no gue forma haces. Speco precominan las oélulas cilindricas ciliadas, que aunque son un poco mas belas ny 5 MANUAL DE HISTOLOGIA tienen similtud 9 los del epitelio respiratorio. Las eélulas de Clara también se hallan dispersac entre estas, tienen un metabolismo muy activo y producer, nat secrenién de tipo serosa. Son eélulas eilindricas con la superficie epical redondeatia pudiendo sobresair_ en at epitelo sobre los otros tinos celuiares, se caracterizan por Poseer ett su citoplasma apicel numerosos granuios Secretorios que son densos a los electrones y un auiieo oval en €l Genta de la céluia. Al mictoscopio electrénico también se observa un abundanie reticulo endoplasmatico. La cconstituciin de le secrecién parece set fundamentalmente proteica y rodearia a los 2ivécios como la hace el moco en ‘05 bronquios y fa traquea Si la. secrecién fuese ¢e tipo ‘mucosa, seria muy inconveniente pare estos conductos ya gue ef moco es pegajoso y entonces se colopsarian La seoresion de las céluiss de Clara evtaria el colapso de estos conductos come fo hace el surfactarte en e! alvéoko La secrecion de las células de Clara asegura {a reapertura de los bronquiolos durante la inspiragién.. ‘Desempefiaria un papel similar at que tiene el Surtactante en el alvéoio. 12 oflulas poseen retioulo eneaplasmica fugeeos, eto inusuaimente presentan uns abundante cantidad de Feticulo endoplésmico supranucleer -Las cétulas con ribete en cepillo son similares a las del epiteio respiratoro y tencrian funcién de recepcion sensorial -Les células basales con vosievias granulates, son euroendécrinas, pertenecen a! sistema endoctino difuso del ‘organisme (como las ya visias en el epitelio respiratorio), Secretan péptidos u otro tipo ae sustanci, Las eélulas de! epitotio Eronquiolar son: “Célula cllindrica ciliada, Célula de Clara. Célula con ribete en cepilo. -Gélula basal con granulos. El musculo liso de bronquios y bronquicios recibe Finervacién del vaco (parasimpétios) y tegulacion por parle [eel sistema simpatico. EI parasimpatica, dlsminuye | didmetro de estos conductos el simpétice, aumenta sul Jsiametro. Este ultino caso justfica el uso en ctsis agudas, ‘on pacientes asmaticos, de férmacos simpaticomimeticos como el salbutamo) para rigjar (a musculatua lisa, ‘Enconiramos tres tipos de Bronguioles 1)Bronquiolo propiamente dicho: En retacion af lamnafio su cape muscular es mas “importante que el resto, io que le da unc fuz festoneada, De los tres bpos es el que tiene mayor tmafio, ya que el bronguto se continua eon et 2)Bronguioto terminak Es mas pequero cue el anterior, tne una tuz sas Fegular y en relactén fe capa muscular no es tan Import Por supuesto que es de menor tamara, 3)Bronquiolo respiretorio: A pavtir de este comienza te poreién reepiratoria y termina el sector de canduccén del aparatc respiratorio. Se caracterizan por tener su pared bronquiotar interrumpida por alvéolos, Acul comierza el intercambio geseoso, Representan la transicién desde la porcion conductora a ie respiratoria,. A medida que se ramitica | - I Musculo |i [Epitetio clinctico simpie °° jo clbico simpie | | ‘Bronquiolo”) \: Terminal L a lowe 7 Esquaina que mi pos te Brora. Se estace en cada uno ce los casas. el io de epi y ls presencia cela ‘apa de misculo fs0, que feces totalmente & cada rongulo, fa cul noes contin, sna que forma fsecicuion, 10 APARATO RESPIRATORIO. Cee _pedar, Figura 2: Esquema de bronguicies respirators, condicts aiveclares y ‘sacoe anveoires. ‘aumenta ol numero de alvéoios en su pated. El epitelio de estos bronquios @ este nivel es cabico simple, ‘Se calcula que hay unos 300 millones de alvéolos ‘ove representan unos 80 metros cuadrados de superficie. Se define como acino al sector de_pulimén correspondiente @ un bronquiclo terminal con todas sus ramificaciones El lobulillo. corresponde a un sector de! pulmén que corresporde 2 un Bronquiclo propiamente dicho con todas sus ram*ficaciones. Dentro de un lobutllo se inoieirian aproximadamente unos 3 a 5 acinos, (Algunos autores @ este lobulilo lo llaman secundatio y mencionan como primario ai que se origina a parti det conducto alveolar, siondo et mas pequeio de todos}. El bronquicio propiamente dicho lleva aire a ‘un fobuliflo, of bronquioto terminal a una estructura conocida como acino. B. Porcién Respiratoria palit del bronquioio respiratorio ‘comienza la porcién respiratori EP bronquiolo respiratorio se continua con el conducto, saco atveotar y el alvsolo finalmente. En ellos ¢l aire toma un intimia contacto con los capilares sanguineos ‘para un correcto intercembio gaseoso, 1. Conductos sacos alveolares: Los. bronqulolos respiratorios se continuan con los conductes aivaolares. Estos conductos son vias aéreas alargadas con limite periférico dado en su mayor parte por alveolares y alvéolos. So¥o muy pace epitelio que no. correspande al alveolar puede set teconocido, Entie un alvéolo y otto, que Todean #! conducio alveoias quede muy poor epitelio cubice bajo, que apoya sobre un pequeto tabique de conective con algunas fibras de muscute liso. Luego de ramgicarse un par de veces, el conducto alveolar termina sobre un espacio conocido como atric, que no posee caracter(sticas histolégicas diferenciales, peta que representa ef iugat en donde desembocan de 4a € alveolos. Saco alveoler ef e espacio en el cual se conectarian © abren estos 4 0 5 alvécios. 2. Alvéolos: Representan la unidad estructural y funcional det pulmén, Sen cavidedes con forma de soco de paredes muy dolgedas, separados unos de otros por un delgade capa de tejido conective deneminada tabique interalveciar. Es a nivel de los alvéoios en donde se produce el intercambio ‘gaseoso, ‘Se comuniean con los sagas alveoiares 0. bronquiolos respiiatories, pudiendo hacerlo también con alvéolos adyacentes @ través de agujeros.de 7 u 8 um de diémetro conocdos como poros alveolares 0 poros de Kohn. Estos poros son muy importantes cuando otres vies ‘estan obstruidas porque permiten e! llenado ce los alvéolos. Endotetio ‘Cepiar Pore de Kner Figura n2 9: Eoquema de un acina, on ot que se ven valos atvecios Garrunizados por os poros Ge Kann, En los tabiques imeratediares se precisa ran canted de capiares Los pores de Kohn ee encuentira comunicando a dos alvgoios adyacentes. a) Paredes alveolares: Estén formadas por un epitelic predaminantemente plano. Elepitelio det aivéolo suele ser denominado: Epitelio Alveatar. {Los tipos celulares que podemos encontrar son MANUAL DE HISTOLOGIA Eneumonocite tipo | J -Neumonocitos tipo it |[-Macréfagos alveolares (algunos autores cs! {isenominan Neumongcto tipo i) Figura 10: Eaquema de una célla de Clara a microscopio electro, E! neumonocito tipo | y el tipo ll forman parte del epitelio del alvéoio, et maci6fago se ubice en la luz. Es importante que no se confundan y que recuerden que ef epitelio alveoter esta formado solamente por neumonocitos tipo Ly tipo il, e! macrofago esta en al alveolo paro no en le pared, Alaunes autores deseriben la presencia de células en epi en este enitetio. El neumonocito tipo yl tipo i forman parte del epitelio det alvéolo, el macrstago se ublea en {a luz, no forma parte det epitello alveolar. ‘© Neumonosito tipo |: 'No son las células mas abunlantes, pero recubren un 4rea muy extensa. Son muy delgadas, con grosor de aproximadamente O, 2 um a excepcion en donde se ubica el nicteo. Como podré darse cuenta sao a donde se ‘encuentra ef nécleo el resto del citoplasma es muy ciffcil de visualizer a la mieroscopia optios, ya qua esta al borde del limite de resolucién, El citoplesma que es extremadamente delgado es observetle con claridad! a! microscopio electronico. ‘Su_superficie libre os muy lisa y se unen por zOnulas oceludens a las adyacentes y a los neumonoettos tipo tt Estas células debido @ su extrema deigadez permiten ia difusion del Oxigeno y @! Didxido de cartono muy répidamente. Son cétules difererciadas term malmente Sin capaccdad de dividirse en caso de que lo necesiten, Debido a que son céluias planes llegan a cubrtir casi el 95 % de Ja superticie alveolar tote), para Io cual no se valen de muchas céiuias, si uno Considora el hecho de que solo representan of 10 % aproximademente de las céiulas presentes en et pulmén, * Now to tipo Is Es una célvia redondeada, presentando sobre su superticie libre unas poces microvellosidades cortes. Se ‘encuentran en menor cantidad y se ubican preferentemente cen los lugares. préximos donde se unen los tabiques, interalveciares. Estas célulass0n ésencicimente sectetoras, Como conservan su capacidad de mitosis se piensa ue serian células progenitores. En su citopiasma tienen un gran__seticulo ‘endoplasmice rugoso @.innumerables ‘nitocondries, pero sti carecteristica més sobresaliente es la presencia de corpiseutos taminares. Estos aitimos son grérulos ce materiel clecttodenso rico en fosfolipides y rodeados por una membrana, Los corpiisculos 9 cuerpos iaminares se liberan por ‘exocitoss y brindan una capa de un material fostolipicico que_quedara depositada sobre Ja pared alveolar, Este matarial tiene propiedades tensioactivas, es decit que crea line determinada tension evitando de esta forma que se colacse el aivéolo. Este meterial se conoce como surfactante y esta formado por cipalmitallfostatidicalina (o! fosfoipido del que hoy hablabamos). Es indispensable ccontar con el al nacer y durante toda la vida, de lo contrario, se intertumpe la hematosis por col@pso alveoter. ‘Son células un poco més numerosas que los rneurnonoe'tos tipe |, ye que representan un 15 % del total de les céiules det pulmén, pero ocupan tan solo un 5% de fa superficie alveatar total Correlato clinica: | Alrededor del 7mo mes (semana 28) s¢ produce la maduracién de! neumonocito Il, Si un bebe nace prematuro | en esta fecha, corre el riesgo de colapso alveolar por falta de | surfactante, [0 que se conoce como sindrome de distrés respiratorio o enfermedad de la membrana hialina. ‘El neumonotito tipo secrets surtactante b) Tabique interalveolar: Entre les dos capas de epitelio alveolar se ubica el tabique interaiveoler, el cual esta formede por_una ted de capilares_muy desatrollada, Tambien se encuentran fibras eldsticas, reticulares_y la_membrena basal de los dos epitaios Estos tabiquas Son muy delgados y ademas contione fibroblastos, perictos, odlules cebadas y algunos linfocitos. En los cortes histolégicos sl tabique esta ocupado fundamontaimente por capilares. La molécula de oxigeno cuando llega al alvéolo debe atravesar una serie de esiructuras hasta legar a ta sangre. Esto se conoce como barrera hemato-aiveolar. Barrera Hemato-alveo! 4} Gapa de liquido y surfactante '2)-Delgado epitelio alveolar (se considera a ta zonz de! /Neumonocito len donde no hay nicleo). 3)-Lémina basal del epitetio alveotar. del tebique alvecter (muy 4}Espacio intersticial delgado). A veces ‘puede estar ausente y encovtrarse| ftsionadas tas dos Himinas basates. 5}-Lamina basal del capilar. Deseribimos ta barrera desde el elvecto el capier, recordar que en sentido inverso también tiene sentido porque el didxido de cartono difunde desde el. caailar a alvéoio. ——= #3 eran ba | | | | jE 1 gp cts eds dtc Y es Avecios ytabique interevsoler. E! grosor de esta barrera en goneral de 0,8 um, (cuando del epitelio alveolar es del neummonocto tipo | y no Ineluye al ndcleo, esa zona del neumonosito tipo | es de .2urn) Hoy ya mencionamos que los alvéolos se conectan centre si a través de los potos alveoiares, conocidos también come poros de Kohn . Su abertuca podia medir de 7 2 8 lum de diémetto y su numero entre dos alvéolos puede ir de 112. Hamos mencionado ademas que servirian como via accesoria de ingreso de aire en el caso de que la entrada principal se halla oloaveade, + Macrétagos Alveolares: Como dijimos anteriormente algunos autores Io aman neumenceto tipo Il No forma parte de la pared alveotat y es el principe! fegcette del paréricuima pulmonar. Se ubice sobie [= superficie det vivéolo, para ce festa forma capiar 2 todas les sustancias edrafias y fagocitadas. Forme parte de la primer bamera de defenss desirulr bacterias, hongos y cepturer polva smbientel. Mien de 72 a 35 um, con aicieo de forma irepular y un citoplasma que puede tener numerosae vacuolas. ‘Son derivados de ronacitos que liegen a través del torrente sanguineo. Atraviesan el capilar, penetran ene! alvéolo y se transforman en macréfagos. Hay evidencizs de que los macréfagcs’ alveciares residentes se dividirtan y arian origen o otros macrofagos menteniendo asi una poblactén estable APARATO RES PIRATORIO. Una vez curnplida su | ferea de fagocitosis de } Parteulas, se despiazan nor las | vies respirtorias —legando: | hasta la fatinge. donde se | elminan por ef tubo digestivo | (por deglucién} 0 a través del | esputo Carreisto alinica: En las _persondis. ||fumadoras el citoplasma ce | estas céluias contiene grandes mance "de pigment. ho | Seerie a ea fagoctado. Por eta azine |Tpumen dole fumadotes tone is especto negruzos, ye que estos macrelagos "han |) reoresado a los tabiques y se [Than quededo ali durante toda le vide del indivituo Les petsonas que ||tienten problemas cerdiacos. | que como consecuencia de eto [se produce congestion de ||sangre en fos alvéolos || puimonares, tienen Jedravasacion desde los Capiares hacia et alvéclo ¢e errctos. Estos enforto= son fegoctsos por los mc ioges aque se lenan de vecvoa8 con ||Remosicerna, tesutaco da Ia Gogradscen deta hemesisina dees eiccs. Esns clas fembin on Tamas elas “| eeternutcionea carsace C. Otros aspectos del arenquima pulmonar 1. Riego sanguineo y linféticos: Desde el ventiiculo derecho sale ia arteria puimonar ‘que leva sangre carbooxigenada hecia el parénquima pulmonar. Esta sangre atraviesa los capllares para finalmente retornar a la auricula quierda por medio de las vvenas puimonares con sangre axigenade. a arteria pulmonar leva sangre carbooxigenada ai pulmén y les venas pulmonares trae sangre oxigenada a's auricula izquierda. La mayor parte de la sangre que teaber los pulmones es @ través de la arteria pulmonar. Esta artevs se divide en dos remas, una para cada pulmén y desde saui se ramifican acompafiando @ los bronquios hasta los broncuioles respiratorios. Estas arterias son de tipo olésticas, (Us arteries, ramas de las arterias pulmonares, ‘acompafian a bronquios y bronquiaios: ‘Cushdo ooserve Un comte Ge una arieria y juno a 13 MANUAL DE HISTOLOGIA bronquio, esta, sera. rama.d2_te pulmonar. Pero {que también se pueden encontrar pequetias ‘onquiales. Nunca las venas van junto 2 los bronquios, aunque al acercarse al hilo pulmonar, venden a aproximarse a estos, Annive! de fos bronquiolos respiratorios ee divide en ramas que acompafian a cada conducto alveolar, partiendo, de estas ramas una ted de capilares que rodean a ‘cada uno de los alvéolos. La presion de ia sangre en la arteria, pulmoner es baja comparaca con la eleroda en arlerias sistémicas, esto es debido a que su pared es mucho mas. fina, esta se enouentre. Las venas puimonares nagen en los lobulilos y de la pleura, penetrando en los tsbigues interiobultilaces, ‘Como poaran aprecer ef pulmén so'o ha recibido sangre que debe intercambiar oxigeno y déxido de carbono. Las erterias bronguiales llevan sangre con la misma presign que la circulactdn sistémica, ovigenendo a los. gangiios linfatico, la pleura visceral y tabiques interlcbuiliares. Estas arterias son ramas de la aorta y de las intercostaies, siendo su calibre mucto menor al dé las Puimoneres. “La sangre transportada—_regresa fundarentalmente a través de las venas bronquiales. Se than registrado anastomosis capilares entre las terminales de las arteras pulmonares y bronquiales 2.Linkéticos: Los linféticos se oniginan en dos lugares, por un lato en to ploutey por ofa ado parton dol todo pulmoner ambos se dirigen « gangloslntdicos que se eneventtan es thio det pulron, Enel parenguima, los. infateos Comionzan en ios conductos alvecares, mas alld de estos ttimos ro se encuentran, En fumadores y habitantes de as grandes eudedes los tnftcos adoptan una coloracion negrutee 3 Inervacién: imervaclén det misculo Bronquiolos: Tanto el sistema nervioso auténoma simpética como el parasimpatico Inervan a estas células musculares. EI parasimpdtice a través del X par provoca la ccontreecién del misculo liso en bronquies y Bronquiolos. A Su vez el simpatico con su estimulacién provoca broncodilatacién (ya que relaja alas fibras musculares) Se han hallado terminactones sensitivas en la pared de alvéclos y canductos alveoiares, que podrian ‘cotrasponder al receptor J Un segunde tipo de terminacion se ubiea sobre los. Reumonocitos ‘ipo |, ejerciendo tal vez contro! sobre ta ‘seoreci6n de surfactante pulmonar. A. Tejido linfoide propio de los iso de Bronquios y bronquios: En el manus enteir menciorsinos que hablo un felido linfoide ascolado a lar mvccsas ‘que elercia itoportantes funciones inmuntaros. De est tei Ion dos componentes mas importantes son el tego linfoide propio Sel intestino (GALT} y et propio do los Bronquios, 5.Pleura Los pulmones estén ubicados en cavidades que se hallan revestias or’ una serosa cevominads. psa, forraca por cos hojas, una parietal y una viswora, ue 80 ‘flejon ura sobre la ora a rivl de ilo planar La serosa plivral_esta formada por (visceral o Parietal. Un piano simple (mesctelio), debajo ce ét un tojide Sonectivo laxo con poces ceiuias y sin liniabces y vasos Sanguineos, Finalmente seperandoa de la capa subpleural Se encuentra una capa fibroelastica de fibras colagenas y elésticas, La capa subpleural (sobre Ja que epoya le pleura visceral o parietal), es un tejido conectiva faxo con fibras coldgenas y. eldsticas, oon. fibrobiastos, mecrofagos, linfecttos. Fibras nervesas. Abundantes vases sanguineos y linfaticos. La serosa pleurel que se encuentra limitando ta pared de la cavidad torecica recibe la danominecién de pleura parietal y ia que racubre al parénquima pulmonar pleura visceral (ver figura). Entre ambas se ubica un espacio virtual (espacio pleural) que puede hacerse real en condiciones patologicas, como es al caso de fa formacion de lun derrame puimonar. Contiene poco liquido en su interior y algunas células libres (macréfagos, linfccites y. mesoteliales descamadas), lgura 12: Esquema de ta dlepaciotin de fa pleura. 6.Histofisiologia En primer lugar hemos —mencionado ta imprescindibie funcién de intercambio gaseoso que cumple

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