Pitel Diana M1609

VARIANTA XI
1. Analizați și oferiți interpretarea detaliată a imaginii prezentate, inclusiv planul
secțiunii, semnul (semnele) patologice și concluzia.

In prima imagine este reprezentat un AngioCT in plan transversal, fereastra pulmonara.

Infiltrarea tesutului pulmonar preponderent bazal si posterior. Redistribuirea desenului
pulmonar. Este prezent semnul “aripilor de fluture “ si revarsat pleural bilateral mai
pronuntat pe dreapta. Sunt prezente schimbari ale configuratiei cordului( dilatarea inimii
spre stanga).
Tablou imagistic sugestiv pentru Edem pulmonar acut cardiogen.

2. Analizați și oferiți interpretarea detaliată a radiografiei prezentate, inclusiv toate

semnele și concluziile patologice.
Imaginea a doua ne prezinta Radiografia cutiei toracicie in incidenta anterioara. Indicele
cardio-toracic aparent normal (<0,55).
Tabloul radiologic este sugestiv pentru prezenta unei tromboembolii pulmonare intrucat
sunt prezente semnul Westermark- dilatarea venelor pulmonare proximal de locul
obstructiei si cu ingustarea vaselor distal de locul obstructiei. Se pot observa si semne
nespecifice cum ar fi ascensiunea hemidiafragmului stang.
La aproximativ 40-60% pacienti cu trombembolism pulmonar radiografia toracica este
normala. Rolul ei consta in excluderea mai multor cauze alternative cu tablou clinic
similar.

3. Angiografie pulmonară pentru diagnosticarea tromboemboliei pulmonare acute.

Numiți principiul metodei, modalitatea de efectuare, modificările patologice în cazul
diagnosticului pozitiv, indicațiile, avantajele și dezavantajele.

Angiografia pulmonara a reprezentat gold standartul in diagnosticarea TEP pana la

aparitia AngioCT-ului.
Criteriile de diagnostic sunt: evidentierea defectelor de umplere intraluminala, amputarea
vasculara, olighemia regionala si prezenta unui flux lent, asimtric.
Prin Angiografia directa se pot vizualiza trombi situati la nivelul vaselor subsegmentare,
de dimensiuni pana la 1-2 mm. Se considera ca sensibilitatea Angiografiei pulmonare
este de aproximativ 98%.
Desi este o metoda invaziva, este o metoda relativ sigura.
Complicatiile descrise: hematom, insuficienta renala, disfunctie respiratorie, deces in mai
putin de 1% din cazuri.
In activitatea clinica aceasta investigatie este evitata in special la pacientii la care s-a
administrat terapie trombolitica. La moment este o metoda rar utilizata, rezervata pentru
pacientii cu rezultate CT echivoce sau pentru cei la care se practica proceduri
interventionale de tipul trombolizei directe pe cateter sau embolectomie.