Sunteți pe pagina 1din 1

Pacient H.

, bărbat, 53 ani se adresează la medicul de familie cu senzație de plenitudine epigastrică, vome


abundente cu alimente ingerate în urmă cu mai multe zile, eructații cu miros neplăcut (de ”ouă clocite”), scădere în
greutate cu circa 10 kg pe parcursul a 6 luni, constipații, astenie, slăbiciuni generale pronunțate, inapetență,
parestezii la membre.
Se consideră bolnav pe parcursul a 20 de ani, când periodic toamna și primăvara avea dureri nocturne în
epigastru, însoțite de pirozis, care treceau după administrare de bicarbonat de sodiu (la recomandarea vecinului).
La medic nu s-a adresat. Cu 6 luni în urmă a apărut senzația de plenitudine epigastrică în timpul alimentației în
cantități neînsemnate, scăderea poftei de mâncare, ulterior peste câteva săptămâni au apărut eructații cu miros
neplăcut, periodic vome după alimentații mai copioase, a început a scădea în greutate. De 1 lună au apărut acuzele
sus menționate la medicul de familie.
Din anamneză: de la 18 ani lucrează în calitate de muncitor în construcții, nu respectă regimul alimentar.
Fumător – 30 ani (3 pachete/zi), din tinerețe consumă alcool sistematic în cantități moderate („pentru poftă de
mâncare„). Anamneza eredo-colaterală – tatăl a suferit de ulcer gastric și a decedat la vârsta de 50 de ani de
hemoragie digestivă superioară. Grupa sanguină – O (I), Rh (+).
Obiectiv: starea generală – gravă. Tegumentele palide, uscate, descuamate. Unghiile și părul sunt
friabile. IMC – 14. Ganglionii limfatici nu-s măriți. Edeme neînsemnate pe gambe (moi, calde, simetrice, palide).
În plămâni murmur vezicular, raluri nu-s. FR – 18/min. Zgomotele cardiace sunt ritmice, clare. FCC – 110/min.
TA – 90/60 mm Hg. Aparatul digestiv: bombare epigastrică, clapotaj epigastric à jeun. Simptomul iritării
peritoneale – negativ.
1. Ce are pacientul la momentul adresării ?
2. Din datele anamnezei – care patologie putem suspecta că avea pacientul în trecut ?
3. Numiți complicațiile posibile în patologia dată.
4. Care factori etiologici sunt prezenți la pacient ?
5. Cum explicați slăbiciunile pronunțate, paresteziile ?
6. Cum explicați tegumentele palide, uscate, descuamate, unghiile și părul friabile ?
7. Cum explicați prezența edemelor periferice ?
8. Cu care patologii trebuie de diferențiat ?
9. Care metode pot fi utilizate pentru confirmarea diagnosticului ?