Plan de ingrijire

Rujeola

Al bolnavului B. N., in varsta de 10 ani, ocupatia elev, domiciuliul urban.

1. Culegerea datelor : se interneaza in data de 05.06.2020, pentru urmatoarele

motive : de 3 zile pacientul nu se simte bine, are varsaturi, febra, dureri
abdominale, nu are pofta de mancare, cefalee, observand aparitia unor
macule de culoare rosie pe abdomen si pe fata, tuse.
2. Antecedente personale fiziologice: la 6 ani oreon; patologice : amigdalita,
otita medie supurativa
3. Aspect sociale: locuieste impreuna cu parintii la casa
4. Functii vitale si vegetative: TA 110/70 mm/Hg, Puls 65b/min, Resp 23
r/min, Diureza 1000ml/zi, scaun : 1 scaun normal, Temp 38,2
5. Examenul clinic : tegumente si mucosae rosiatice, aparat respirator tuse
frecventa, neproductiva, aparat digestive abdomen dureros, varsaturi, aparat
urinal mictiuni normale, aparat cardiovascular zgomote cardiace ritnice.
6. Nevoia afectata : nevoia de a bea si a manca, de a se misca si de a avea o
buna postura, de a dormi si a se odihni, de a-si mentine temperature corpului
in limite normale.
7. Manifestari de dependent : varsaturi, greata, dureri abdominale, febra,
cefalee, fara pofta de mancare.
8. Diagnostic de nursing : alterarea termoreglarii prin cresterea temperaturii
peste limite normale, risc de dezechilibru hidroelectrolitic din cauza
varsaturilor, a febrei, manifestat prin consumul redus de lichide, scadere in
 greutate, alterarea tegumentelor si mucoaselor din cauza actiunii virusului
rujeolic manifestat prin aparitia unor macule de culoare rosie.
9. Planificarea ingrijirilor
Obiective : Pacientului sa prezinte stare de bine fizica si psihica, sa nu
prezinte varsaturi si greata, sa prezinte temperatura corpului in limite
normale, sa prezinte tegumente si mucoase curate, normal colorate, sa fie
echilibrat hidroelectrolitic si nutritional, sa se poata odihni
Interventii autonome : Am aerisit salonul, asigur repaus la pat, umidific aerul
din salon, asigur un aport suficient de lichide(ceai, sucuri natural), asigur un
regim alimentar usor, masor functiile vitale si vegetative, schimb lenjeria de
pat ori de cate ori este nevoie, pentru reducerea febrei aplic comprese
hipotermizante de 2-3 ori pe zi, pe frunte, pe torace, la nivelul membrelor.
Interventii delegate : am recoltat sange pentru analize de laborator (HLG,
VSH, fibrinogen, PCR, IgM), aplic lotiuni cu alcool mentolat pe tegumente,
administrez tratamentul prescris de medic (antitermica Paracetamol,
antimicrobiana Sumetrolin, solutii perfuzabile pentru hidratare si vitamine,
antitusive Robitusin, atiinflamatoare).
10.Evaluare : Dupa acordarea ingrijirilor si administrarea tratamentului prescris
de medic starea pacientului s-a ameliorat, temperature corpului fiind in
limite normale, pacientul este echilibrat hidroelectrolitic si nutritional,
pacientul prezinte tegumente si mucoase integre, curate, greata si varsaturile
au disparut, pacientul prezinta stare de bine fizica si psihica.