Sunteți pe pagina 1din 7

CAZUL I

PLAN DE NURSING

Nume şi prenume Data internării


Vârsta Data externării
Sex
Domiciliu
Ocupaţia
Diagnostic medical

Diagnostic nursing

Anamneza
a) motivele internarii

b) antecedente hedero-colaterale

c) antecendente personale, fiziologice şi patologice

d) condiţii de viaţă şi muncă

e) comportamente (fumat, alcool etc.)

f) medicaţie de fond administrată inaintea internării (inclusiv preparate hormonale şi


imunosupresoare)
Istoricul bolii

Examen clinic general


Starea generală
Talie
Greutate
Stare de nutriţie
Stare de conştienţă
Facies
Tegumente
Mucoase
Famere
Ţesut conjuctiv-adipos
Sistem ganglionar
Sistem muscular
Sistem osteo articular
Aparat respirator

Aparat cardio vascular

Aparat digestiv

Aparat uro-genital

Sistem nervos
Data Diagnostic Obiective Interventii nursing Evaluare
nursing nursing (autonome si delegate)
(Problema)

Data Diagnostic Obiective Interventii nursing Evaluare


nursing nursing (autonome si delegate)
(Problema)
Data Diagnostic Obiective Interventii nursing Evaluare
nursing nursing (autonome si delegate)
(Problema)
CAZUL II

PLAN DE NURSING

Nume şi prenume Data internării


Vârsta Data externării
Sex
Domiciliu
Ocupaţia
Diagnostic medical
Diagnostic nursing

Anamneza
a) motivele internarii

b) antecedente hedero-colaterale

c) antecendente personale, fiziologice şi patologice

d) condiţii de viaţă şi muncă

e) comportamente (fumat, alcool etc.)

f) medicaţie de fond administrată inaintea internării (inclusiv preparate hormonale şi


imunosupresoare)

Istoricul bolii

Examen clinic general

Starea generală
Talie
Greutate
Stare de nutriţie
Stare de conştienţă
Facies
Tegumente
Mucoase
Famere
Ţesut conjuctiv-adipos
Sistem ganglionar
Sistem muscular
Sistem osteo articular
Aparat respirator

Aparat cardio vascular

Aparat digestiv

Aparat uro-genital

Sistem nervos

Data Diagnostic Obiective Interventii nursing Evaluare


nursing nursing (autonome si delegate)
(Problema)