S N P X X X X A A L L Z Z

CONTRACT
Încheiat azi…….………….

Intre partile contractante:

CABINET INDIVIDUAL DE PSIHOLOGIE IOANA MARIA BODOR, avand sediul

profesional in Brasov, str. Meseriasilor nr.3, ap.4, CIF 27599085 reprezentat de dna IOANA
MARIA BODOR in calitate de psiholog specialist, psihoterapeut format in metoda
psihoterapiei pozitive, si

Doamna/Domnul……………………………………………………………..in calitate de client avand

CNP…………………………………….. serie/nr Buletin/Carte de Identitate…………………,
Adresa……………………………………………………………………………………………………………………

În următoarele condiţii:

Articolul 1. Obiectul contractului: organizarea şi desfăşurarea de activităţi individuale în

cadrul şedinţelor de lucru (evaluare psihologică in vederea psihoterapiei, psihoterapie de
scurta sau lunga durata, consiliere psihologică, dupa caz), în vederea ameliorării /remiterii
simptomatologiei curente şi creşterii calităţii vieţii clientului; conform normelor europene şi
româneşti, cu legislaţia în vigoare şi standardele de formare impuse de Colegiul Psihologilor
din România, International Center of Positive Psychotherapy (Wiesbaden, Germania),
Federaţia Română de Psihoterapie.
Sedintele de psihoterapie se pot desfasura atat in cabinet (cu prezenta fizica), cat si in mediul
online (audio/video)
Durata fiecarei sedinte de psihoterapie este de 60 min
Costul fiecarei sedinte de psihoterapie este de 150RON

Articolul 2. Obligaţiile părţilor

Psihologul psihoterapeut:
-se obligă să respecte normele Codului Deontologic al profesiei de psiholog cu drept de liberă
practică;
-va negocia locul, data, modalitatea (online sau cabinet), frecvenţa si ora intâlnirilor de lucru
cu clientul;
-va negocia costul şedinţelor de lucru şi modalităţile de achitare în condiţiile respectării
legilor în vigoare;
-va desfăşura acele activităţi conform competenţelor si tipului de atestat obţinut: evaluare
psihologică, consiliere psihologică, terapie de scurtă durată .

Prezentul document completat, semnat si trimis online valabil fara semnatura olografa Page | 1
Clientul:
-este în cunoştinţă de cauză că participarea la şedinţele de lucru serveşte intenţiei personale
vizând rezolvarea/ ameliorarea situaţiilor problematice pentru care a solicitat ajutor
specializat;
-se obligă să participe regulat la întâlniri, eventual să anunţe psihologul cu cel puţin 2 ore
inainte de neprezentarea la cabinet din motive declarate;
-se obligă să respecte recomandările de lucru ale psihologului, acesta acţionând numai în
beneficiul clientului;
-în condiţiile în care se impune, clientul se obligă să realizeze controale medicale la medici
specialişti, după cum urmează: medici psihiatri, medici neurologi, medici cardiologi, medici
dermatologi, etc, la recomandarea psihologului clinician;
-se obligă ca pe durata consilierii/ terapei să nu recurgă la nici o formă de vătămare
corporală (tentativă de suicid, automutilări);
-înţelege şi respectă limitele relaţiei terapeutice, relaţia finalizându-se o dată cu ieşirea din
terapie a clientului.

Articolul 3. Dispoziţii finale

3.1. Clientul se obligă să aducă la cunoştinţa psihologului tulburările, afecţiunile, maladiile

ce constituie antecedente personale patologice, neinformarea asupra acestora absolvind
psihologul clinician de responsabilităţile ce decurg din nerespectarea indicaţiilor şi
contraindicaţiilor consilierii/ terapiei.
3.2. Acest contract are valabilitate pe durata desfăşutăţii şedinţelor de consiliere/ terapie, ce
vor acoperi…………luni, putând fi reziliat cu acordul ambelor părţi.
3.3. Prezentul contract s-a încheiat în Brasov, azi…01.10.2020..cu acordul ambelor părţi.

Psih.specialist, psihoterapeut Client:

iOana Bodor
cod parafa 07478
Brasov

Prezentul document completat, semnat si trimis online valabil fara semnatura olografa Page | 2
Anexa 1
Declaraţie pe propria răspundere

Declar pe propria răspundere şi in cunoştiinţă de cauză următoarele antecedente personale

şi heredo-colaterale:

Antecedente personale:
Anul Afecţiunea

Antecedente heredo –colaterale:

Anul Persoana Afecţiunea

Prezentul document completat, semnat si trimis online valabil fara semnatura olografa Page | 3
Prezentul document completat, semnat si trimis online valabil fara semnatura olografa Page | 4