iar metoda care combina aceste tipuri de terapie, este Terapia

Schroth.

Terapia Schroth sau metoda Schroth este o formă de tratament

conservator pentru scolioze idiopatice (situații în care cauza apariției
scoliozei nu este cunoscută) și boala Scheuermann. Aceasta constă într-o
serie de exerciții care vizează elongația trunchiului și.corectarea
asimetriilor coloanei, cu rezultate vizibile în cazul copiilor, dar și al
adulților.
Terapia Schroth este abordarea terapeutică tridimensională a
scoliozei, care a fost concepută de Katharina Schroth la începutul anilor
1900. Prin creativitate, gândire metodică și prin muncă, Schroth a
încercat să-și îndrepte scolioza, punând accent foarte mare pe respirație
și contracție musculară. Scopul terapiei este îndreptarea coloanei
prin elongația activă a acesteia, derotarea.vertebrelor prin respirație
tridimensională, precum și tonifierea și stretching-ul musculaturii în
poziția maximă corectivă.

Ce presupune terapia Schroth?

În cazul tuturor exercițiilor prin metoda Schroth, pacienții încep
prin a aborda o postură în care curburile coloanei, diformitățile
cutiei.toracice și dezechilibrul umerilor și al soldurilor sunt menținute
într-o poziție posturală corectată. Coloana este apoi elongată dinspre
pelvis în sus. Poziția brațelor este importantă pentru corectarea cutiei
toracice și a umerilor.
În timp ce pacientul menține această postură corectă, va începe
respirația corectivă Schroth. Această tehnică direcționează respirația în
zonele afectate de scolioză – zonele depresiunilor cutiei toracice.
Respirația de acest tip ajută în reducerea rotației coloanei vertebrale, cât
și la îmbunătățirea capacității pulmonare. Stabilizarea posturii corecte
apare în faza de expir prin contracții izometrice pe musculatura
interesată.
 Obiectivele terapiei Schroth
Exercițiile specifice metodei Schroth sunt efectuate în funcție de
severitatea și tipul de curbură a afecțiunii, cât și în funcție de mobilitatea
și capacitatea pacienților. Scopul este de a crea percepția și
conștientizarea noii posturi prin poziție, repetiție și respirație.
 Evitarea intervenției chirurgicale;
 Decelerarea sau prevenirea progresiei ulterioare;
 Stabilizarea corecțiilor coloanei vertebrale în trei dimensiuni;
 Creșterea mobilității toracice și a funcției respiratorii;
 Simetria corpului;
 Îmbunătățirea aspectului fizic;
 Conștientizarea posturală și controlul modificărilor
Prin stimuli tactili, terapeutul Schroth ghidează pacientul, astfel
încât acesta va avea o mai bună înțelegere a locației respirației,
elongației și activării mușchilor interesați, în vederea corectării active a
posturii.

Tratamentului poate fi aplicat pe pacienți cu unghiuri Cobb mai

mari de 15 grade. Pentru unghiurile Cobb mai mari de 20 de grade, se
recomandă purtarea corsetului Cheneau pentru menținerea corecțiilor
70% activ și 30% pasiv, concomitent cu terapia.
Pentru că terapia Schroth necesită un grad de implicare ridicat,
aceasta poate începe de obicei la vârsta de 10 ani pentru fete și 12 ani
pentru băieți.
Principii Schroth
Metoda Schroth împarte trunchiul în trei segmente simetrice aflate
unul deasupra celuilalt. În cazul unei scolioze acestea apar deformate în
formă de V lateral prin rotație. Segmentele precum gibozitatea costală și
lombară cu deformări convexe și concave pot fi recunoscute cu ochiul
liber. La începutul terapiei este foarte important ca pacienții, prin
studierea propriului corp, să înțeleagă și să simtă deformările. Astfel, ca
prim pas al terapiei, îi învățăm corectarea acelor abateri de la postura
normală, pe care le vedem pe plan frontal, orizontal și sagital (deformări
ale trunchiului, la nivel lombar, decompensații, deformări rotative).
Poziții de pornire asimetrice
În vederea dezvoltării percepției pentru noua postură, Schroth folosește
poziții de pornire asimetrice ca mecanisme care determină reflexul de
ridicare, îndreptare. Pe baza acestuia, se aplică o corecție activă de la
nivelul caudal.până la cel cranian și în limitele caracteristicilor
structurale scoliotice. Elongația efectuată din postura îndoită deschide
zonele curbate înguste, având ca scop repoziționarea fiziologică a
musculaturii insuficiente în ambele părți (concave, convexe), în vederea
obținerii tensiunii maxime. 
Respirația tridimensională
Prin respirația tridimensională, care urmează, reprezentând partea
centrală a terapiei (3DR), obținem.ridicarea zonelor adâncite („văilor”),
ajutând la corecția multiplanară a segmentelor.
Stabilizarea prin forță musculară
După obținerea corecției finale (maximă posibilă), scopul este
restabilirea echilibrului muscular, stabilizarea posturii corecte cu forță
musculară. Pentru obținerea acesteia sunt esențiale corecțiile active și
pasive, cât și cele conduse manual de kinetoterapeut.
Contraindicații terapia Schroth
Terapia Schroth nu este indicată în cazul copiilor foarte mici
deoarece pentru executarea corectă a exercițiilor este nevoie de
responsabilitatea și cooperarea pacientului. De asemenea, nu se
recomandă terapia în cazul pacienților diagnosticați cu osteoporoză,
pareză spastică sau cardiopatie decompensată.
Când ar trebui începută terapia Schroth?
Terapia Schroth trebuie să înceapă de la primele semne ale unei
posturi scoliotice. Spre exemplu, dacă fiul/fiica dumneavoastră are un
umăr mai sus și unul mai jos sau dacă șoldul este înclinat într-o parte,
atunci trebuie să mergeți cu ace(a)sta la un fizioterapeut pentru o
evaluare posturală, urmată de începerea terapiei. Din păcate însă, puțini
părinți își aduc din timp copiii la control. Majoritatea vin cu cei mici
când aceștia au deja scolioza cu un grad destul de avansat.

Exemple de exerciții cu metoda Schroth

1. Înclinat pe scaun

Unul dintre exercițiile de bază Schroth, efectuat într-o poziție

înclinată orientată spre podea. În funcție de clasificarea, starea, istoricul
medical anterior și simptomele pacientului, acest exercițiu are
potențialul de a corecta:

 O curbă toracică folosind tracțiunea umărului, contracurarea

umărului și tehnica de respirație de rotație
 O curbă lombară prin activarea mușchiului iliopsoas

Cu o configurare diferită, poate fi, de asemenea, utilizată pentru a

ajuta curbele toracolombare .
Acest exercițiu necesită destul de multe echipamente, inclusiv tuburi,
scaune, curele, curele, saci de fasole și pene. Urmăriți-l pe pacientul
nostru Isobel efectuând acest exercițiu în timpul unei întâlniri de control
la clinica Soli Scoliosis:

2. Semi-agățat

Acest exercițiu principal Schroth folosește gravitația pentru a întinde

coloana vertebrală și pentru a ameliora presiunea asupra articulațiilor
vertebrale. În același timp, pacientul va aplica tehnica de respirație prin
rotație pentru a aplatiza zonele proeminente ale spatelui, activându-și
mușchii la expirație pentru a-și antrena corpul pentru a-și aminti poziția
corectată atunci când încetează exercițiile.
Acesta este adesea folosit ca exercițiu de pregătire la începutul unei
sesiuni de tratament. Un set de bare de perete (sau echivalent) este
necesar pentru a efectua eficient acest exercițiu.
Urmăriți pacienta noastră Nicole, care a călătorit din Ghana în Marea
Britanie pentru tratamentul scoliozei, practicați acest exercițiu alături de
terapeutul ei:

3. Iliopsoas pe o minge

Acesta este un exercițiu Schroth foarte specific pacientului, care este

potrivit numai pentru cineva cu o curbă lombară sau
toracolombară. Funcționează utilizând activarea mușchiului iliopsoas
pentru a ajuta la de-rotirea porțiunii afectate a coloanei vertebrale a
pacientului. Acesta este unul dintre exercițiile mai simple ale metodei
Schroth, care necesită doar o minge de gimnastică și bare de perete (sau
echivalent).
Aici, la clinică, pacienții primesc adesea asistență de la terapeuți
folosind tehnici de eliberare miofascială pentru a „mobiliza” coloana
vertebrală și a ajuta pacientul să obțină o postură dreaptă în picioare.

Urmăriți pacientul nostru Molly din Suffolk efectuând acest exercițiu:

Componenta Schroth a cursului nostru de terapie ScolioGold pune un

accent imens pe corectarea conștientă a posturii pe tot parcursul vieții de
zi cu zi, nu doar în timpul terapiei de efort. Educația este primordială -
pe tot parcursul cursului de 4 săptămâni , terapeuții noștri vă vor ajuta
să aflați despre scolioză și corpul dumneavoastră pentru a vă asigura că
puteți recunoaște o postură anormală și o puteți corecta în consecință.

Frecvența terapiei Schroth

Acest aspect depinde atât de vârsta pacientului, cât și de gradul
scoliozei. Dacă nu s-a ajuns la maturitatea osoasă (16-18 ani), pacientul
trebuie să facă cel puțin 6 luni de terapie pentru rezultate vizibile. În
primele săptămâni, acesta ar trebui să vină la terapie în fiecare zi pentru
a învăța să execute corect exercițiile. De asemenea, în această perioadă
trebuie să lucreze în fiecare zi acasă, cel puțin o ședință de o oră,
alcătuită din 4-5 exerciții, a câte 10-15 minute fiecare