Lecția practică Nr.2.

3 Renta Felicia

Subiectul: Semiologia sistemului hematopoietic. Leucemiile acute şi cronice. Nursing-ul specific.

Data: ______________
Competenţe profesionale specifice: CS1, CS2, CS3, CS5, CS6.
Abilităţi:
Identificarea semnelor şi sindroamelor principale în leucemiile acute şi cronice.
Examinarea bolnavilor cu identificarea simptomelor și sindroamelor în leucemiile acute şi cronice.
Planificarea planului și participarea la examinarea paraclinică a bolnavilor cu leucemii acute şi cronice.
Identificarea problemelor de sănătate şi prioritizarea lor.
Stabilirea diagnosticului de nursing, obiectivelor şi intervenţiile asistentului medical.
Proiectarea consiierii privind profilaxia leucemiilor acute şi cronice.

Sarcini de lucru:
1. Definiți leucemia în baza imaginilor prezentate:
Leucemia acută este o tumoare ce se
caracterizează prin pierderea capacității de
diferențiere și maturizare a celulelor
hematopoetice, și infiltrația ( metastazarea)
cu aceste celule blaste a măduvei, și a altor
organe cu aceste celule tinere, nediferențiate,
imature ce induce anemia, neuropenia și
trombocitopenia.

2. Adăugați cuvintele omise:

Hemoblastozele sunt tumori maligne care se dezvoltă din celulele țesutului hematopoietic. Deosebim doua grupe de hemoblastoze – leucemii și
limfoame maligne. Hemoblastozele ce se dezvoltă din din celulele hematopoietice ale măduvei osoase se numesc leucemii, cele care se dezvoltă din celulele
hematopoietice situate extramedular se numesc limfoame maligne. Leucemiile acute sunt cele ce se dezvoltă din celulele blastice ,tinere nedezvoltate.
Leucemia cronică numim leucemia ce se dezvoltă din celulele hematopoietice precursoare, care isi pastreaza proprietatile de maturizare pina la celulele mature.
La baza patogeniei dezvoltării leucemiilor stă teoria clonala de patogenie, adică celulele leucemice provin din o singura celula mama mutanta .
Tabloul clinic a leucemiilor acute este dominat de 4 sindroame: 1)Anemic , 2)Infectios 3)Hemoragic, 4)Proliferativ.
 3. Caz clinic: prezentați pacientul conform schemei de examinare clinică în dependență caz.
I echipă : - pacientul A., 17 ani cu diagnosticul – leucemie acută limfoblastică
II echipă : - pacientul X., 58 ani cu diagnosticul – leucemie limfocitară cronică
N.P. Pacientului Armanu Andrei , vârsta 17 ani, sexul Masculin
Data internării (adresării) 11.04.20. Locul de muncă student ,neangajat Profesia- programist
Acuzele: febra inexplicabila,oboseala persistenta,inapetenta,pierdere in greutate,echimoze,cefalee,tulburari de echilibru
Anamnesis morbis: pacientul a observat unele schimbari in starea de sanatate acum 2 luni,dupa un efort fizic minim avea o oboseala care dura o perioada de
timp indelungat .La data de 5 aprilie,i s-a ridicat temperatura corpului care se mentinea si nu scadea,pacientul isi administra paracetamol insa febra se mentinea.La
unele miscari pacientul simtea un dezechilibru,ametea foarte des.Dupa care s-a adresat la medic.
Anamneis vitae: Bolnavul duce un mod de viata sedentar,nu iubeste sa faca plimbari la aer liber,cel mai mult imp il petrece in fata calculatorului ,nu duce un
mod de viata sanatos,consuma bauturi alcoolice,se alimenteaza necorespunzator,cunsuma multe fast food-uri.
Examenul obiectiv: tegumente palide,dispnee,pierderea echilibrului,leziuni mici ale pielii,tegumente umede.
Rezultatele examinărilor efectuate:
Hemograma : Hb 90 gr/l , Er 2,0 x 1012 /l ,Le 80,0 x109 /l Tr. 100,0 x 109 /l VSH 45 mm/h
Analiza biochimică a sângelui Anemia (reducerea numarului de hematii si a valorii hemoglobinei).
Puncția măduvei osoase depistăm celulele blaste
Investigații instrumentale efectuate Tumoarea maligna este prezenta.
Regimul și dieta
Mâncarea să fie fiartă bine şi gatită într-un mediu cât mai steril, iar în perioadele de aplazie se recomandă evitarea crudităţilor şi a alimentelor neprelucrate
termica . De asemenea, bolnavilor de leucemie nu le sunt recomandate alimentele contaminate. Atenţie, aşadar, la sursele alimentelor.
Stabilirea diagnosticului de nursing
Nevoia Problema de Etiologie Manifestările de Obiectivul Intervenţiile specivice
fundamentală sănătate dependenţă
afectată

Nevoia de a Temperatura Prezenta -Sindrom fiebril -scaderea si -aerisesc incaperea

mentie marita, leucocitelor in -cefalee mentinerea -masor temperatura si notez in fisa
temperatura in -neliniste, singe -inapetenta temperaturii in de temperatura
limitele -anxietate. -sete. limtele normei. -aplic comprese reci pe fruntea
normei bolnavului
-hidratez bolnavul prin perfuzie
-administrez paracetamol 2-zi

Nevoia de a -durere -incompetenta -urina concentrata -normalizarea -urmaresc si numerotez numarul

elimina -histratare rinichilor de a -transpiratie mictiunilor si mictiunilor timp de 24h
necorespunzatoar filtra abundenta controlul diuzerei -determin pacientul sa ingere cit mai
e singele/licidele din -calmarea durerii multe lichide
-anxietate organism. -combaterea -schimb lengeria de pat si de corp
 -schimbarea transpiratiei -administrez tratamentu prescris de
modului de viata medicul curator.

4. Memorizati imaginile cu referire la puncția măduvei osoase:

5. Algoritmul îngrijirii bolnavului cu leucemii cu respectarea eticii și deontologiei medicale. Pregătire psihologică a pacientului pentru chimioterapie:
De obicei, veți urma chimioterapia în cadrul ședințelor de tratament. Fiecare ședință este urmată de câteva zile de odihnă în care nu vi se administrează
chimioterapia. Acest proces se numește ciclu de tratament. De regulă, urmați câteva cicluri de chimioterapie. Numărul ciclurilor de care aveți nevoie
depinde de tipul de cancer pe care îl aveți. Oncologul dvs. vă va spune de câte cicluri aveți nevoie.
Chimioterapia se va efectua intravenos
In urma chimioterapiei dumnevoastra veti avea senzatie de greata,voma,ameteli,inapetenta,,cefalee,diaree,veti observa si caderea intensiva a
parului,constipatii,,inflamarea gurii,uneori ridicarea temperaturii.
Tratamentul poate dura de la jumătate de oră la câteva ore.

6. Reactualizarea cunoștințelor interdisciplinare:

 1) Rolul transplantului de măduvă osoasă în leucemii: Inclocuieste maduva oseasa afectata cu celulele,sanatoase si poate vindeca diferite boli in special
cancerele de singe.
2) Ce tipuri de transplant de măduvă ososasă cunoașteți ? Transplantul autolog si transplantul de maduva osoasa allogenic .

Evaluarea cantitativă a deprinderilor practice obligatorii

Nr Denumirea abilităţi practice Cantitate Semnătura

d/o a
1 Pregătirea fizică şi psihologică a pacientului pentru puncția măduvei
ososase
2 Algoritmul asitenței urgente în sindromul hipertemic și transpirații
3 Pregătirea fizică şi psihologică a pacientului pentru tomografia
computerizată
Concluzii:
In urma completarii di efectuarii acestui test am aplicat in practica urmatoarele abilitati:efectuarea planului de ingrijire,stabilirea
diagnosticului,efectuarea unui studiu de caz,commletarea definitiilor ceea ce ne arata abilitatile pe care le avem

Semnătura profesorului__________________________