Fungii hialini septati – Aspergillus

Cuprinde mai multe specii patogene pentru om: A. fumigatus, A flavus, A. niger, A.
terreus.
1. Morfologie
Sunt micecte filamentoaee. Se reproduc prin conidii asexuate, dispuse în lanțuri situate
pe formațiuni alungite, numite sterigmate(sau fialide), care iau naștere dintr-o veziculă sau din
capătul larg al unei hife aeriene specializate numită conidiofor. Morfologia acestor structuri
producătoare de spori servește la identificarea speciei.
conidii

Aspergillus: organ de fructificație

2. Habitat
Sunt ubiquitari; abundă în natură; proliferează pe sol, pe resturi vegetale, producând spori
vehiculați de vânt.

3. Mod de contaminare
Sporii de Aspergillus sunt elemente infectioase si se transmit in general prin aer. Dupa
inhalare, afecteaza aparatul respirator.
La omul normal, sporii inhalati sunt eliminate de bariera moco-ciliara sau distrusi de
macrofagele alveolare.
 Sporii pot patrunde in tesuturi pri leziuni ( infectii cutanate sau ale conductului auditiv extern).
4. Rol patogen
Sunt micete oportuniste, provocand moartea la imunodeficienti. A. fumigatus este responsabil de
80-90% din infectiile umane.
5. Factori favorizanti
Factori generali
- Infectiile grave survin la imunodeficienti ( leucemie, aplazie medulara). Scaderea
macrofagelor determina formele invasive.
- Numrul de spori inhalati.
Factori locali
-Factori anatomici: cavitati reziduale pulmonare.
- Factori iatrogeni: cateter, proteze valvulare.

6. Tablou clinic
A. Aspergiloza aparatului respirator
1. Aspergilomul este consecinta colonizarii unei cavitati preexistente, comunicand permanent cu
arborele respirator (caverna tuberculoasa, chist pulmonar, congenital).
Se manifecta clinic prin hemoptizie, tuse, expectoratie, febra rezistenta la antibioterapie,
astm, scadere in greutate.
2. Aspergiloza difuza invaziva sau septicemica
Aspergillus se poate dezvolta in parenchimul pulmonar la imunodeficienti, sau la persoane
supuse unei terapii agresive cu antibiotic, corticoizi, imunosupresive, in special in cursul unei
agranulocitoze prelungite.
Este posibila o generalizare septicemica si localizari endocardice, cerebrale, renale, hepatice,
cutanate.
3. Infectia aspergilara in bronho-pneumopatii obstructive cronice este frecvent intalnita in
serviciile de pneumologie.
Pacientii cu bronho-pneumopatii obstructive, prezentand perturbari importante ale capacitatii
de epurare bronhopulmonara, ofera conditii de implantare a infectiei aspergilare.
B. Aspergiloza extra-pulmonara
1. Otomicoza: aspergiloza conductului auditiv extern.
Se produce la purtatorii unor leziuni a epidermului auditiv extern ( eczema, otoree cronica)
sau a unor malformatii anatomice.
Se caracterizeaza prin formarea unui dop micelian in conductul auditiv extern si uneori in
urechea medie, dupa distrugerea membranei timpanice.
Clinic, obstructia mecanica provoaca prurit, dureri localizate si surditate.
2. Aspergiloza sinusala, intereseaza sinusul maxilar, mai ales, realizand o sinuzita cronica.
3. Aspergiloza cutanata este o complicatie a arsurilor intinse, sau a ulcerelor cronice ale
gambelor.
C. Aspergiloza alergica se manifesta cel mai frecvent sub forma de astm aspergilar.

7. Tratament
Tratamentul chirurgical este indicat în aspergilom.
Tratamentul medicamentos - În aspergiloza invazivă se recomandă: Voriconazol