Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Infecția intraspitalicească (nosocomială) este infecția contactată în spital sau în alte unități sanitare și
se referă la orice boală datorată micro-organismelor, boală ce poate fi recunoscută clinic sau
microbiologic, care afectează bolnavul, datorită internării lui în spital sau îngrijirilor primite, fie ca
pacient spitalizat sau în tratament ambulatoriu, fie personalul sanitar datorită activității sale,
indiferent dacă simptomele apar, sau nu, în timp ce persoana respectivă se află în spital.
▪ Definiția infecției nosocomiale se bazează pe date clinice, date de laborator și alte teste de
diagnostic. Dovada clinică derivă din observarea bolnavului sau din analiza informațiilor din foaia
de observație a pacientului, și alte evidențe din salon sau unitate.
▪ Pentru ca o infecție să fie dovedită nosocomială, trebuie să nu existe dovada că infecția era
prezentă sau în incubație, în momentul internării în spital. Trebuie considerate ca nosocomiale și
infecțiile dobândite în spital, dar dignosticate după externare.
Prevenirea infecțiilor nosocomiale este un obiectiv permanent a întregii activități a spitalului, și se
realizează în principal prin:
Asepsia este o metodă profilactică de prevenire, prin care organismul este ferit de
infecția microbiană și este realizată prin curățenie și sterilizare
Antisepsia este o metoda curativă care luptă împotriva infecțiilor, prin utilizare de antiseptice.
1
B. Infecția cu germeni conditionat patogeni, care apar la grupuri cu rezistenta scazută la infectii (nou
nascuti, varstnici, bolnavi cronici sau cu defecte imune)
Pentru prevenirea infectiilor intraspitalicesti masurile care se iau, tin seama de cauza, fracventa,
gravitate si particularitati clinico-epidemiologice.
Transmiterea infectiei se face de la om la om si este un proces tip lant, ce prezinta 6 verigi.
Fiecare etapa a lantului depinde de succesul realizarii etapei precedente. Daca se reuseste ruperea
acestui lant, boala nu se mai propaga. Soliditatea lantului depinde de soliditatea verigilor sale.
a. Circitul septic – Este sensul de circulatie care indica introducerea grmenilor patogeni,
generatori de infectii in interiorul unitatilor sanitare.
Circitele septice trebuie sa fie separate de cele aseptice. In interiorul spitalului se impune respectaea
urmatoarelor circuite functionale:
2
Metode de curatenie
Curatenia este utilizata in mod obisnuit ca metoda de decontaminare profilactica in unele boli
transmisibile si este singura metoda in focare.
DEZINFECTIA
Metode fizice
4
- - in dezinfectia chimica se utilizeaza un numar redus de
dezinfectante cu spectru larg bactericid si virulicid
- in preparea si utilizarea dezinfectantelor sunt necesare cunoasterea
exacta a concentratiei in substanta activa, folosirea de recipiente
curate si utilizarea solutiilor in ziua respectiva
- pentru dezinfectia in focar se utilizeaza dezinfectante cu actiune
asupra agentului specific
- utilizarea dezinfectantelor se face in conditii de protectie a muncii
care sa previna accidentele si intoxicatiile
Cloramina B – contine 20-25% clor activ si este o pulbere cristalina alba sau foarte slab galbuie cu
miros de clor, gust amar si neplacut.
Este solubila in alcool, glicerina si aps. Incalzita se descompune cu explozie.
Are efect bactricid si virulicid, indicata in dezifactia suprafetelor si obiecatelor pentru pavimente,
lenjeriei de corp si de pat, jucarii si obiecte de sticla, vesela si termometre. Solutia de cloramina se
schimba la 12h. Se poate mai folosi ca antiseptic pentru dezinfectia mainilor.
Tinctura de iod si betadina – solutii ce elibereaza iod care are o toxicitate redusa si o actiune
germicida cu spectru larg, efectul instalandu-se rapid
Formolul – o solutie transparenta, incolora, cu miros intepator care se amesteca in orice proportie cu
apa si alcoolul.
Are un spectru larg bactericid, virulicid, si fungicid.
Timpul de actiune in operatiunile este de 6-24h.
Este folosit in special pentru conservare in recipiente bine astupate si pastrate la o temperatura de
sub 10ºC.
Toxicitatea sa este foarte mare si poate da frecvent intoxicatii.
Dezinfectia prin inmuiere – solutia de formol poate fi folosita si la dezinfectia prin inmuiere, insa in
mod obisnuit se folosesc preparate pe baza de formol.
NITRAT DE ARGINT – Substanta ce se prezinta sub forma de cristale alb-negricioase, iar solutia
de nitrat de argint se prepara punand 1g de pulbere in 100ml de apa distilata. In solutie concentrata
este toxic iar in concentratie mai mare de 2-3% este caustic.
ACIDUL BORIC – Se gaseste sub forma de cristalemici si se intrebuinteaza ca atare sau sub forma
de solutie 2-4%. Este un antiseptic slab, care se utilizeaza mai ales pentrucombaterea infectiilor cu
5
bacilul piocianic. Prezenta acestui bacil este recunoscuta in plaga dupa culoarea verde pe care o au
compresele imbibate cu puroi.
DEZINFECTIA TEGUMENTULUI
Este o etapa obligatorie inaintea executarii unor tehnici precum injectii, punctii, si interventii
chirurgicale. In functie de tehnica executata dezinfectia este de tip 1, 2 sau 3.
TIP 1 – se face in cazul unui risc redus de infectie. Este indicata in infectia intradermica,
subcutanata, intravenoasa si in recoltarile de sange.
Tehnica – se aplica dezinfectant pe piele cu un tampon imbibat, durata de actiune fiind de 30sec.
TIP 2 – se aplica in cazul unui risc mediu de infectie. Este indicata in cateterizarea venelor in
vederea perfuziei continue, injectia intramusculara si recoltarea sangelui pentru hemocultura.
Tehnica – se curata pielea cu tampon imbibat in dezinfectant apoi cu un tampon steril, efectuandu-se
inca odata acelasi procedeu. Durata de actiune este de 30sec.
TIP 3 – se aplica in cazul unor infectii de risc mare si este indicata in interventii chirurgicale si
punctii.
Tehnica – se curata pielea cu apa si sapun, se epileaza si se degreseaza, se aplica dezinfectantul de 2
ori la interval de 2,5 minute. Durata totala de actiune este de 5 minute. Persoana care executa
dezinfectia de tip 3 poarta manusi sterile.
consta in spalarea cu apa calda si detergent lichid dezinfectant, a ferestrelor, usilor, lambriurilor,
mobilierului si pavimentului. Dezinfectia se face prin pulverizare si stropire a suprafetelor
mobilierului, saltelelor, paturilor, pernelor, cu solutie de formol sau alte dezinfectante. Curatenia si
dezinfectia curenta consta in indepartarea prafului si a reziduurilor solide si se face prin metode care
evita impurificarea aerului.
Spalarea pavimentului se face cu apa calda si detergent folosind 2 galeti, una pentru solutie curata si
alta in care se descarca. Spalarea se face cel putin de 2 ori pe zi, sau ori de cate ori este nevoie.
Mobilierul se curata cu carpe curate, umezite in solutie de dezinfectant care vor fi schimbate la
fiecare salon. Este interzisa folosirea pentru curatenia mobilierului a carpelor si recipientelor
intrebuintate la curatenia pavimentului. Dupa efectuarea curateniei, galetile se spala si se
dezinfecteaza cu solutii clorigene si se tin uscate pana la urmatoarea utilizare. Chiuvetele se intretin
prin spalare cu apa si detergent.
La sfarsitul programului operativ se face stergerea almpii scialitice cu o bucata de panza curata
inmuiata in solutie dezinfectanta. Mobilierul se curata cu apa si detergent iar dupa uscare se sterge
cu o panza inmuiata in dezinfectant.
Salile de operatie si salile de nastere se curata si se dezinfecteaza dupa fiecare operatie sau nastere.
Dezinfectia ciclica se face saptamanal in ziua de repaus a salii prin formolizare sau cu alte
dezinfectante. In actiunile de curatare si dezinfectie sunt cuprinse atat salile de operatie cat si cele de
spalare a instrumentarului, cele de spalare chirurgicala si echipare sterila. Aparatura din blocurile
operatorii se decontamineaza prin demontarea si curatarea minutioasa si dezinfectare iar orice piesa
care suporta sterilizarea se sterilizeaza.
In saloanele de nou nascuti dezinfectia ciclica se efectueaza dupa evacuarea fiecarui salon in interval
de 10-15 zile.
Procedee fizice – constau in indepartarea mecaica a insectelor, pieptanarea sau perierea parului,
scuturarea lenjeriei, calcarea cu fierul de calcat, indepartarea resturilor alimentare din incaperi si
depozitarea lor temporara in cutii de resturi alimentare.
Asezarea de plase contra mustelor si tantarilor la ferestre. Astuparea crapaturilor la locurile de
patrundere a tevilor pentru a impiedica patrunderea si adapostirea gandacilor.
Pastrarea alimentelor se face in dulapuri si frigidere bine inchise, in cutii si vase acoperite.
Se va face golirea zilnica a noptierelor de alimente si curatarea lor.
Mijloace chimice – se utilizeaza substante chimice sub forma de pulberi, solutii aerosol, gaze cu
efect imediat sau permanent, 1-2 saptamani sau luni, urmarind distrugerea insectelor.
Reziduurile solide colectate din saloane, sali de tratament, sali de operatie, sali de nastere, se
indeparteaza dupa fiecare interventie si se colecteaza in recipiente impermeabile marcate cu diferite
culori. Spitalele sunt dotate cu crematorii pentru arderea deseurilor considerate infectate. Reziduurile
lichide se indeparteaza prin reteaua de canalizare. Resturile alimentare de la pacienti se indeparteaza
dupa ce au fost fierte, pentru distrugerea germenilor patogeni. Recipientele, containerele colectoare
se spala si se dezinfecteaza dupa folosire. Deseurile reciclabile si curate(hartie, plastic) se aduna in
containere speciale.
1. GALBEN – Pentru deseuri infectioase compuse din sange precum si totalitatea materialelor
care au venit in contact cu acesta sau alte lichide biologice. Deseuri din sectiile de
hemodializa, instrumentarele intepatoare, taietoare si materiale de unica folosinta (manusi,
seringi, bisturie).
2. VERDE – folosit la deseuri anatomo-patologice si anatomice precum fetusi, placente, parti
anatomice si material biopsic rezultata din blocurile operatorii de chirurgie si obsterica-
ginecologie. Parti obtinute din laboratoarele de autopsii, cadavre de animale rezultate in urma
activitatilor de cercetare si experimentare.
3. ROSU – pentru deseuri cu risc infectios major si pentru cele intepatoare-taietoare, pipete,
ace, seringi, lame de bisturiu, sticlarie de laborator sau alta sticlarie sparta, sau care a intrat in
contact cu material infectat.
4. NEGRU – pentru deseuri nepericuloase, fara risc infectios si cele asimilabile deseurilor
menajere.
7
8