Generalitati

Astigmatismul este un viciu de refractie ce se dezvolta ca urmare a

inabilitatii corneei de a focaliza corespuzator o imagine pe retina. Astfel, se
percepe o imagine neclara.

Corneea este partea cea mai externa a ochiului, prezentandu-se ca un

strat transparent ce acopera portiunea colorata a ochiului (irisul), pupila si
cristalinul. Corneea sanatoasa are o forma sferica, insa in astigmatism ea
se curbeaza mai mult intr-o anumita directie decat in alta, capatand
aspectul unei mingi de rugby. Persoanele ce sufera de astigmatism vad
imaginile deformate si neclare, atat cele aflata in apropiere cat si cele de la
departare.

Unele cazuri de astigmatism apar datorita problemelor de la nivelul

cristalinului. Variatii in curbura cristalinului pot produce diferite grade de
astigmatism. La acesti pacienti corneea prezinta in general o forma
normala.

Astigmatismul se poate combina cu miopia sau hipermetropia

Cauze

Printre cele mai cunoscute cauze ale astigmatismului se numara presiunea

exercitata de pleoapa superioara asupra globului ocular, incizii chirurgicale
la nivelul corneei, traumatisme ale corneei, tumori la nivelul pleoapelor sau
probleme in dezvoltare.

De asemenea, afectiunea poate fi provocata de keratoconus.

Keratoconusul este o tulburare caracterizata prin subtierea corneei, care
capata o forma conica. Apare de regula la pubertate si afecteaza mai
frecvent femeile. Desi cauza keratoconusului nu este cunoscuta, se
considera ca acesta poate fi ereditar sau poate rezulta in urma frecarii
frecvente a ochilor la persoanele alergice.

Un rol in dezvoltarea astigmatismului il joaca diabetul. Valori crescute ale

glicemiei pot cauza modificari de forma a cristalinului. Acest proces
evolueaza in general lent si este, de obicei, descoperit atunci cand
pacientul diabetic incepe tratamentul de reducere a glicemiei. Revenirea
nivelului glicemiei la normal permite refacerea formei cristalinului, iar
aceasta modificare este uneori perceputa de bolnav ca hipermetropie. Din
aceasta cauza, persoanelor diabetice li se recomanda sa astepte cel putin
o luna stabilizarea nivelului glicemiei inainte de a recurge la ochelarii de
vedere.
 Semne si simptome

Simptomul principal al astigmatismului il reprezinta vederea neclara. Pot fi

de asemenea prezente dureri de cap, stres si oboseala oculara.

• Tratament

Diagnostic

Astigmatismul poate fi descoperit in cursul unui examen oftalmologic printr-

o varietate de teste:

• Keratometria - cu ajutorul unui keratometru se masoara curbura

corneei centrale; se determina gradul si directia curburii.
• Topografia corneeana - se analizeaza o portiune mai larga a corneei.
Cu ajutorul unui keratosop se proiecteaza pe cornee o serie de inele de
lumina concentrice. Zonele deformate ale corneei sunt descoperite
acolo unde tiparul de lumina nu apare concentric.
• Testarea acuitatii vizuale
• Testarea refractiei - aceasta se realizeaza deoarece si cristalinul
poate contribui la aparitia astigmatismului. Testarea refractiei masoara
capacitatea vizuala a ochiului si este folosita pentru a prescrie ochelarii
de vedere potriviti fiecarui pacient. In cadrul testului pacientul priveste o
imagine iar medicul incearca diverse lentile pentru a o alege pe cea
adecvata pacientului

Tratament

Astigmatismul se poate corecta cu ajutorul ochelarilor de vedere, lentilelor

de contact sau chirurgical.

Cele mai comune interventii chirurgicale sunt:

• keratotomia - procedura microchirurgicala, ce consta intr-o incizie

profunda in cornee. Aceasta incizie aplatizeaza suprafetele corneei care
sunt prea bombate
• keratectomia fotoreactiva - procedura ce consta in folosirea laserului
cu excimeri. Cu ajutorul unei lumini invizibile si cu o energie crescuta,
laserul sculpteaza corneea.
• LASIK - procedura combinata: microchirurgicala si laser, folosita
pentru a taia o foita foarte subtire din cornee. Foita se da peste cap, iar
cu ajutorul laserului se sculpteaza tesutul cornean expus. Foita se pune
la loc si este lasata sa se vindece.
Astigmatismul reprezinta o afectiune oftalmologica destul de frecvent intalnita, in special
in randul copiilor. Se poate corecta usor prin lentile de contact, ochelari sau chiar prin
interventii chirugicale.

Astigmatismul apare cand corneea prezinta curubri anormale si are mai degraba
o forma ovoidala decat rotunda. Astigmatismul este o tulburare de refractie si este
fiziologica (cand are o valoare in jur de 0,5 dioptrii) sau patologica (daca este mai mare
de 1 dioptrie). In situatia in care curbura corneei este foarte accentuata, pacientii au
indicatie de tratament. Daca insa astigmatismul are valori mici si nu interfereaza cu
calitatea vietii pacientului, specialistii recomanda necorectarea lui.

Globul ocular are forma sferica si doua lentile: corneea si cristalinul.

Corneea este transparenta si acopera irisul, pupila si camera anterioara a ochiului.
Cristalinul este localizat in spatele irisului, iar posterior de el se afla corpul vitros
(sau simplu, vitrosul). El are o forma biconvexa si alaturi de cornee refracta lumina
ce va fi focalizata pe retina.
Corneea si cristalinul au impreuna mai mult de 2/3 din intreaga putere optica a
ochiului. In mod normal, cand raza luminoasa patrunde in ochi ea se refracta
uniform si determina o imagine clara, unica a obiectului.

In ochiul cu astigmatism acest lucru nu se intampla - lumina este refractata cu

putere diferita intr-o zona fata de alta, astfel incat ajunge sa fie focalizata doar o
parte din obiect. Obiectul in ansamblul sau va aparea neclar si incetosat. Pacientii
cu astigmatism nu pot percepe detaliile si uneori chiar si liniile verticale par
distorsionate.

Exista doua tipuri de astigmatism:

1. Astigmatismul neregulat - adesea cauzat de leziuni cicatriciale corneene sau

cristaliniene si nu poate fi corectat prin lentile externe, ci doar prin lentile de
contact rigide si permeabile (care pot fi destul de inconfortabile pentru pacient).
2. Astigmatismul regulat - poate fi corectat prin ochelari.
Astigmatismul este relativ frecvent intalnit in populatie: specialistii oftalmologi
considera ca 3 din 10 copii cu varsta intre 5 si 17 ani au astigmatism.

Tratamentul acestei afectiuni include atat metode chirugicale, cat si corectie

externa (prin ochelari cu lentile cilindrice).

Astigmatismul se masora in dioptrii. Se indica corectarea sa daca valoarea lui

depaseste 1 dioptrie. In unele cazuri se poate corecta cu lentile de contact, insa
indicatiile acestora sunt mai reduse comparativ cu ale ochelarilor.

Astigmatismul patologic poate fi mostenit (are caracter ereditar). Adesea apare in

combinatii cu alte tulburari oftalmologice de tipul miopiei sau hipermetropiei.

Cuprins articol

1. Generalitati
2. Cauze
3. Simptomatologie
4. Diagnosticare
5. Tratament
Cauze
Sus
Specialistii nu au descoperit deocamdata cauzele aparitiei astigmatismului si nici
de ce unele persoane dezvolta aceasta boala in timp ce altele nu.

Astigmatismul poate fi ereditar – in aceasta situatie este prezent inca de la

nastere, sau poate fi dobandit - ca urmare a unei presiuni importante exercitate de
pleoape asupra corneei, a posturii inadecvate, a utilizarii prelungite a vederii la
locul de munca (in special pentru observarea detaliilor).

Unii copii se nasc cu astigmatism (astigmatism congenital) insa majoritatea

cazurilor apar in cursul vietii.
Majoritatea afectiunilor refractive au tendinta la stabilizare (din punct de vedere al
dioptriilor) in jurul varstei de 25- 30 de ani.

Desi cauza exacta de aparitie a astigmatismului nu se cunoaste, exista o serie

de factori cu potential daunator(considerati a fi factori de risc sau agenti cu rol
patogenic) cum ar fi :
-Vindecari prin cicatrici ale abraziunilor sau perforatiilor corneene;
-Contuzii sau alte traumatisme oculare;
-Infectii oculare;
-Modificari de forma ale corneei secundare interventiilor chirugicale
oftalmologice.

O cauza mai rara de astigmatism este cheratoconul. De fapt, acesta este o

tulburare caracterizata prin deformarea cronica a corneei, insotita de scaderea
vederii (ca rezultat al modificarilor de refractie). Afectiunea debuteaza la pubertate
si afecteaza in special femeile.
Se pare ca la baza aparitiei keratoconului se afla sinteza anormala de colagen
(deoarece corneea este de natura colagenica, este si ea afectata). Evolutia
cheratoconului poate fi spre indicatia realizarii unui transplant de cornee. Aceasta
masura terapeutica are foarte mari sanse de reusita, iar prognosticul pacientilor este
excelent - nu exista rejecte de cornee.

Astigmatismul poate fi atat corneean cat si lenticular.

Astigmatismul lenticular este determinat de anomalii ale cristalinului si apare intr-
o serie de boli cu componenta metabolica de tipul diabetului zaharat, sindromului
metabolic sau hipertensiunii arteriale (aceastea pot modifica forma cristalinului).
Forma revine la normal daca nivelul glicemiei este pastrat in parametrii normali
prin administrarea insulinei sau prin modificari de natura dietetica.
Simptomatologie
Sus
Pacientii cu astigmatism nediagnosticat si netratat au adesea:
-Cefalee;
-Oboseala oculara;
-Vedere incetosata;
-Acuitate vizuala scazuta in special pentru vederea la distanta.

Desi astfel de simptome sunt nespecifice si nu sugereaza imediat un astigmatism,

pacientii sunt sfatuiti sa se prezinte la medic in vederea stabilirii unui diagnostic de
certitudine si instituirii unui tratament adecvat.

Nu exista factori de risc specifici pentru aparitia astigmatismului (in afara de un

istoric familial de astigmatism) – oricine poate dezvolta astigmatism, indiferent de
varsta.

Diagnosticare
Sus
Medicul oftalmolog poate diagnostica astigmatismul in urma unui examen
oftalmologic foarte amanuntit.
Astigmatismul poate sa apara concomitent cu alte tulburari de vedere, cum ar fi
miopia, hipermetropia. Din pacate, un mare procent din copiii si adolescentii cu
astigmatism nu sunt diagnosticati precoce.
Valoarea (masurata in dioptrii) a astigmatismului se mareste anual, de aceea
pacientii sunt sfatuiti sa se prezinte anual la un consult de specialitate.

Astigmatismul poate fi diagnosticat de catre un optometrist care poate sa prescrie

si ochelari sau lentile de contact si de catre un oftalmolog - acesta poate acorda
ingrijiri complete si mult mai complexe - de la diagnostic pana la tratament
medical sau chirugical.

Pentru a stabili diagnosticul de astigmatism, medicul oftalmolog poate realiza mai

multe teste. Cele mai importante sunt prezentate in continuare.

1. Examinarea campului vizual

Este cel mai simplu test, face parte din examinarea oftalomologica standard si
ofera informatii foarte utile. Se utilizeaza un optotip (o plansa cu litere si/ sau cifre
de dimensiuni standard) pe care pacientul trebuie sa il citeasca de la o distanta
predeterminata (de obicei 5 metri).
2. Teste de refractie
Se realizeaza cu diverse tipuri de lentile. Medicul poate utiliza un retinoscop
(oftalmoscop) pentru a urmari modul in care lumina este reflectata in ochi si astfel
poate stabili daca exista greseli de refractie. Utilizand apoi alte lentile, medicul va
cere pacientului sa precizeze cu care dintre acestea vede cel mai clar la optotip.
Dupa ce se realizeaza masuratori la ambii ochi, oftalmologul va prescrie ochelarii
in functie de lentilele cu care s-a putut corecta defectul de vedere.
3. Keratometrie
Keratometrul este un aparat care masoara curbura corneei. Corneele care nu au
astigmatism au o curbura uniforma si simetrica, insa cele cu aceasta afectiune nu
sunt uniforme.
Exista doua tipuri distincte de keratometre (sau oftalmometre): Javal-Schotz si
Bansch-Lomb.

Principiile keratometrului se bazeaza pe relatia dintre marimea obiectivului,

marimea imaginii precum si distanta dintre suprafata reflectata si obiect. In urma
masuratorilor se determina forma corneei si puterea ei de focalizare.
Keratometrul este, de asemenea, utilizat pentru prescrierea lentilelor de contact si
pentru a monitoriza curbura corneei dupa interventiile chirugicale.
4. Topografia corneeana
Aceasta tehnologie avansata aduce cele mai multe si detaliate informatii despre
forma (curburile) corneei. Procedura mai este cunoscuta si sub denumirea de
fotokeratoscopie sau videokeratografie. Este o tehnica imagistica noninvaziva
folosita in oftalmologie care poate realiza o harta a suprafetei corneei.

Topografia acesteia este deosebit de importanta deoarece corneea are peste 70%
din puterea de refractie a ochiului. Harta tridimensionala a suprafetei corneene este
utila specialistilor atat in diagnosticarea, cat si in tratarea unui numar mare de
afectiuni.
Procedura de realizare dureaza doar cateva secunde si este complet nedureroasa.

Tratament
Sus
Astigmatismul poate fi tratat cu ochelari, lentile de contact sau prin interventie
chirurgicala.
1. Ochelarii cu lentile cilindrice

Au o forma particulara, menita sa echilibreze forma patologica a corneei (care

determina tulburarile de acuitate vizuala). Ochelarii sunt utili pentru vederea la
distanta. Daca pacientul priveste insa prea mult timp in jos, imaginile pot aparea
distorsionate. Unii specialisti sunt de parere ca daca defectul este mic,
astigmatismul poate fi lasat necorectat.

Daca insa pacientul are ochelari, ajunge sa se obisnuiasca cu ei in aproximativ o

saptamana. In cazul in care vederea ramane in continuare neclara, pacientii sunt
sfatuiti sa se adreseze medicului pentru a li se prescrie alte lentile si pentru a li se
verifica ochelarii pe care deja ii au.

2. Lentile de contact

Exista lentile de contact speciale care pot corecta astigmatismul. Lentilele

obisnuite isi modifica pozitia cand persoana clipeste (se rotesc). Lentilele pentru
astigmatism au, insa, capacitatea de a reveni la pozitia intiala ori de cat ori
pacientul clipeste.
3. Interventiile chirugicale

Astigmatismul poate fi tratat cu laser. Metoda isi propune sa remodeleze corneea

astfel incat aceasta sa poata focaliza lumina mult mai bine. Se considera ca
tratamentul chirugical este singurul tip de tratament care poate sa corecteze efectiv
cauza de aparitie a acestui defect.

Interventia se realizeaza cu pacientul sub anestezie locala (cateva picaturi de

anestezic oftalmic previn durerea). Se realizeaza un fald mic printr-o incizie foarte
fina. Faldul de tesut corneean este apoi ridicat si tras inapoi pentru ca portiunea
centrala sa devina accesibila tratamentului cu laser.
Se trece la excizarea unor mici fragmente de cornee (din partea interna) si la sfarsit
faldul se trece peste zona de lucru pentru a se acoperi corneea interna. Se
administreaza picaturi oftalmice cu antibiotice si antiinflamatoare pentru a se
preveni instalarea unor eventuale complicatii.

Dezavantaje ale acestei operatii:

-Pacientii pot prezenta xeroftalmie;
-Pacientii pot sa perceapa un halou in jurul luminilor puternice, in special noaptea,
care poate fi foarte deranjant;
-Se poate mentine indicatia de ochelari chiar si daca pacientul este operat pentru
alte defecte de vedere (miopie).

4. Keratotomia astigmatica
Este o procedura chirurgicala utilizata in tratamentul astigmatismului care are la
baza keratotomia radiala. In cadrul acestei tehnici se realizeaza mici incizii in
cornee, in zonele strategice, unde unghiurile sunt cele mai ascutite. In urma
keratotomiei corneea devine capabila sa focalizez mult mai precis lumina pe retina.
Aceasta metoda este inlocuita insa treptat cu procedurile laser.

De retinut!
Indicatia de purtarea a ochelarilor, lentilelor sau cea de interventie chirurgicala se
stabileste in functie de starea de sanatate oculara, capacitatea de refractie precum si
modul de viata al pacientului si profesia acestuia (necesitatile oculare ale
pacientului).
Daca pacientii au keratocon, se pare ca lentilele de contact rigide si permeabile le
imbunataesc acuitatea vizuala mai bine decat ochelarii.
Daca insa astigmatismul este sever, atunci specialistii le pot recomanda ochelari
sau chiar interventie chirugicala.

Anunturi Google
 Ceaiuri
Gateste cu noi. 3800 de Retete Culinare in imagini te
asteapta - www.culinar.ro/retete-imagini/
La schi cu familia
Minunate vacante la schi in Austria va ofera hotelul
Rudolfshof. - www.Rudolfshof.com
Laser Sailboat Parts
Backyard Boats' Vanguard, Laser and Sunfish Parts and Accessories
Sales - www.backyardboats.com
FEMTOLASERS
Ultrafast and compact laser, oscillator and amplifier
solutions - www.femtolasers.com
3D Очки в Молдове
Для Стерео Фильмов и 3D Игр. Самый Большой Выбор - www.Lider4D.com

43747 vizualizari, 10 August 2009

• Pagina printabila
• 1
Verifica-ti sanatatea

alegi zona afectata si primesti diagnosticul

Afla acum
• 1
• 2
• 3
• 4

linici Promovate

•
•
•

•
•
•

•
 Adauga o clinic
Medici Specialisti inOftalmologie
• Tatiana Soare
Vrancea, Bordestii Poieni
• Cristina Nitulescu
Bucuresti, Sectorul 2
Vezi lista completa

Clinici specializate inOftalmologie

• Academica
• Amaoptimex
• Audio-Optica
• Bio Medica International
• Casa Bucur
• Centrul de Diagnostic si Tratament 'Dr. Victor Babes'

Spitale specializate inOftalmologie

• Ambulatoriul de specialitate - Spitalul clinic de urgente oftalmologice
(fostul Spital ASCAR)
• Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperare a Capacitatii
de Munca
• Spitalul clinic de urgente oftalmologice (fostul Spital ASCAR)
Vezi spitale din Bucuresti

Discuta despre Oftalmologie

• Decolorare papilara1 zile, 18 ore, 16 min

Am fost la un control oftalmologic deoarece aveam ochii rosii si am fost

diagnosticat cu miopie 0,5 la od si 0,75 la os si...
• Obiect strain in ochi2 zile, 16 ore, 31 min

Buna ziua ma numesc iulian am 24 ani si lucrez in electroeroziune....acum 4 zile

mi-a intrat span in ochi, lacrimam...
• Dioptrie gresita?6 zile, 8 ore, 14 min

Buna ziua , timp de 4 ani am purtat ochelari -5 la ambii ochi. dupa nastere am
inceput sa nu mai vad bine , si am...
• Decolorarea pupilei8 zile, 20 ore, 20 min

Am fost la un control oftalmologic deoarece aveam ochii rosii si am fost

diagnosticat cu miopie 0,5 la od si 0,75 la os si...
Toate posturile

Cit