Clisma evacuatorie

19 ianuarie 2020by AsiMed3 comentarii

Clisma evacuatorie este o formă specială a tubajului, prin care se introduc diferite lichide în
intestinul gros (prin anus, în rect şi colon) cu scopul de a evacua conținutul acestuia (constipaţie,
înainte de naştere), de a pregăti pacientul pentru examinări radiologice (rectoscopie, irigoscopie)
sau pentru pregătirea preoperatorie înainte de intervenţii chirurgicale pe colon şi rect. Clismele
evacuatorii pot fi simple, înalte, prin sifonaj, uleioase și purgative.

Cuprins
 Pregătirea materialelor
 Pregătirea pacientului
 Pregătirea clismei
 Efectuarea clismei evacuatorii
 Îngrijirea pacientului după procedură
 Bibliografie

Pregătirea materialelor
  de protecţie: paravan, muşama, aleză, învelitoare;
 sterile: canulă rectală, casoletă cu comprese;
 nesterile: stativ pentru irigator,irigatorul şi tubul de cauciuc de 1,5-2 m lungime şi 10 mm
diametru, tăviţă renală, bazinet, soluţia pentru clismă (apă caldă la 35°C-37°C 500-1000ml
pentru adulţi, 250 ml pentru adolescenţi, 150 ml pentru copil, 50-60 ml pentru sugari) la
care se adaugă : sare -1 linguriţă la un litru de apă, ulei – 4 linguri la 1 litru de apă sau
glicerină – 40 gr la 500 ml , săpun -1 linguriţă rasă la 1 litru;
 substanţă lubrifiantă, mănuşi de unică folosinţă.

Pregătirea pacientului
1. psihică: se anunţă şi i se explică tehnica;
2. fizică:

o se izolează patul cu paravanul şi se protejează cu muşamaua şi aleza;

o se aşază pacientul în funcţie de starea generală în poziţie:

 decubit dorsal, cu membrele inferioare uşor flectate;

 decubit lateral stâng cu membrul inferior stâng întins şi dreptul flectat;
 genupectorală;
 se aşează bazinetul sub regiunea sacrală şi se înveleşte pacientul cu
învelitoare.

Pregătirea clismei
 se verifică temperatura apei sau a lichidului de clismă (spre exemplu o soluţie
medicamentoasă);
 se fixează canula la tubul iriqatorului şi se închide robinetul acestuia;
 se toarnă lichidul de clismă în irigator până ce se umple;
 se fixează irigatorul pe stativ;
 se deschide robinetul irigatorului şi se evacuează aerul lăsând să curgă prin canulă prima
coloană de apă, după care robinetul sau clema se închide;
 se lubrifiază canula rectală pe o lungime de 5-7 cm cu o compresă de tifon (setul de unică
folosinţă pentru clismă poate avea canula prelubrifiată);
 pe patul pe care se aşează bolnavul se aşterne o muşama pentru protecţie.

Efectuarea clismei evacuatorii

1. Igiena mâinilor
 Asistentul medical care efectuează clisma, se spală mai întâi pe mâini, se dezinfectează şi
îşi îmbracă mănuşile de

protecţie; 

2. Poziția pacientului

Se așază pacientul în una din pozițiile mai sus menționate.

3. Introducerea canulei rectale

 Se îndepărtează fesele pacientului cu mâna stângă iar cu mâna dreaptă se introduce canula
7-10 cm prin anus în rect, cu vârful îndreptat înainte, în direcţia vezicii urinare, a
ombilicului și apoi orizontalizând-o prin mişcări de rotaţie, până se învinge rezistenţa
sfincterului anal.

Dacă rezistenţa se menţine şi după trecerea de anus, lăsaţi să se scurgă o cantitate mică
din soluţia pentru clismă, retrageţi puţin canula şi apoi continuaţi introducerea, rugând
pacientul să respire adânc de câteva ori – nu forţaţi introducerea canulei!

4. Introducerea soluției

Deschideţi circuitul şi introduceţi soluţia încet, pe o perioadă de 5 – 10 minute,

comunicând în permanenţă cu pacientul pentru a afla cum se simte.

5. Extragerea canulei rectale

Înainte de terminarea soluţiei pensaţi tubul, extrageţi canula rectală şi aşezaţi-o în tăviţa
renală.
 ♦ Este important să i se explice pacientului că acesta trebuie să reţină soluţia timp de 10-
15 minute.

6. Poziția pacientului

Ștergeți regiunea perianală și aduceţi pacientul în decubit lateral drept şi peste câteva
minute în decubit dorsal pentru a facilita pătrunderea lichidului la o adâncime mai mare
(dacă este posibil şi nu există contraindicaţii).

7. Captarea materiilor fecale

 Dacă pacientul se poate deplasa, va merge la toaletă, în caz contrar folosiţi bazinetul
pentru captarea scaunului, la pat, în cazul pacienţilor imobilizaţi.

8. Igiena mâinilor
 Se dezbracă mănușile, se curăță și dezinfectează materialele utilizate, după care se spală
mâinile.

Îngrijirea pacientului după procedură

 se efectuează toaleta regiunii anale pe un bazinet curat, dacă pacientul este imobilizat;
 se îndepărtează materialele de protecţie şi se aşează pacientul comod, se înveleşte;
 se aeriseşte salonul;
 se notează în foaia de observație efectuarea clismei şi comportamentul pacientului pe
parcursul procedurii;
 se îndepărtează materialele folosite conform P.U.

Bibliografie
1. Prof. Edmond Ciumaşu, Prof. Tania Bararu – Ghidul Examenului de Absolvire 2019,
Ediția a IX-a, Calificarea profesională: asistent medical generalist, Școala Postliceală
Sanitară de Stat „Grigore Ghica Vodă”, Iași;
2. Conf. Univ. Dr. Laurentiu Belusica – Clisma, Centrul Medical de Diagnostic și
Tratament „Dr. Victor Babeș”, cdt-babes.ro;
3. Ștefan Săndulache – Clisma: ce este, care sunt indicațiile acesteia?, newsmed.ro;
4. Clisma evacuatorie, gastroenterologia.ro.





