Sunteți pe pagina 1din 2

PNEUMOTORAXUL SPONTAN (accidental)

Pneumotoraxul este o afecţiune caracterizată prin prezenţa unei colecţii


gazoase în cavitatea pleurală. Aerul pătrunde în pleură printr-o perforaţie
patologică a seroasei.
Tuberculoză pulmonară 60-70%
Emfizem pulmonar
Chisturi aeriene pulmonare
Bronşiectazii
Bronşite cronice
Tuse convulsivă
Pneumotoraxul idiopatic benign (cu etiologie ne
1.5.1. Cauze cunoscută, apare mai ales la tineri de 18-35 ani).
Pneumotoraxul traumatic (uneori hetnopneumoto
rax)
Pneumotoraxul traumatic poate să survină prin:
- plăgi penetrante (se însoţeşte de hemotorax),
- fracturi costale (un fragment osos ascuţit
poate perfora pleura),
- acte chirurgicale (voluntar sau involuntar).
31
De reiinut. Când orificiul de perforaţie este larg, pleura comunică permanel)t cu
arborele bronşic (cu exteriorul).
In cazul plăgii penetrante pleura-pulmonare cu torace deschis, în care
cavitatea pleurală comunică larg cu exteriorul, a__erul iese şi intră la fiecare
mişcare respiratorie cu un şuierat caracteristic. In aceste cazuri este vorba
de pneumotorax deschis. O altă varietate este pneumotoraxul cu supapă compresiv
(vezi traumatisme toracice; insuficienţă respiratorie în pneumotoraxul
deschis şi în pneumotoraxul compresiv cu supapă).
32
• junghi toracic violent (apare brusc, adesea după un
efort, chintă de tuse, durere comparată cu o "lovi
tură de pumnal");
• dispnee foarte accentuată şi polipnee;
• anxietate, cianoză;
1.5.2. Simptome
• tuse chintoasă şi fenomene de insuficienţă respi
ratorie acută;
• uneori fenomene de şoc (şoc pleura!), tahicardie,
puls mic şi rapid, alteori fenomene de colaps,
paloare cu cianoza extremităţilor, transpiraţii reci;
- semne fizice • bombare şi imobilizare a hemitoracelui interesat;
• abolirea murmurului vezicular, hipersonoritate sau
timpanism cu dispariţia matităţii cardiace.
De reiinut. Pneumotoraxul spontan şi în special cel
"cu supapă" provoacă tulburări respiratorii şi cir
culatorii de tipul asfixiei şz colapsului vascular,
care pot fi urmate de moarte (vezi: consecinţe în
pneumotoraxul compresiv cu supapă la capitolul
traumatisme toracice).
- Aşezarea bolnavului în poziţie semişezândă
- Repaus complet, inclusiv repaus vocal
- Combaterea durerii:
• algocalmin 1-2 fiole,
• fortral 1-2 fiole,
• sintalgon-oral,
• excepţional (în caz de dureri şocogene): mial
1.5.3. Conduita
gin 1 fiolă (100 mg) i. v. sau i.m. sau
de urgenţă morfină în injecţii s.c. (0,01-0,02 g).
- Anxiolitice:
• plegomazin injecţii i.m.
• hidroxizin injecţii i.m.
• diazepam, nitrazepam, romergan
- Oxigenoterapie (balon, sondă nazală)
- Sedative ale tusei: codeină, dionină

În formele masive sau în cele asfixice "cu supa


pă'\ medicul execută exsuflaiie decompresivă. Se
foloseşte un ac cu lumen larg şi bizou scurt care
se leagă de un tub scufundat în ser fiziologic
sau soluţie Dakin. O exsuflatie eficintă sită
folosirea unui trocar prevăzut cu supapă .
Cadrul mediu va asigura materiale sterile şi va
respecta cu stricteţe măsurile de asepsie, pentru
a preveni riscul infecţiei.
Transporul bolnavului la spital se va face cu me
najamente deosebite.
enece