Anexa 5

CERERE DE PLATA A SPRIJINULUI FINANCIAR PENTRU APICULTORI

PROGRAMUL NAȚIONAL APICOL 2020
APIA AJP0 – SA – f005
Regulamentul (UE) nr. 1308/2013 al Parlamentului European si al Consiliului; H.G. nr. 339/2020
privind aprobarea Programului naţional apicol pentru perioada 2020-2022 , a normelor de aplicare,
precum şi a valorii sprijinului financiar

Cadru rezervat Agenţiei de Plăţi şi Intervenţie pentru Agricultură

CENTRUL JUDEȚEAN APIA
.............................................
Nr. de înregistrare și data depunerii cererii:

Ștampila Registratura APIA CJ/Mun. București

OBSERVAŢII:
1. Completaţi numai cu MAJUSCULE
2. Nu ştergeţi şi nu folosiţi pastă corectoare
3. Acest formular se depune personal de către apicultor sau persoana împuternicită notarial a acestuia la Agenția de Plăți și Intervenție pentru
Agricultură Centrul județean/Centrul Municipiului București

PARTEA I – DATELE DE IDENTIFICARE ALE SOLICITANTULUI (APICULTORULUI)

1. Nume și prenume apicultor/denumire (persoane fizice și juridice, persoane fizice autorizate, întreprinderi individuale și
întreprinderi familiale constituite conform O.U.G. nr. 44/2008)

2. Codul unic de identificare acordat de APIA

R O
3. CNP/CUI/CIF solicitant

4. Adresa

5. Cod poştal

6. Nr. telefon solicitant 7. Fax

8. E-mail

9. Adresa stupină vatra permanentă/stupine vetre permanente

10. Codul de identificare al stupinei acordat de ANZ

1
11. Număr familii de albine deținute conform adeverinței ANZ
12. Locul de deplasare în pastoral (dacă e cazul)*

13.Denumirea bancii si Filiala

14. Nr. cont bancar - IBAN

15. Numele și prenumele reprezentantului legal(obligatoriu în cazul în care solicitantul este persoană
juridică,PFA, ÎI sau IF)

16. CNP reprezentant legal(obligatoriu în cazul în care solicitantul este persoană juridică,PFA, ÎI sau IF)

17. Nr. si data împuternicire/procură (dacă este cazul)

18. CNP persoană împuternicită notarial (dacă este cazul)

19. Nr. telefon persoană împuternicită (dacă este cazul)

*pct. 12. se va completa daca în perioada dintre depunerea cererii de plată și data de 01.10.2020, stupii se află la această locație;

PARTEA II – ACȚIUNILE PENTRU CARE SE SOLICITĂ SPRIJIN FINANCIAR

1.Achiziționarea de medicamente pentru tratarea varoozei și a nosemozei

(2) (3)Preț unitar(fără TVA)

(1)Denumire produs Cantit. (4) Valoare (lei)(cantitate x preț
(buc.) (lei) unitar) = 2x3

, ,
, ,
, ,
, ,
, ,
, ,
1. Suma solicitată pentru achiziţia de medicamente (suma valorilor din ,
coloana 4) lei
OBS. : Pentru toate măsurile accesate Cantitatea, pretul unitar fară TVA şi Valoarea (lei) se vor înscrie din facturile ataşate cererii
de plată.

2. Raționalizarea transhmanței / Stupăritului pastoral

2.1.Achiziţionarea de cutii în vederea înlocuirii cutiilor uzate în urma deplasării în pastoral

1. Nr. stupi deplasați în pastoral

2
2. Cutii achiziționate *

(1) (2)Preț unitar(fără TVA) (3) Valoare (lei)(cantitate x preț

Cantitate (lei) unitar) = 1x2
(bucăți)
, ,
, ,
, ,
, ,
, ,
2.1. Sumă solicitată pentru cutii = ,
suma valorilor din coloana 3 lei
*cutiile se pot achiziţiona de maximum 2 ori pe perioada derulării Programului
2020-2022; se decontează preţul fără TVA pt. achiziţia de cutii noi dar nu mai mult
de 25% din totalul stupilor cu familii de albine deplasați în pastoral;

2.2. Achiziționarea de accesorii apicole

(2) (3)Preț unitar(fără TVA) (4) Valoare (lei) = (cantitate x

(1) Denumire produs Cantitate
(buc.) (lei) preț unitar)= (2x3)

COLECTOR POLEN* , ,
, ,
, ,
COLECTOR PROPOLIS* , ,
, ,
, ,
USCĂTOR DE POLEN** , ,
ÎNCĂLZITOR DE MIERE** , ,
TOPITOR DE CEARĂ** , ,
MATURATOR** , ,

2.2. Sumă solicitată pt. achiziția de accesorii apicole ,

lei
* colectoarele de polen și/sau cele de propolis se decontează maximum de 2 ori în cadrul PNA 2020-2022, în % de cel mult 20% din total fam.
de albine deținute la data eliberării adeverinței ANZ; se completeaza pe randuri separate in functie de pretul unitar cu care s-au facturat
colectoarele;

** se decontează un singur uscător de polen/încălzitor miere/topitor/maturator, o singură dată în cadrul PNA 2020-2022;

2.3. Achiziționarea de unelte apicole si echipamente de protecţie

(2) (3)Preț unitar(fără TVA) (4) Valoare (lei) = (cantitate x

(1) Denumire produs Cantitate
(buc.) (lei) preț unitar)= (2x3)

COMBINEZON APICOL , ,
MĂNUŞI DE PROTECŢIE , ,
AFUMĂTOR , ,
DALTĂ APICOLĂ , ,
FURCULIŢĂ PENTRU
DESCĂPĂCIT , ,

3
CUŢIT PENTRU
DESCĂPĂCIT , ,
SITĂ FILTRARE MIERE
, ,

2.3. Sumă solicitată pt. achiziția de unelte apicole si ,

echipamente de protecţie
lei
* uneltele şi echipamentele de protecţie enumerate mai sus se decontează o singura dată în cadrul Programului 2020-
2022, indiferent dacă se achiziţionează unul sau toate produsele iar din fiecare produs se decontează maximum 2
bucăţi.

2.4. Achiziţionarea de mijloace de transport apicol fără autopropulsie -remorci şi

mijloace de încărcare - descărcare a stupilor în pastoral

Nr. înregistrare si data depunerii cererii de

intenţie la APIA

Denumire produs Valoare fara TVA (lei)

1. REMORCA
,
2. MACARA PENTRU ÎNCĂRCARE-
DESCĂRCARE STUPI ,

3. MOTOSTIVUITOR PENTRU ÎNCĂRCARE

DESCĂRCARE STUPI ,

2.4. Sumă solicitată pt. achiziția de

remorcă şi mijloace de încărcare - ,
descărcare a stupilor în pastoral
lei
* mijloacele de transport apicol fără autopropulsie - remorci şi mijloacele de încărcare – descărcare a stupilor în
pastoral se decontează o singură dată pe perioada derulării Programului/beneficiar, maximum 1 produs din
fiecare;

Total 2. sumă solicitată pt. raționalizarea transhumanței (2.1.+

2.2+2.3+2.4) ,
lei

3. Achiziţionarea de mătci şi/sau familii de albine pentru apicultura

Efectiv familii de albine(nr. total de familii albine

deținute+achiziționate)

3.1.Achiziția de mătci

(1)Cantit. (2) Preț unitar(fără TVA) (3) Valoare (lei)(cantitate x preț

(bucăți) (lei) unitar) = 1x2
, ,
, ,
, ,
, ,
, ,
3.1. Sumă solicitată pentru mătci = ,
suma valorilor din coloana 3 lei

4
3.2. Achiziția de familii de albine

(1)Cantit. (2) Preț unitar(fără TVA) (3) Valoare (lei)(cantitate x preț

(bucăți) (lei) unitar) =1x2
, ,
, ,
, ,
, ,
, ,
3.2. Sumă solicitată pentru familii
,
de albine(suma valorilor din coloana 3)
lei

Total 3. sumă solicitată achiziție mătci și/sau familii de albine (3.1.+

3.2.) ,

4. Decontarea analizelor fizico-chimice/reziduuri care să ateste calitatea mierii

Denumire produs Valoare totala fara TVA (lei)

4.1.Setul de bază de analize fizico-chimice *
,

,
4.2. Analize de determinare a
reziduurilor** ,

,
4. Sumă solicitată pt. analize fizico-
chimice/reziduuri care atestă calitatea ,
mierii (valoarea fără TVA 4.1+4.2)
lei
* setul de bază de analize fizico-chimice este obligatoriu pentru apicultorii care dețin peste 75 si
care solicită sprijin pentru oricare dintre măsurile B, C, și D ale Programului;
**analizele pentru reziduuri se decontează doar pentru apicultorii care dețin peste 150 familii
de albine ;

Suma totală de plată solicitată(total 1. + total 2. + total 3. + ,

total 4 )

PARTEA III - ANGAJAMENTE SI DECLARATII PE PROPRIA RASPUNDERE

Subsemnatul, numele si
prenumele/denumirea ..................................................................................,în calitate de solicitant
în cadrul Programului National Apicol 2020, îmi asum următoarele angajamente:
1. datele înscrise în formularul de cerere de plată si în documentele anexate sunt reale, corecte și complete;
2. voi permite accesul autorităţilor competente de control şi voi pune la dispoziţia acestora toate documentele solicitate care
au legătură cu Programul și le voi distribui copii ale acestor documente, dacă vor fi solicitate;

3. sunt de acord ca datele din cerere sa fie introduse în baza de date, procesate si verificate în vederea calcularii platii si
transmise autoritatilor responsabile în vederea elaborarii de studii statistice/ evaluari economice sau să fie facute publice cu
respectarea prevederilor legale;

5
4. Voi păstra documentele justificative care au legatura cu Programul Național Apicol 2020-2022 pe o perioadă de cel puțin 5 ani
de la data întocmirii acestora;
5. in cazul în care, între data depunerii cererii de plată şi data acordării sprijinului solicitat au intervenit modificări ale
informaţiilor declarate în cerere în termen de 5 zile lucrătoare, voi comunica, în scris, aceste schimbări la APIA Centrul
Județean/Centrul Municipiului București;de asemenea , în cazul în care nu voi informa APIA cu privire la modificarea datelor de
identificare, la nivelul sprijinului financiar stabilit se va aplica o reducere a ajutorului cu 20%;

6. în cazul în care înscrisurile/documentele prezentate în dosarul de plată, la un control ulterior plății se vor dovedi false/nu fac
obiectul dosarului de plată/nu susţin/nu acoperă suma plătită, ma oblig să înapoiez la cererea APIA suma care a fost virată
necuvenit sub titlul de sprijin financiar, în conformitate cu prevederile Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 66/2011 privind
prevenirea, constatarea şi sancţionarea neregulilor apărute în obţinerea şi utilizarea fondurilor europene şi/sau a fondurilor
publice naţionale aferente acestora;

7. declar că am citit prevederile legislației naționale și ale UE precum și Ghidul solicitantului privind sprijinul financiar acordat în
sectorul apicol, şi mă angajez să respect în totalitate condiţiile specificate în acestea;
8. Cunoscând prevederile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, am luat la cunoștință faptul că, nerespectarea
condiţiilor de eligibilitate pentru acordarea sprijinului financiar, precum şi înscrierea cu intenţie în formular a informaţiilor
incomplete, neconforme cu realitatea, atrage după sine neacordarea sprijinului solicitat și sesizarea organelor competente,
potrivit prevederilor legale în vigoare, dacă este cazul ;

și declar pe propria raspundere următoarele:

1 Declar că am solicitat sprijin prin PNDR 2014-2020 ;

2 Declar că nu am solicitat sprijin prin PNDR 2014-2020 ;

Declar că medicamentele achiziţionate prin Program, acțiunea Combaterea agresorilor şi a bolilor specifice
3 stupilor sunt pentru tratarea varoozei a întregului efectiv de familii de albine deținut şi/sau pentru tratarea
nosemozei;
Declar că voi păstra pe o perioadă de minimum 3 ani, începând de la data achiziției, accesoriile (uscătorul
de polen, încălzitorul de miere, topitorul de ceară, maturatorul) , achiziționate prin Program pentru
4 acțiunea Raţionalizarea transhumanţei- Achiziționarea de accesorii apicole ;

Declar că voi păstra și utiliza doar în scop apicol mijloacele de transport apicol fără autopropulsie - remorci
5 şi mijloace de încărcare – descărcare a stupilor în pastoral pentru o perioadă de minimum 3 ani de la data
achiziției ;

DATA Semnătura solicitantului/reprezentantului legal al acestuia

............................................................ ..............................................................................

* se bifeaza obligatoriu in dreptul declaratiilor, după caz

PARTEA IV - DOCUMENTE ATAȘATE CERERII DE PLATĂ

Documente justificative generale comune pentru toate măsurile

copia actului de identitate - B.I./C.I a solicitantului persoană fizică sau a reprezentantului legal în cazul
1
persoanelor juridice, PFA, Î.I. şi Î.F ;

2 copia actului de identitate - B.I./C.I. a persoanei împuternicite prin notariat, după caz;

copia certificatului de înregistrare de la oficiul registrului comerţului/a certificatului de înregistrare fiscală,

3
după caz, eliberate în funcție de forma de organizare;

4 adeverinţa eliberată de ANZ cu numărul familiilor de albine deţinute;

6
 copia adeverinţei/atestatului/certificatului/diplomei care confirma competențele apicultorului în domeniul
5
apicol
6 copia de pe documentul de cont bancar;

copia de pe filele din carnetul de stupină actualizat, din care să reiasă mișcarea efectivelor de familii de
7
albine.
Documente justificative pentru măsura Achiziționarea de medicamente pentru tratarea varoozei și a nosemozei

1 copia facturii de achiziţie a medicamentelor şi copia documentelor care atestă efectuarea plăţii ;

copia documentului care atestă autorizarea sanitară-veterinară pentru comercializare a furnizorilor de

2 medicamente;

3 copia de pe filele din carnetul de stupină actualizat, cu tratamentele realizate;

Raţionalizarea transhumanţei/stupăritului pastoral

Documente justificative pentru măsura Achiziţionarea de cutii noi în vederea înlocuirii cutiilor uzate în urma
deplasării în pastoral

1 copia comunicării pentru deplasarea în pastoral;

2 copia facturii de achiziţie şi a documentelor de efectuare a plăţii cutiilor noi;

3 copia certificatului de înregistrare la Oficiul registrului comerţului a furnizorilor de cutii noi;

Documente justificative pentru măsura Achiziţionarea de accesorii apicole

1 copia facturii de achiziţie şi a documentelor de efectuare a plăţii accesoriilor apicole ;

copia certificatului de înregistrare la oficiul registrului comerţului/a certificatului de înregistrare fiscală a

2 furnizorilor de accesorii apicole;
Documente justificative pentru măsura Achiziţionarea de unelte apicole si echipamente de protecţie

copia facturii de achiziţie şi a documentelor de efectuare a plăţii uneltelor apicole și echipamentelor de

1
protecție ;

Documente justificative pentru măsura Achiziţionarea de mijloace de transport apicol fără autopropulsie
-remorci şi mijloace de încărcare–descărcare a stupilor în pastoral

1 copia cererii de intenție depusă la APIA;

copia facturii de achiziţie şi a documentelor de efectuare a plăţii mijloacelor de transport fără

2
autopropulsie (remorci) și/ a mijloacelor de încărcare – descărcare a stupilor;

3 copia cărţii de identitate a remorcii apicole;

4 copia cărţii tehnice a mijloacelor de încărcare – descărcare a stupilor în pastoral;

5 copia comunicării pentru deplasarea în pastoral;

Documente justificative pentru măsura Achiziţionarea de mătci şi/sau familii de albine pentru apicultura

copia certificatului de origine/copia declaraţiei de conformitate, care atestă provenienţa mătcilor din
1
stupine de elită și/sau stupine de multiplicare autorizate de către ANZ;

7
2 copia documentului de autorizare sanitară – veterinară a stupinelor furnizoare de mătci;
3 copia documentului de autorizare sanitară – veterinară a stupinelor furnizoare de familii de albine;
4 copia facturii de achiziţie a mătcilor şi/sau a familiilor de albine;

5 copia documentelor de efectuare a plăţii mătcilor şi/sau familiilor de albine;

Documente justificative pentru măsura Decontarea analizelor fizico-chimice/reziduuri care să ateste calitatea
mierii
copia facturii pentru setul de bază de analize fizico – chimice/reziduuri care să ateste calitatea mierii şi
1
copia documentelor de efectuare a plăţii acestor analize;
copia documentului care atestă autorizarea laboratorului care a efectuat setul de bază de analize fizico –
2
chimice/reziduuri care să ateste calitatea mierii;
3 copia documentului de înregistrare sanitară-veterinară a exploatației apicole;

4 copia buletinului de analize fizico-chimice/reziduuri;