77.

Toxinfectiile alimentare -pastrarea alimentelor in conditii

necorespunzatoare
-afectiuni acute digestive, infectioase, netransmisibile
-mediu/temperature excesiva timp indelungat
-clinic-fenomene de gastroenterocolita acuta
-interval lung de timp intre preparere si consum
-apare epidemic/cazuri sporadice dupa ingestie de alimente
contaminate cu germeni sau cu toxinele acestora -prelucrare termica insuficienta

*Epidemiologie -alimente care produc toxinfectii alimentare:

-sub forma de focare epidemice in familii/colectivitati intr-un -carne :salmonella,stafoloc enterotoxic, E. coli, clostridia
interval scurt de timp toate persoanele care au consumat un -peste/produse de peste: salmonala, stafolococi,
aliment la un moment dat clostridia
1.Sursa de infectie - animalele /omul = excretori de germeni -oua/produse de oua: Salmonella typhi murium, alte
care pot contamina alimentele salmonele
2. Calea de transmitere – digestive prin consumul de alimente -lapte/produse din lapte: salmonele, stafiloc enterotoxic
care contin germenul patogen/toxine elaborate
-zarzavaturi/fructe congelate: salmonala, clostridia
-contaminate de la origine:lapte de la vaci cu mastita
3.Receptivitate-generala, fara imunitate post-infectioasa
-contaminate secundar: contact cu excretiile
animalelor/personae bolnare/purtatori de germeni care *Etiologie
manipuleaza alimentele -60% produse de Salmonele netifice
- contaminate indirect: muste, gandaci, rozatoare, vesela, -20-30% Safilococi enterotoxici
ambalaje contaminate
-altele: Shigella, Proteus, Escherichia coli, Clostridia
-conditii producere toxinfectia alimentara:
*Patogenie
-contine nr. mare de germeni
-variaza in functie de:-calitatea patogenica a germenilor
2
 -cantitatea de germeni/toxina *Diagnostic pozitiv
-toxiinfectii alimentare de tip infectios:alimentele contin -criterii epidemiologice+clinice
germenul
*Diagnostic diferential
- toxiinfectii alimentare de tip toxic :alimentul contine toxina
elaborate de germeni 1.Boli infectiose ale tractului digestive si glande anexe

*Clinic a.Dizenteria acuta bacteriana: scaune afecaloide, volum

1.Incubatia: 4-8ore(1-48ore), incubatia cea mai scurta- toxina
stafilococica
2.Debut: brusc, alarmant: stare de rau general, cefalee,
ameteli, frisoane, greturi, varsaturi, dureri abdominale
colicative, astenie, paloare, transpiratii reci, scaune diareice,
febra
3. Perioada de stare:febra persistenta 2-3 zile, accentuarea
manifestarilor digestive, SAD, oligurie, tulburari nervoase=>Sd.
Umoral
*Forme clinic-etiologice
-Salmonala: incubatie mai lunga, scaune galben-verzui, febra
cateva zile
-Stafilococice: incubatie scurta, fara febra, varsaturi, SAD
importanta
*Paraclinic
-Examen bacteriologic din materii fecale, lichid de varsatura,
din alimente ingerate
2
mic,muco-pio-anguinolente, fara varsaturi, coprocultura=>
Shigella
b.Alte gastroenterocolote bacteriene:
-Escherichia coli: sub 2 ani, scaune verzi, apoase, fara
varsaturi
-Yersinia enterocolitica: sezonu rece, trenanta, mimeaza
apendicita subacute
-Campylobacter foetus: fara varsaturi, scaune
sanguinolente, dureri abdominale periombilicale
c.Gastroenterite virale : febra, varsaturi, diaree, eruptii
maculo-papuloase necaracteristice
d.Holera: diaree apoasa profuza, evolutie endemo-
epidemica, emisie continua de scaune riziforme, SAD rapida,
colaps
e.Perioada prodromala a hepatitelor acute: mimeaza o
enterocolita acuta, sd. icteric, hepatomegalie, sd. biologice
caracteristice din perioada de stare
 2.Boli infectioase cu alta localizare: Gripa-fara diaree, semen
generale marcate, aparitie epidemica
3.Diaree de cauza neinfectioasa:
-prin insuficienta secretorie, evolueaza in pusee in
nerespectarea dietei restrictive
-eterocolita stafilococica post-antibiotica: dupa cure
prelungite/repetate de antibiotice
4.Alte afectiuni : Intoxicatia cu substante organofosforate-
mimeaza toxinfectia alimentara, mioclonii, mioza bilaterala,
tulburari respiratorii
*Evolutie si prognostic: favorabila, prognostic bun, rare
complicatii
-Salmonela netifice: evolutie prelungita 10-14 zile,posibile
forme severe, hipertoxice, deces in 48ore, complicatii-
septicemie cu focare secundare hepatice, pleuropulmonare,
endocardice, articulare, polinevrite, hemoaragii digestive,
infectii supurate localizate
*Tratament
1. Profilactic: nespecific, evitarea consumului de alimente
prelucrate / pastrate/ manevrate necorespunzator
2.Curativ: patogenic, simtomatic, etiologic
2
Botulismul
-forma particulara de toxiinfectie alimentara= produsa de
exotoxina botulinica dupa consumul de alimente contaminate
-clinic: fenomene neurologice=> paralizii musculare diverse cu
evolutie severa
*Epidemilogie.Etiologie
-sporadic, mici epidemii dupa consum de alimente
contaminate cu Clorstridium Botulinum in conditii de
anaerobioza
-conserve de carne/ peste: exotoxina tip E
-fructe/ legume/ miere: exotoxina tip B
-carne de vanat: exotoxina tip F
*Patogenie
-Clostridum botulinum se gasete in sol sub forma de spori=>
ajunge in alimente in conditii de anaerobioza=> reia forma
vegetative=> elaboreaza toxina botulinica cu actiune
proteolitica, hemolitica
-actiune Exotoxina:-periferic: la nivelul sinapselor
neuromusculare=> inhiba secretia de acetil colina=> paralizii
musculare
 -central: inhiba activitatea electrica 2.Botulismul sugarilor: constipatie, somnolenta, dificultati la
corticala supt, slabiciune musculara inexplicabila, oftalmoplegie,
difagie, stop respirator
*Clinic
*Paraclinic
1.Incubatia: 18-36ore(4ore-8zile)
-izolarea germenului din alimente/ varsatura/ materii fecale/
2.Debut: progresiv
secretii plaga
3.Perioada de invazie: oboseala, stare generala de rau,
-inocularea de sange/ LCR de la bolnav la soareci
cefalee, ameteli, greturi, dureri abdominale, ±diaree
intraperitoneal
4.Perioada de stare:
-electromiografie- pt diagnostic diferential de miastenie
-reducerea secretiilor faringiene, salivare, lacrimale=>
mucoase uscate hiperemice *Diagnostic pozitiv

-paralizii musculare simetrice, flasce, reflexe oste- -epidemiologic

otendinoase pastrate: -clinic
>oculare-oftalmoplegie, diplopie, strabism, ptoza -paraclinic
palpebrala
*Diagnostic diferential
>faringiana: disfagie, alterarea reflexului de deglutitie,
disfonie, disartrie 1.Boli infectioase:-Encefalite acute: febra, convulsii,
constienta alterata, semne de focalizare neurologica
>extrarespiratorie
-Toxiinfectie alimentara cu Stafilococ
*Forme clinic particulare Enterotoxigen/ Clostridium perfringens: fenomene digestive
1.Botulismul plagilor: incubatie mai lunga, absenta semnelor intense, fara manifestari neurologice
digestive 2. Afectiuni neuromusculare
2
 a.Sd, Guillain-Barre/poliradiculonevrita: paralizii ale -etiologic: Ser antibotulinic mono/bi-pt. toxina A-
membrelor, fara paralizii oculare, LCR cu modificari B/polivalent-pt. toxina E doza unica 100.000-200.000 UI in
caracteristice orice moment al bolii
b.Poliomelita: paralizie flasca asimetrica, prinde radacina
membrelor, fara paralizii oculare
c. Polinevrita difterica: dupa o angina, paralizie unilaterala a
valului palatin, paralizii flasce ale nervilor rahidieni, ROT
abolite
d. Miastenia Gravis: paralizii exacerbate la miscare si
ameliorate in repaos, include si ptoza palpebrala, musculature
faciala si intercostala

*Evolutie. Prognostic
-variabil in functie de: modul de imbolnavire, tipul + canitatea
de exotoxina consumata, susceptibilitate individuala, durata
perioadei de incubatie, precocitatea diagnosticului +
tratamentului specific

*Tratament
1.Profilactic: educarea sanitara a populatiei, prepararea
corecta a conservelor=>fierbere 100C 10minute, distrugerea
alimentelor contaminate, toaleta corecta a plagilor
2.Curativ: -izolarea bolnavilor in TI si monitorizarea
persoanelor care au consumat acelasi aliment
-indepartarea toxinei botulinice nerezorbite:
spalaturi gastrice, purgative saline, tratamentul plagii
2