UNIVERSITATEA STEFAN CEL MARE SUCEAVA

FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT

BALNEOFIZIOKINETOTERAPIE SI RECUPERARE

PROTEZA DE ȘOLD

INDRUMATOR STUDENT
Conf. Dr. Ing. Geman Oana Vatavu Andreea
Descrierea procedurii
În cadrul protezării totale a articulaţiei şoldului (artroplastia totală de şold) osul şi
cartilajul deteriorat sunt îndepărtate şi înlocuite cu elementele protezei.
 Porţiunea superioară a femurului deteriorat este îndepărtat şi înlocuit cu o
tijă metalică (coada protezei) care se introduce pe centrul femurului. Tija femurală
poate fi sau nu cimentată în os.
 O bilă (capul protetic) metalică sau ceramică este fixată la partea superioară
a tijei. Ea înlocuieşte capul femural deteriorat care a fost îndepărtat.
 Cartilajul articular deteriorat de la nivelul acetabulului este îndepărtat şi
înlocuit de o emisferă metalică (cupa protezei) ce se va potrivi perfect în
concavitatea osului coxal. Ea este fixată uneori cu ajutorul unor şuruburi sau cu
ciment.
 Un distanţier de plastic sau ceramică este introdus între bilă (noul cap
femural) şi cupa protezei pentru a permite o alunecare uşoară.

Când se recomandă artroplastia totală de şold?

 Coxartroza este principala boală pentru care medicul ortoped vă poate recomanda
artroplastia totală de şold. Pacienţii care beneficiază de această procedură se
confruntă adesea cu:
 Durere severă de şold care limitează activităţile zilnice, precum mersul pe
jos sau aplecarea

 Durere moderată sau severă de şold care nu cedează în timpul repausului

diurn sau nocturn

 Rigiditatea (înţepenirea) şoldului care limitează capacitatea de mişcare sau

ridicare a piciorului

 Lipsa de răspuns la alte tratamente, precum medicaţia antiinflamatorie,

fizioterapia, folosirea unor elemente ajutătoare la mers (cadru/cârje/baston)
Cine poate fi candidat pentru intervenţia chirurgicală ?
Nu există contraindicaţii absolute legate de vârstă sau greutatea corporală în ceea
ce priveşte artroplastia totală de şold.

Recomandarea pentru intervenţie se bazează pe gradul de durere şi dizabilitate al

pacientului şi nu pe vârstă. Majoritatea pacienţilor care suferă o artroplastie totală
de şold au vârste cuprinse între 50 şi 80 de ani. Însă, artroplastii totale de şold au
fost efectuate cu succes la pacienţi de toate vârstele, de la adolescenţi cu artrită
juvenilă până la pacienţi în vârstă, cu artroză.

Aşteptări realiste după artroplastia totală de sold

Un factor important în luarea deciziei de a suferi o intervenţie de protezare a
şoldului este înţelegerea exactă a ceea ce se poate şi ceea ce nu se poate obţine prin
operaţie. Majoritatea persoanelor care au optat pentru artroplastia totală de şold au
confirmat dispariţia durerii de şold şi o creştere a calităţii vieţii prin uşurarea
efectuării activităţilor zilnice.

Evaluarea ortopedică
Chirurgul ortoped vă va face o evaluare completă care constă în:
 Istoricul medical
 Examenul clinic.
 Radiografii
 Alte teste. Ocazional, imagistica avansată precum CT-ul poate fi necesar
pentru a vedea mai în detaliu starea în care se află oasele şoldului.
Recuperarea la domiciliu
Succesul artroplastiei totale de şold va depinde în mare măsură şi de modul în care
veţi pune în aplicare acasă instrucţiunile chirurgului ortoped, în primele săptămâni
de la intervenţie.

Îngrijirea inciziei. Păstraţi pansamentul uscat şi curat până la îndepărtarea firelor.

Întrebaţi medicul ortoped înainte de externare de câte ori va trebui să vă pansaţi şi
când vi se vor scoate firele.
Dieta. Pierderea poftei de mâncare este un lucru destul de obişnuit timp de câteva
săptămâni de la operaţie. O dietă echilibrată, îmbogăţită cu suplimente de fier este
importantă pentru a vă ajută în vindecarea inciziei şi pentru recuperarea forţei
musculare. Beţi multe lichide.
Activitatea fizică. Exerciţiile fizice sunt un factor esenţial în recuperarea la
domiciliu, mai ales în primele săptămâni de la operaţie. Trebuie să fiţi apt să vă
reluaţi majoritatea activităţilor normale cotidiene într-o perioadă de 3 până la 6
săptămâni de la operaţie. De asemenea, pentru câteva săptămâni este normal să mai
aveţi dureri în timpul exerciţiilor fizice şi al somnului.

Posibile complicaţii după intervenţie

Rata apariţiei unor complicaţii ca urmare a artroplastiei totale de şold este redusă.
Complicaţii serioase precum infectarea articulaţiei de şold apar la mai puţin de 2%
dintre pacienţi. Complicaţii medicale majore precum infarctul miocardic sau
accidentul vascular cerebral au fost semnalate foarte rar. Cu toate acestea, bolile
cronice pot creşte riscul apariţiei unor complicaţii. Deşi sunt rare, aceste
complicaţii pot prelungi sau limita recuperarea după artroplastie.
 Infecţia Orice infecţie din organism se poate răspândi până la articulaţia
implantată.
 Tromboza venoasă. Formarea cheagurilor de sânge în venele de la picioare
reprezintă cea mai întâlnită complicaţie în urma artroplastiei de şold. Aceste
cheaguri de sânge pot pune în pericol viaţa dacă ajung la plămâni.
 Inegalitatea membrelor inferioare.
 Luxaţia protezei. Acest lucru apare atunci când componenta femurală iese
din noua articulaţie. Riscul de luxaţie este mai mare în primele luni de la
intervenţie, în perioada de vindecare a ţesuturilor.
 Decimentarea şi uzura implantului. În timp, proteza de şold se poate
decimenta sau uza la nivelul distanţierului de polietilenă. Acest lucru se datorează
cel mai adesea activităţii zilnice dar poate fi şi rezultatul unei resorbţii biologice a
osului, denumită osteoliză
 Alte complicaţii. Pot apărea leziuni nervoase sau ale vaselor de sânge.
Sângerarea şi fractura (de obicei a femurului) pot de asemenea interveni.

Noul şold este diferit

Majoritatea pacienţilor vor simţi o oarecare amorţeală în jurul inciziei şi, de
asemenea, o oarecare dificultate de efectuare a unor activităţi ce presupun îndoirea
mare a şoldului. Diferenţele apărute odată cu protezarea şoldului se diminuează în
timp şi majoritatea pacienţilor consideră că sunt nesemnificative.

Noul şold poate activa detectoarele de metal la controlul de securitate din

aeroporturi sau unele clădiri. Comunicaţi agenţilor de pază că aveţi un implant de
şold dacă se declanşează alarma. Puteţi de asemenea solicita chirurgului ortoped
eliberarea unui document care să confirme faptul că aveţi un şold artificial.

Protejaţi noul şold

Sunt multe lucruri pe care le puteţi face pentru a proteja implantul de şold şi a
prelungi viaţa acestuia.
 Participaţi la programul regulat de exerciţii fizice pentru a menţine forţa şi
mobilitatea noului şold
 Luaţi măsuri speciale de siguranţă pentru a evita căderile şi traumele. Orice
os rupt poate necesita o nouă intervenţie chirurgicală

 Asiguraţi-vă că dentistul dvs. cunoaşte faptul că aveţi un implant de şold;

veţi avea nevoie de antibiotice înainte de orice procedură stomatologică

 Mergeţi la chirurgul ortoped în mod regulat pentru verificările şi

radiografiile de rutină, chiar dacă implantul de şold pare să fie în regulă