în .................................., str. ................................, nr. ......, ap. ......, jud. ................................., student/ă, masterand/a în anul ......., grupa ............., la Facultatea de Litere din cadrul Universităţii Tehnice din Cluj-Napoca, Specializarea Asistenta Socială, a efectuat stagiul de practica în cadrul instituției . …………………………………….., cu sediul în …………………………..….………… telefon ……………...., fax ………….…., în perioada……………………………..…, câte …….... ore/zi, totalizând un număr de ………….… ore de activitate practică efectivă.
Datele de contact ale tutorelui desemnat de către Instituția gazdă (nume, funcţie, telefon/email) ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………...
Locul de efectuare a practicii: …………………………………….………...……………...
Activităţi desfăşurate în cadrul stagiului de practică: