CURS 4 PNEUMOLOGIE

PNEUMONIILE
 Sindroame de condensare pulmonară

• Retractilă – atelectazia
• Neretractilă – cu bronhie permeabilă
 PNEUMONIA BACTERIANA

Definitie: inflamatia teritoriilor ce participă la

schimburile aerice ale plămânului, de
natură infecțioasă

Etiologie: pneumococ, stafilococ,

haemofilus
Cai de transmitere
1. Aspirarea organismelor care colonizeaza
orofaringele - mai frecvent la
persoanele cu :
- Stare de constienta alterata (alcoolici,
toxicomani, dupa AVC-uri)
- Disfunctii neurologice ale orofaringelui
- Tulburari de deglutitie
- Tuburi nazo- gastrice sau endotraheale
- Alterarea reflexului de tuse
- Disfunctii muco-ciliare sau a macrofagelor
alveolare
2. Inhalarea aerosolilor infectiosi
3. Diseminarea hematogena a infectiei de
la un focar extrapulmonar
• stafilococul auriu – diseminare spre plamani
la – toxicomani
- endocardita bacteriana
4. Inoculare directa si diseminare contigua
- Ca rezultat al intubatiei traheale
- Plagi injunghiate ale toracelui
- Extinderea infectiei prin contiguitate
 TABLOU CLINIC

Debutul: este obisnuit brusc, in plina sanatate aparenta

Simptome - frison unic, prelungit (45-60 min)
- junghi sumbamelonar, exacerbat de tuse
- dispnee (de tip polipnee superficiala)
Semne - febra (39º-40º C)
- puls in raport cu febra (tahicardie 110-120
batai/min)
- herpes nazo-labial
- roseata pometelui de partea bolnava
 TABLOU CLINIC

Perioada de stare
Semne generale - febra in platou (39º-40º C)
- tahicardie in raport cu febra
- oligurie
Tusea , junghiul si dispneea diminua in
intensitate si apare expectoratia
rosie –caramizie sau ruginie, vascoasa,
aderenta la peretii vasului
 EXAMEN CLINIC

- inspectia toracelui : diminuarea

amplitudinii miscarilor respiratorii
- palpare : exagerarea vibratiilor vocale
- percutie: submatitate sau matitate
- ascultatie: raluri (crepitante)
 INVESTIGATII PARACLINICE

- Radiografie: opacitate densa, de

intensitate subcostala, forma
triunghiulara, cu baza la periferie si varful la
hil, fara caracter retractil
- Leucocitoza cu PMN-uri
- VSH accelerat
- In sputa -mucus, PMN –uri alterate, numar
mare de pneumococi
Pneumonie lobara dreaptă
Complicatii
- Pleurezia
- Abcesul pulmonar
- Pericardita
- Meningita purulenta
- Endocardita pneumococica
Tratament - antibiotic conform
antibiogramei, simptomatice
• Tratamentul trebuie inceput inainte de
primirea rezultatului
Abces pulmonar drept Pleurezie dreapta
 PNEUMONIA STAFILOCOCICA
Etiologie – stafilococ auriu patogen
Clinic – febra, frisoane, tuse, expectoratie
purulenta, dureri toracice, dispnee, cianoza,
alterarea starii generale, zone limitate de
submatitate, raluri
Paraclinic – VSH crescut, leucocitoza cu PMN;
ex sputei – stafilococ, hemocultura +; Rx toracic
– opacitati multiple, cu nivel de lichid
Pneumonia stafilococică
 PNEUMONIA VIRALA(ATIPICA)
Etiologie
- virusul sincitial respirator, adenovirusuri,
enterovirusuri, virus gripal și paragripal, ricketsii
TABLOU CLINIC
Debut – insidios, cu astenie, cefalee, catar
rino-faringian, mialgii, frisoane mici si
repetate, tuse uscata, rebela
Perioada de stare – febra, astenie, tuse
intensa, rebela la tratament, expectoratie
putin abundenta, mucoasa sau muco-
purulenta, rareori hemoptoica, raluri la
baze
 INVESTIGATII PARACLINICE
- leucocitele pot fi: N/</>, VSH adesea este
accelerat
- Rx toracic – opacitati hilifuge de la hil spre
baze sau opacitati nodulare multiple
perihilar
TRATAMENT
- Antivirale (ribavirinul pentru VSR ,
Acyclovir I.V.)
- Simptomatice
Pneumonie interstiţială de tip hilar
Pneumonie interstiţială de tip macronodular