Tema 1. Formarea urinei.

Medicamentele diuretice și bolile rinichiului

SARCINA 1. Determinarea densității urinei.
Indică valorile densității urinei în condiții fiziologice:___________
Indică importanța clinică a determinării densității urinei:
____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________
Densitatea urinei poate fi afectată de
 _______________________________________________________________________;
 _______________________________________________________________________;
 _______________________________________________________________________;
 _______________________________________________________________________;
 _______________________________________________________________________.
Modificări de densitate ale urinei:
a. Hipostenurie. Definiția
_________________________________________________________________
Cauze posibile:
 _______________________________________________________________________
_____
 _______________________________________________________________________
_____
 _______________________________________________________________________
_____
 _______________________________________________________________________
_____
b. Izostenurie
___________________________________________________________________
c. Hiperstenurie. Definiția
_________________________________________________________________
Cauze posibile:
_______________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________
SARCINA 2
Clearance, definiția.
_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________
Valori normale: ureea concentrația (cu unități) __________, creatinina concentrația (cu
unități)___________, clearence-ul creatininei (cu unități)___________, dacă este mai mic de (cu
unități) ____________ este indicație pentru dializă.
1. Calcularea clearance-ului se face după formula (indică formula și unitățile):
_____________________________________________________________________________
_____
_____________________________________________________________________________
_____
Unde V este
________________________________________________________________________
U este
_______________________________________________________________________
P este
_______________________________________________________________________
2. Utilizând formula, calculează clearence-ul creatininei în următoarele situații V=1ml/min
a. Ux=__700__ mg/ml, Px=_140___mg/ml
b. Uy=_750___mg/ml, Py= __145__mg/ml
c. Uz=_662___mg/ml, Pz= _135___mg/ml
Notează rezultatul obținut și compară-l cu valoarea normală:
__________________________________________________________________________
a. _______________________________________________________________________
b. _______________________________________________________________________
c. ______________________________________________________________________
SARCINA 3
1. Numește clasele de diuretice.
 ______________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________
2. Completează tabelul, ce urmează. Desenează nefronul și mecanismele de acțiune a
medicamentelor diuretice.
Clasele diureticelor și mecanismul lor de acțiune
Diuretic Mecanismul de acțiune (schema)
3.Numeşte rolurile multiple ale rinichilor în homeostazie.
1.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________ _____________________________________________________________
2.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________ _____________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________ _____________________________________________________________
4.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________ _____________________________________________________________
5.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________ _____________________________________________________________
6.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________ _____________________________________________________________
7.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________ _____________________________________________________________
8.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________ _____________________________________________________________
9.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________ _____________________________________________________________
10.___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________ _____________________________________________________________
4.Rata de excreție în urină a diferitor substanțe depind de 3 procese renale:
1._____________
2._____________
3._____________

5.RFG prezintă ______ % din fluxul plasmatic renal, valoarea fiind egală cu ____ml/min sau
________l/zi.
Numește factorii determinanți pentru RFG:
(1)__________________, care
prezintă__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________
(2)__________________, care
prezintă__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________
6. Desenează rezumatul forțelor, ce determină presiunea netă de filtrare la nivelul renal:

7.Determină presiunea netă de filtrare în cazul în care apare stenoza (îngustarea) a.renalis și
presiunea hidrostatică din capilare scade până la ___40___ mm Hg:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________
8. Determină presiunea netă de filtrare în cazul în care apare obstrucția căilor renale cu creșterea
ulterioară a presiunii din capsula Bowman până la 25 mm Hg:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________
9. Autoreglarea RFG și fluxul sanguin renal se realizează în diapazonul larg de la _____ mm Hg
în caz de hipotensiune până la ______în caz de creștere a tensiunii arteriale prin 2 mecanisme:
1._____________________________________, care reprezintă______________ poate fi
explicat prin activarea canalelor pentru Ca la nivel de _______________ în caz
de_____________________ și inactivarea lor în caz
de_______________________________________________________________
2._____________________________________________________________________, care
prezintă
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________
și poate fi explicat prin schema, ce urmează:

10. La nivelul tubulilor renali proximali sodiul este absorbit prin

transportul_____________________, apa fiind absorbită prin_________ în cantitatea de
_____________ din volumul total RFG.
Desenează mecanismul absorbției asociate a apei cu Na+ la nivelul tubulilor proximali:

11. La nivelul tubulilor renali proximali glucoza și aminoacizii sunt absorbite prin
mecanismul___________________________ în cantitatea de___________% din filtratul
glomerular.
Desenează mecanismul absorbției asociate a apei cu glucoză și aminoacizi la nivelul tubulilor
proximali:

12. Explică mecanismul contracurentului la nivelul ansei

Henle:________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________
13.Desenează mecanismul contracurentului la nivelul ansei Henle:

SARCINA 4
1.Care sunt cele doua funcții principale ale rinichilor?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________
2.Care sunt componentele glomerulului renal?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________
3.Începând de la glomerulul renal, enumeră componentele tubului renal în ordinea implicării lor
în procesul de filtrare.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________
4.Descrie efectul de scădere a razei arteriolei aferente asupra presiunii capilare glomerulare și a
ratei de filtrare.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________
5.Descrie efectul de creștere a razei arteriolei aferente asupra presiunii capilare glomerulare și a
ratei de filtrare.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________

SARCINA 5
1. Odată cu creșterea presiunii sanguine, ce se întâmplă cu presiunea în capilarele glomerulare și
cu rata filtrării glomerulare?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________
2. La o creștere a presiunii sanguine, care sunt beneficiile pentru organism ale modificării
volumului de urină?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________

SARCINA 6
1. Numește câteva din mecanismele studiate, care pot schimba rata filtrării glomerulare. Cum
acționează fiecare mecanism, în parte, asupra filtrării glomerulare?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________
2. Descrie și explică, ce se întâmplă cu presiunea capilară glomerulară și rata filtrării
glomerulare, când razele ambelor arteriole sunt modificate în condiții de presiune sanguină
joasă.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________
3. Cum poți ajusta razele arteriolelor aferentă și eferentă pentru a compensa efectul presiunii
sanguine scăzute asupra ratei filtrării glomerulare?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________
4. Ajustarea razei arteriolei a fost mai efectivă la compensarea efectului presiunii sanguine
scăzute asupra ratei filtrării glomerulare? Argumentează răspunsul.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________
5. Cum reușește nefronul să mențină o rată de filtrare glomerulară constantă, dacă presiunea
sanguină permanent se modifică?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________
SARCINA 7
1. Ce se întâmplă cu concentrația urinei dacă concentrația din spațiul interstițial crește?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_______________________
2. Ce se întâmpla cu volumul urinei daca concentrația din spațiul interstițial crește?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_______________________
3. Cea mai mare parte a filtratului se reabsoarbe sau se excretă din organism? Explică.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_______________________
4. Cum poate reabsorbția solviților influența reabsorbția apei? Explică.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_______________________
SARCINA 8
1. Ce se întâmplă cu concentrația glucozei în vezica urinară daca numărul carrierilor din
membrana epiteliocitelor tubulare de glucoză crește?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________
2. Ce tipuri de transport sunt folosite în reabsorbția glucozei și în care segment al nefronului ele
decurg?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________
3. Pancreasul unei persoane cu diabet de tip 1 nu poate produce insulina, persoana cu diabet de
tip 2 este nereceptivă la insulina produsă de pancreas. În ambele cazuri, de ce te-ai aștepta să
găsești glucoza în urina acestor persoane?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
______________

SARCINA 9
1. Cum poate aldosteronul afecta volumul urinei finale? Poate reabsorbția solviților influența
reabsorbția apei în nefron? Explică.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________________
2. Cum poate ADH-l afecta volumul urinei finale?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________
3. Care este factorul determinant în eliberarea aldosteronului din cortexul suprarenalelor?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________
4. Care este factorul determinant în eliberarea ADH-lui din hipofiza posterioară? ADH-ul
favorizează formarea sau diluția urinei concentrate? Explică de ce?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________________
5. Care hormon (aldosteronul sau ADH-ul) are efect major asupra formării urinei? De ce?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________
6. Ia în considerație următoarea situație: Vrei să reabsorbi ionii de sodiu, dar nu dorești să
crească volumul de sânge prin reabsorbția cantităților mari de apă din filtrat. Presupunem ca
aldosteronul și ADH-ul sunt prezenți, cum vei regla acești hormoni pentru a realiza sarcina ?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________