Dezvoltarea generala a tubului digestiv

1.​Formarea mezodermului
2.​Organizarea mezodermului
De o parte si de alta a notocordului, mezodermul se organizeaza in 3
segmente:
● mezoderm paraxial​- genereaza ​somitele
● mezoderm intermediar​ – genereaza ​nefrotoamele
● mezoderm lateral ​– se imparte 2 lame:
- lama ​dorsala ​= ​somatopleura
- lama ​ventrala ​= ​splahnopleura

3​. Prin ​cresterea cantitatii de lichid amniotic​ apare ​cudarea transversala​ a

embrionului. In acest fel ​pleurele ​ajung ​ventral,​ ​splahnopleura izoleaza​ o
parte din sacul vitelin​ formand I​ NTESTINUL PRIMITIV​ care comunica cu
vezicula vitelina prin canalul vitelin.
Cele 2 pleure separa initial un ​sant pleuroperitoneal​, care se ​inchide ​si
devine ​canal pleuroperitoneal​. Astfel, ​dispare legatura cu celomul
extraembrionar.
Tubul intestinal primitiv ​(TIP) este fixat in pozitie prin ​2 ligamente​:
a) ​ligamentul posterior​ = ​mezenter dorsal​ - leaga ​TIP​ de peretele ​dorsal
al trunchiului incepand​ de la ​esofagul primitiv ​pana la ​rect ​inclusiv.
b) ​ligamentul ventral​ = m
​ ezenter ventral​ - se intinde de la ​esofagul
primitiv ​pana la nivelul ​mugurelui hepatic​ care se dezvolta din duoden
- ​marginea inferioara​ a mezenterului ventral va deveni ​marginea dreapta a
omentului mic​ si in ea se gaseste ​pediculul hepatic
- sub marginea inferioara ​canalele pleuroperitoneale comunica

Proenteron​ e deservit de ​trunchiul celiac.

Mezenteronul ​- de ​a. mezenterica superioara.
Metenteronul ​- de ​a. mezenterica inferioara.

-din ​endoderm​ se formeaza ​mucoasa intestinala​, d

​ igestiva
-din ​mezodermul splahnopleurelor​ se formeaza ​restul structurilor
tubului digestiv​ (submucoasa, musculara, adventice, seroasa)
- ​nervii intrinseci​ si ​celulele APUD​ provin din ectodermul crestelor
neurale
!!! ​Toate structurile din endoderm risca sa faca boala autoimuna.
!!! ​Cristopatie​ = tulburare de migrare a crestelor neurale – afecteaza nn.
Intrinseci
Dezvoltarea esofagului

La ​limita​ dintre ​faringe ​si ​esofag ​apare o proeminenta pe peretele

anterior al esofagului​. Proeminenta se dezvolta ​antero inferior​, se
separa de ​esofag​ prin intermediul unor ​plici care se adancesc ​si devine
DIVERTICULUL LARINGO TRAHEAL ​(se deschide in faringe ca si esofagul)
La interiorul ​lumenului esofagian​, epiteliul ​prolifereaza intens​ astfel incat:
-​lumenul esofagian dispare
-​veziculele formate prin delaminare se unesc
- ​esofagul se retunelizeaza ramanand cu epiteliu pluristratificat
Partea ​retrotraheala​ va avea ​m. striati​, iar partea ​pregastrica​ va avea ​m.netezi.

Malformatii
1.Atrezie​ – cand nu se retunelizeaza
2.Stenoza​ – retunelizare partiala (trec doar lichidele)
3.Diverticuli esofagieni
4.Fistula traheo-esofagiana​ - la primul sup se sufoca – lapte in plamani
5. Brahiesofagul
- esofag scurt
- fundul stomacului e in torace
- se face diagnostic diferentiat cu hernia diafragmatica congenitala
(stomac in torace, esofag lung)
Dezvoltarea stomacului

Stomacul​ apare ca o dilatatie fusiforma in ​regiunea cervicala​ si sufera

apoi ​pseudodescensus​ (creste mai mult extremitatea cefalica).
Are initial o ​margine anterioara​ de care se leaga ​mezenterul ventral​ si
una ​posterioara​ de care se leaga ​mezenterul dorsal.
Carecteristica dezvoltarii stomacului este evolutia inegala a celor 2
margini​ astfel:
-marginea ​dorsala creste foarte mult​ – devine ​MAREA CURBURA​ care
va fi trasa spre​ stanga ​datorita ​dezvoltarii splinei
-marginea ​anterioara creste mai putin ​si​ lent
- ​extremitatea inferioara​ a stomacului va fi trasa spre ​dreapta ​ca
urmare a ​cresterii mari a ficatului​ – ajunge subhepatic
Per total stomacul sufera o ​rotatie spre dreapta​ si cele ​2 margini​ se vor
dezvolta in ​plan frontal​. In spatele sau se formeaza ​BURSA OMENTALA.
Malformatii
1.Stomac bilocular​ - un segment din musculature circulara NU se dezvolta
suficient
2.Stenoze
a) ​stenoza congenitala de pilor
b) ​stenoza hipertrofica de pilor​ – frecventa la barbati, poate sa apara dupa
adolescenta din cauza cresterii exagerate a musculaturii pilorice
3. Atrezie de cardia​ – lipsa de tunelizare
4. Situs inversus
5. Ectopie gastrica​ –stomac in torace – cu brahiesofag
Dezvoltarea intestinului subtire si colonului

Canalul vitelin​ se ​scurteaza si ingusteaza ​tragand ​mezenteronul anterio​r spre

ombilic​. Se formeaza astfel ​ANSA UMBILICALA ​centrata de canalul vitelin si
care are un ​brat superior​ si unul ​inferior​.
Din ​bratul superior​ se dezvolta:
● partea inferioara a duodenului
● jejunul
● partea superioara a ileonului
Din ​bratul inferior​ se dezvolta:
● ultimii 80 cm din ileon

!!!!​ Diverticul Meckel

- important in apendicite - chirurgul trebuie sa inspecteze ultimii 80cm
-poate sa perforeze => peritonite
-provine din fostul canal vitelin
● cecul si apendicele
● colon ascendent
● 2/3 drepte din colonul transvers
Apendicele​ e ​initial​ un ​diverticul cecal​ care coboara in pelvis si are dimensiuni
mai mari decat postnatal. (se va restrange)
Dezvoltarea duodenului
-Segmentul ​superior​ de ​mugurele cistic​ se dezvolta din ​proenteron.
-segmentul ​inferior ​de ​mugurele cistic​ se dezvolta din ​bratul superior al ansei
umbilicale
-acest segment de intestin formeaza ​initial o ansa asezata sagital​ cu
convexitatea anterior.
-datorita ​dezvolatarii mugurelui hepatic​ aceasta ​ansa​ e trasa spre ​dreapta,
se lipeste de peretele posterior formand prin ​COALESCENTA –
FASCIA RETRODUDODENOPANCREATICA TREITZ.