Sunteți pe pagina 1din 4

67)Principiile de tratament a limfadenitelor regiunii oro-maxilo-faciale la copii.

Tratamentul limfadenitei seroase acute constă în identificarea și eliminarea


cauzei principale a bolii și a tratamentului complex de către un medic
pediatru, medic ORL și dentist. În plus, terapia generală de întărire,
procedurile de fizioterapie sunt prescrise. Terapia cu antibiotice este
prescrisă strict conform indicațiilor (mai des pentru tratamentul bolii
„principale”). În caz de limfadenită purulentă, spitalizarea urgentă a
copilului într-un spital stomatologic este indicată pentru acordarea de
îngrijiri chirurgicale (tratamentul chirurgical primar al unui focar purulent,
asigurarea scurgerii exudatului purulent și drenarea plăgii) și efectuarea
unui tratament medicamentos complex (antiinflamator, antibacterian,
desensibilizant, restaurator și fizioterapeutic).
68)Limfadenita acută seroasă la copii, etiopatogenie, clinica, diagnostic, tratament,
profilaxie.
În limfadenita acută seroasă, stadiul inițial al bolii se caracterizează printro
mărire a ganglionului limfatic sau a grupului de noduri, uneori copiii se
plâng de durere. Ganglionii limfatici au o formă mobilă, rotundă sau ovală,
cu contururi clare și uniforme, consistență moale-elastică, ușor dureroase la
palpare și neaderate la țesuturile din jur. Țesuturile moi din jur și pielea nu
sunt implicate imediat în proces. Reacția generală a corpului copilului se
manifestă prin stare de rău, somn slab, o ușoară creștere a temperaturii
corpului și adesea depinde de boala de bază (cauzală). Odată cu
dezvoltarea bolii, temperatura corpului poate crește la 380 C și mai mult,
pe fondul unei deteriorări a stării generale a copilului, ganglionul limfatic
crește în dimensiune și devine brusc dureros. Umflarea ganglionilor
limfatici este însoțită de edem al țesuturilor moi. Limfadenita acută seroasă
se poate transforma într-una purulentă acută cu topirea ganglionilor
limfatici sau a grupului de noduri. Tratamentul pacienților cu limfadenită
seroasă trebuie să înceapă cu eliminarea focarului principal al infecției, a
cărei identificare este OBLIGATORIE. După eliminarea focarului primar
al infecției ( poate fi un dinte afectat, un proces purulent în amigdală, un
proces inflamator în urechea medie), se începe tratamentul general, care
este de dorit să fie efectuat într-un spital: terapie antibacteriană;
fizioterapie; terapie locală (pansamente semialcoolice cu unguent
Vishnevsky); terapia desensibilizatoare; cura de slabire; În prezența
limfadenitei seroase, acest tratament previne în majoritatea cazurilor
tranziția sa la o formă purulentă
69)Boala ghearelor de mâță la copii; etiopatogenie, clinică, diagnostic, tratament,
profilaxie.
Boala zgârieturilor de pisică (Felinoza) este o boală infecțioasă acută care
se dezvoltă ca urmare a expunerii la agentul patogen, bacteria Bartonella.
Este transportat de animale domestice - câini, pisici, precum și rozătoare și
maimuțe. Când o infecție intră în corpul uman, apare inflamația
ganglionilor limfatici regionali, care este însoțită de febră și intoxicație,
precum și formarea unui efect primar exact în locul în care a pătruns
agentul patogen. Simptome ale bolii zgârieturilor de pisică: temperatura
corpului crește brusc la 38-39 ° C, se observă o ușoară stare de rău, apare o
creștere a ganglionilor limfatici regionali sau a grupului de ganglioni
limfatici. Cele mai sensibile la infecție sunt ganglionii limfatici de la axile,
gât, mai rar inghinală, coapsă, sub maxilar. Dimensiunea ganglionilor
limfatici afectați ajunge la dimensiunea unui ou de pui, mai rar - o
portocală. Sunt sedentare și dureroase la atingere. Boala zgârieturilor
pisicii este recunoscută de ganglionii limfatici umflați. Etiologie Bacteria
patogenă pătrunde în corpul uman prin pielea zgâriată de animale,
mucoase, în cazuri rare - prin conjunctivă, căile respiratorii, tractul
gastrointestinal. Diagnostic Boala este diagnosticată de afectarea primară,
care se găsește la locul mușcăturii sau zgârieturilor animalului, prezența
simptomelor pronunțate, o modificare a compoziției sângelui.Pentru a
confirma diagnosticul, se face un test intradermic. Dacă agentul patogen
este prezent, acesta va fi pozitiv timp de 3-5 zile de la debutul bolii și chiar
după mulți ani Tratament Ca parte a tratamentului bolii zgârieturilor de
pisică, pacientul primește în principal tratament simptomatic. Formele
necomplicate ale bolii sunt tratate timp de 10-14 zile cu eritromicină (0,5 g
de 4 ori pe zi), doxicicină (0,1 g de 2 ori pe zi), ciprofloxacină (0,5 g de 2
ori pe zi). Alternativ, pot fi utilizate tetraciclină, azitromicină, ofloxacină,
cloramfenicol. Cu toate acestea, aceste medicamente nu își arată
întotdeauna eficacitatea. Odată cu aceasta, sunt prescrise agenți
simptomatici, antihistaminice, vitamine. De asemenea, pot fi utilizate
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - voltaren, indometacin.
Metodele de fizioterapie sunt utilizate pe zona ganglionilor limfatici
infectați - diatermie, UHF. În cazurile severe, este prescris un curs scurt
(până la 7 zile) de corticosteroizi. În caz de supurație, puroiul este
îndepărtat din ganglionul limfatic înmuiat prin incizie sau puncție. Cu o
terapie adecvată și în timp util, prognosticul tratamentului este favorabil.
Există o recuperare treptată a pacientului și întărirea ganglionului limfatic
afectat. Prevenirea Până în prezent, nu au fost dezvoltate metode de
prevenire specifice pentru această boală. Principalele măsuri de siguranță
sunt încercarea de a evita mușcăturile și zgârieturile de pisică.
70)Periostita acută seroasa a maxilarelorla copii; etiopatogenia, clasificare, diagnostic
diferențiat, clinică, tratament, profilaxia.
Periostita odontogena(abcesul vestibular) este o afectiune inflamatorie a
periostului,cauzata de infectiile tesuturilor dentare si parodontale.
Etiologie:De regula,este de origine dentara,cu flora microbiana caracteristica
gangrenei pulpare.Examenul microbiologic a depistat asocierea
microroganismelor:stafilococi,enterococi,asocieri fuzospirilare,beta-
streptococi,asocierea microorganismelor grampozitive si gramnegative.
Clasificarea:acute seroase,purulente si cronice
Patogenia:Periostita acuta seroasa(stadiul intraosos) debuteaza prin fenomene de
periodontita apicala sau pulpite acute difuze.Procesul de rizaliza si formare
radiculara,cu apexul dentar permanent deschis,mentine comunicare intima a
fasciculului neurovascular cu maduva osoasa iar canalele nutritive(havers) ale
maxilarelor largi determina raspindirea rapida a leziunilor infectioase din pulpa
dentara si periodont spre tesuturile osoase,periost si partile moi.
Sistemul imunitar imatur,sistemul neurologic si cel endocrin nedesavirsit determina
gradul de raspindire si alterare a starii generale a procesului infectios.Agresiunea
infectiei creste la copiii care au suportat surmenari fizice,infectii virale acute sau
infectii contagioase(varicela,scarlatina,oreion).In perioada epidemiei infectiilor virale
frecventa periostitelor creste.
Periostul maxilarelor la copii,aflindu-se intr-o stare activa de multiplicare,cu o
vascularizatie deosebit de accentuata,reactioneaza chiar si la agentii patogeni cu o
virulenta scazuta.La etapa initiala de dezvoltare a procesului infectios,se manifesta
infiltratie seroasa a periostului(stadiul intraosos)Morfologic vasele sngvine sunt
hiperemiate,se manifesta diapedeza leucocitara,infiltratie si ingrosarea
periostului.Intre fibrele periostului apare lichid seros,facindu-l fragil.
Clinica:este determinata de virsta copilului.Debuteaza prin fenomene de pulpita acuta
,parodontita acuta sau cronica exacerbata,cu dureri spontane sau provocate la
atingerea dintelui cauza.Durerile provocate de distensia periostului de catre lichidul
seros care a traversat osul devine continue,violente.Clinic,in stadiul intraosos
mucoasa este congestionata,edematiata,cu tumefactie discreta in santul vestibular,in
dreptul dintelui cauza sau in limitele a doi dinti.La palpare este extrem de dureroasa si
evidentiaza o impastare fara delimitari precise.Se manifesta asimetrii faciale,localizate
in fuctie de dintele cauza.Noduluii limfatici regionali sunt mariti in volum,durerosi la
palpare..Starea generala se altereaza:subfebrilitate,insomnii,anorexie,jena la
masticatie,stari de agitatie.
Periostita in stadiul intraosos nu se recunoaste ca forma nozologica,ea este doar un
simptom ce insoteste leziunile infectioase ale pulpei si parodontiului.La virsta de 3-5
ani deseori se manifesta in pulpitele acute.Ea prevesteste o activitate inalta
microbiana si o rezistenta scazuta a organismului la agresiunile infectioase.Uneori pe
fonul periostitei acute se dezvolta tumefactia partilor moi,la nivelul dintelui
afectat,care se mentine citeva zile dupa extractia dentara.
Diagnosticul diferential:se face cu pulpitele acute difuze,periodontitele
acute,periostitele acute supurative
Tratamentul:Se indica in functie de cauzxa periostitei.Dintii pluriradiculari care au
cauzat periostita acuta se inlatura,iar cei monoradiculari si cu radacinile formate se
trateaza.Periostitele in pulpitele acute difuze trebuiesc tratate.Se indica antibiotice in
forma de pastile sau siropuri,sulfanilamide in doze corespunzatoare virstei,gluconat
de calciu,regim de pat,o cantitate mare de lichid.
71)Periostita acută purulentă a maxilarelorla copii; etiopatogenia, clasificare,
diagnostic diferențiat, clinică, tratament, profilaxia.