în vederea realizării consilierii psihologice individuale
Subsemnatul ______________________, în calitate de părinte / tutore al
(numele şi prenumele)
elevului / elevei _________________________, din clasa _______ sunt/ nu sunt de acord
(numele şi prenumele)
ca, pe durata şcolarizării la ___________________________________, fiul / fiica mea
(unitatea de învăţământ)
să beneficieze de servicii de consiliere psihologică gratuite, oferite de către doamna
psiholog __________________________________, în cadrul Cabinetului de Asistenţă
(numele şi prenumele)
Psihopedagogică .
Menţionez că am fost informat cu privire la specificul serviciilor oferite.
Data: Semnătura:
PRECIZĂRI CU PRIVIRE LA COMPLETAREA ACORDULUI DE PRINCIPIU:
- acordul individual se obţine în situaţia în care părintele nu a optat pentru niciuna dintre situaţiile enunţate în acordul colectiv, dar psihologul consideră că este necesară consilierea psihologică a elevului; în acest caz, va fi contactată familia, i se va face recomandarea de consiliere şi se va obţine acest acord individual; în situaţia unui refuz, în condiţiile în care psihologul apreciază cazul ca fiind cu un potenţial de risc, se va redacta un proces verbal între părintele consiliat şi psiholog în care se vor preciza clar termenii recomandării făcute şi a refuzului părintelui.