Sunteți pe pagina 1din 7

MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV

I. ANTIACIDELE

Sunt baze slabe ce actioneaza neutralizand aciditatea gastrica. Eficacitatea antiacidelor


depinde de capacitatea de neutralizare a HCl si hidrosolubilitatea compusului. Sunt utile in
formele de ulcer gastro-duodenal, in refluxul gastroesofagian. Antiacidele pot produce
interactiuni medicamentoase prin modificarea biodisponibiltatii unor medicamente
administrate oral. De aceea se recomanda ca intre administrarea antiacidului si administrarea
altor compusi medicamentosi sa existe un interval de 2 ore.

Hidroxidul de aluminiu – se foloseste ca gel in suspensie apoasa 5-30 ml. Inhiba motilitatea
intestinala si poate produce constipatie. Scade absorbtia unor medicamente- antibiotice,
antituberculoase, antiinflamatoare.

Compusii de magneziu (carbonatul, hidroxidul , oxidul de magneziu). Ca reactii adverse pot


produce diaree, la pacientii cu afectiuni renale pot produce greturi, varsaturi, hipotensiune
arteriala, deprimare respiratorie, coma.

Carbonatul de Ca- este un antiacid cu actiune rapida si de durata medie. Ca reactii adverse
poate produce constipatie. Utilizat timp indelungat produce fenomene de hipercalcemie cu
formare de calculi. Doza 1-2 g odata.

Bicarbonatul de sodiu – este un antiacid cu actiune rapida si de scurta durata. Este o sare
alcalina solubila, care duce la cresterea volemiei, de aceea este contraindicat in hipertensiunea
arteriala, afectiuni cardiace sau renale. Doza 0,5-4 g odata, maxim 16 g/zi.

I. Inhibitori ai secretiei gastrice

Sunt medicamente ce reduc activitatea secretorie a glandelor gastrice.

A. Blocante ale receptorilor histaminergici

Impiedica efectul excitosecretor al histaminei avand un efect benefic in tratamentul ulcerului


gastro-duodenal.

Din punct de vedere al structurii se impart astfel:

- Derivati imidazolinici- cimetidina


- Derivati furnaici- ranitidina

1
- Derivati tiarolici- famotidina, niratidina

Metabolizarea este hepatica iar eliminarea renala. Absorbtia digestive este buna dar scade
absorbtia altor medicamente: fenitoina(anticonvulsivant), teofilina ( antiasmatic), sedative,
antidepresive, unele antibiotic.

Reactii adverse: cefalee, greata, dureri musculare, vertij, prurit, tulburari de lactatie.

Doza: 300-800 mg /zi- 4-8 saptamani.

B. Inhibitori ai pompei protonice

Aceste substante blocheaza pompa protonica a celulelor mucoasei gastrice cu scaderea


secretiei acide. Se pot administra oral sau injectabil. Sunt metabolizate hepatic si eliminate
renal. Din aceasta grupa fac parte: Omeprazol- 20 mg/zi, Lansoprazol- 15-30 mg/zi.

Sunt indicate in ulcerul gastro-duodenal si esofagita de reflux.

Reactii adverse: greata, diaree, colici abdominale, cefalee, ameteli, somnolenta

C. Substante parasimpatolitice

Sunt antagonisti ai receptorilor muscarinici ce scad secretia gastrica de pepsina.

Atropina- are effect antisecretor gastric de scurta durata. Ca antiulceros se administreaza 0,5-1
mg de 3-4 ori/ zi.

Reactii adverse: tulburari de vedere (fotofobie), uscaciunea gurii, constipatie, dificultate de


mictiune

Contraindicatii: glaucoma, adenoma de prostate.

Pirenzepina( Gastrozepin) utila in ulcerul gastric in doza de 50 mg de 2-3 ori/ zi. Eliminarea
se face prin secretia biliara si scaun.

Protectoare ale mucoasei gastrice

Activeaza mecanismele protectoare ale mucoasei gastrice.

Sarurile de bismuth- neutralizeaza aciditatea gastrica si stimuleaza secretia mucusului


protector. Actual, sunt utilizati derivati ai acestor saruri ( subcitratul de bismut coloidal,
subcitratul de bismut). Nu se asociaza cu tetraciclina.

2
Reactii adverse: greturi, varsaturi, tulburari de transit. Sunt contraindicate la pacientii cu
afectiuni renale.

Sucralfatul- este un sulfat de aluminiu- zaharoza. Este util in ulcerul gastro-duodenal. Doza 1
g inainte de fiecare masa cu 1 ora.

Reactii adverse: constipatie, uscaciunea gurii, greturi, varsaturi, cefalee, eruptii cutanate.

Stimulante ale secretiei gastrice

Pentagastrina- stimuleaza secretia gastrica cu efect la interval de 1 ora de la administrare.

Reactii adverse: greata, vertij, tahicardie.

Substituenti ai secretiei digestive. Enzime pancreatice

Pancreatina- Triferment, Cotazym

Se administreaza oral dupa masa. Ca reactii adverse: greata, diaree, hiperuricemie. Este
indicate in deficienta de secretie pancreatica si in pancreatite.

Acizii biliari

Cresc formarea intrahepatica a secretiei biliare si favorizeaza drenarea secretiei biliare.

Acidul chenodeoxicolic- favorizeaza dizolvarea calculilor biliari.

Reactii adverse: gust amar, diaree

Acidul dehidrocolic (Fiobilin) – se administreaza oral sau injectabil pentru drenarea secretiei
biliare.

Extractul de bila de bou- se administreaza oral 200-500 mg dupa masa in cazul deficitului de
secretie biliara.

3
Prokinetice / Antivomitive

Metoclorpramida- este un antivomitiv si creste tonusul sfincterului esofagian, fiind util in


reflexul gastro-esofagian. De asemenea este indicata ca antivomitiv in afectiuni digestive, raul
de miscare, dupa chimioterapie.

Se administreaza intern 5-10 mg de 3 ori/zi cu 30 min inainte de masa, intravenos-


intramuscular 10 mg, intrarectal.

Reactii adverse: galactoree, ginecomastie, amenoree, somnolenta, nervozitate, diaree.

Proclorperazina ( Emetiral)- este un antivomitiv dar are si efect de stimulare a


peristaltismului.

Cisaprida- este utila ca antivomitiv si stimuleaza peristaltismul intestinal in starile de


constipatie sau colon iritabil cu predominanta constipatiei.

Reactii adverse: produce tulburari de ritm cardiac, de aceea a fost interzisa in mai multe
tari( si in Romania)

Domperidona- este antivomitiv dar fara efecte asupra colonului.

Reactii adverse: galactoree, amenoree, ginecomastie

ANTISPASTICELE

- Sunt medicamente ce impiedica spasmele muculaturii digestive si amelioreaza colicile


digestive.
- Indicatii: colici biliare, sindromul de colon iritabil dar si in colici urinare.

Antispastice neurotrope

Relaxeaza musculature inhiband SN parasimpatic.

Atropina- este eficienta in colicile digestive. Se administreaza intern sau injectabil subcutanat
in doze de 0,3 g-1 mg ce se pot repeat de 3-4 ori/zi.

Reactii adverse: constipatie, tulburari de vedere, tulburari de mictiune, tahicardie.

4
Derivati de amina utile in colicile digestive sunt: Piperidolatul, Dicicloverina.

Butilscopolamina- antispastic se administreaza intern 10-20 mg de 4 ori/ zi sau injectabil


IM,IV 20 mg/ doza

Alti derivati compusi cuaternari de amoniu: Oxifenoniul, Metantelina, Propantelina- in colici


digestive; Oxibutinina, Tolterodina, Darifenacina- in colicile vezicale.

Reactii adverse: tulburari de ritm cardiac.

Antispastice musculotrope

Actioneaza direct asupra fibrelor musculare

Papaverina- este un antispastic administrat intern, IM, IV.

Reactii adverse: tahicardie, hipotensiune, somnolenta, vertij.

Mebeverina: utila in sindromul de colon iritabil ca antispastic.

Drotaverina- este un antispastic util in afectiuni spastice digestive si biliare.

Trimebutina- actioneaza asupra musculaturii colonului ca antispastic, utila in sindromul de


colon iritabil.

Laxative si purgativele

Sunt medicamente ce favorizeaza eliminarea scaunului

Indicatii: constipatia cronica, evitarea efortului la defecatie- postoperator, fisuri anale,


hemoroizi, infarct miocardic, in explorari radiologice- colonoscopie, in pregatiri preoperatorii
pe intestine, in asociere cu antihelmintice( antiparazitare).

Contraindicatii: apendicita, ocluzie intestinala

Laxativele de volum

Metilceluloza

Carboximetilceluloza

Agarul(Geloza)

5
Seminte de in

Cresc volumul continutului intestinal si a peristaltismului . Efectul se produce la 1-3 zile de


tratament.

Reactii adverse: meteorism, flatulenta, dureri abdominale.

Laxativele prin inmuierea scaunului

Sunt indicate la varstnici, pacienti cu afectiuni anale.

Docusatul sodic- actioneaza dupa 2-3 zile de tratament. Se administreaza oral sau rectal.

Ulei de parafina- se administreaza oral 15-45 ml seara inainte de culcare. In administrarea


indelungata impiedica absorbtia unor vitamin liposolubile( A,D,E.K)

Laxative prin actiunea pe receptori specifici

Metilnaltrexona- este o sare cuaternarade amoniu. Se administreaza injectabil subcutanat.

Reactii adverse: dureri abdominale, greturi, flatulenta, diaree.

Prucalopridul: este un prokinetic cu efect laxativ

Lubiprostona- se utilizeaza ca laxativ in constipatia cronica si sindromul de colon iritabil cu


predominanta constipatiei.

Reactii adverse: greata, cefalee, meteorism

Purgative osmotice

Diferitele saruri au efect purgativ sau laxativ in functie de doza.

Sulfatul de sodiu se utilizeaza ca purgativ 15 mg cu multa apa si trebuie evitat la pacientii cu


afectiuni cardiace si renale. De aceea in scop purgativ se mai utilizeaza sulfatul de magneziu,
citratul de magneziu, hidroxidul de magneziu.

Macrogolii ( polietilenglicoli) – se utilizeaza in scop purgativ in vederea colonoscopiei sau


inainte de interventii chirurgicale pe instestin. Se pot gasi si in amestec cu sulfatul de sodiu
( fortrans)

6
Lactuloza- este un dizaharid sintetic care actioneaza prin retinerea apei si stimuleaza
peristaltismul intestinal. Este degradata in colon de acidul lactic sau acid acetic.

Este indicate in constipatia cronica. Se administreaza intern sub forma de solutie 15 ml. Doza
este de 15-45 ml la adult.

Reactii adverse: flatulenta, colici abdominale. In acelasi scop mai pot fi utilizate substante
asemanatoare: lactilolul, xilitolul

S-ar putea să vă placă și