A.

cu actiune rapida si durata scurta(inceputul de la kiteva minute pina la 1 h; durata 2-8 ore)
–diuretice osmotic-manitol, uree,glucoza
-diuretice de ansa- furosemid, torasemid
B. medie(1+3 ; 8+24 ore)
- Diuretice tiazide- hidroclortiazida,ciclotiazida
- Inrudite cu tiazide-clopamid, indapamid
- Antagonisti neconcurenti ai aldosteronului- triamteren , amelorid
- Inhibitorii carbanhidrazei- acetazolamida
C lenta (2-4 ore; 2-7 zile)
- Tiazide- politiazida
- Inrudite cu tiazidele- clortalidon
- Concurenti ai aldosteronului- spirinolactona

. Anticoagulante cu actine directa

Mecanismul: 1)heparina standart- cofactor al antitrombinei III(posibil si antitrombina II) stimulind actiunea
lui=>neutralizeaza un sir de factori a sistemului de coagulare (XIIa,Xia,IXa,Xa, VIIa, Iia, kalikriena)
-deregleaza trecearea protrombinei in trombina=>deregleaza trecearea fibrinogenului in fibrin
-se depoziteaza in endoteliul vaselor stimulind sarcina negative=> preintimpina agregarea trombocitelor
2) heparina cu masa molecular mica- in komplexa cu antitrombina III are o afiniatte mai mare de factorul Xa si
mai redusa fata de trombina=>actiune predominant antitrombotica =>risc scazut de hemoragie)
3)heparinoizii- effect anticoagulant, fibrinolitic, hipolipidemiant, angioprotector
4)antagonishtii directi ai trombinei-formeaza complex ireversibil cu trombina, fara a necesita prezenta
antitrombinei III
Indicatii:-tratamentul profilactic si curative a trombozei venoaseprofunde si a emboliei pulmonare
-tromboflebite
-tromboza vaselor coronariene
-tromboza arterial
-tromboza vaselor cerebrale
-tromboza arterei central a retinei
-dupa interventii chirurgicale
-imobilizare indelungata
-profilaxia ocluziei canalelor intravasculare a aparatelor circulatiei extracorporale
-angiopatii diabetic

. antiestrogenile
Mecanism:1)puri(clomifen)-se clupeaza cu rec. specifici estrogenici(alfa si beta)din nucleul celulelor
oraganelor tinta si manifesta proprietati antagoniste cu estrogenii endogeni=>inhiba modularea expresiei si
transcriptiei unor gene
-clomifenul actioneaza ca agonist partial =>impiedica stimularea rec hipotalamici de estrogenii
endogeni=>stimularea functiei ovarului
- in conc. Mari micsoreaza secretia gonadotropinelor
2)modulatorii selective(tamoxifen)-se cupleaza specific cu rec din oraganele tinta cu modularea lor si nu-I
influenteaza pe cei din endometru, glandele mamare
-micsoreaza numarul rec estrogenici
-blokeaza actiunea estrogenilor prin diminuarea factorului de creste tumorala si prin skaderea producerii locale
de fractori de crestere
3)inhibitorii sintezei estrogenilor(aminoglutetimida)- blocheaza aromataza=> scade transformarea androgenilor
in estrogeni
Indicatiile: -cancer mamar la femeile dupa menopauza
-cancerul endometrului
-cancerul prostate
-sterilitate anovulatorie
-oligospermie
-galactoree
-osteoporoza

anticoagulante indirect(biscumacetat de etil)

Mecanismul :inhiba epoxid reuductaza vit K =>preintimpina formarea K1-epoxid in forma active a vitaminei
K=>blokarea formarii factorilor de coagulare II, VII, IX, X=> in ficat se inhiba sinteza protrombinei dependent
de K.
Indicatiile :-tratamentul trombozei venoase profunde, tromboflebitelor
-profilaxia tromboemboliilor la pacientii cu fibrilatie atriala, valvulopatii si valvule proteice
-angina pectoral instabila
-infarc acut de miokard
-ictus ischemic
-ateroscleroza vaselor periferice
-perioada posoperatorie

AINS selective
MA:Preparatele acestei grupe(celecoxib,meloxicam,nimesulid)inhiba selective COX-2,enzima
responsabila de sinteza mediatorilor inflamatori:PGE2,prostaciclina,
tromboxan.Astfel,in lipsa acestor mediatori,se micsoreaza inflamatia,durerea,
febra=>effect antiinflamator,analgesic,antipyretic
Indic.:artrita reumatoida,rheumatism,osteoartrita,colagenoze,spondilita
anchilozanta,sindromul algic,in tera[ia complexa in caz de polipoza adenomatoasa
ereditara a Intest.Gros.

Anticonceptionale orale combinate

Indic.:pentru prevenirea sarcinii nedorite,cu scop curative in tulburarile ciclului
menstrual,polipoze,endometrioza si alte maladii ginecologice
Contraind.:graviditate,tumori maligne estrogen dependente,boli trombembolice,
dereglari a circulatiei cerebrale,disfunctii hepatice grave,DZ,psihoze

Antigutoase nespecifice.Farmacodinamia.
Din aceasta grupa fac parte antiinflamatoarele nesteroidiene si steroidiene,care in
accesele de guta,caracterizate prin reactie inflamatorie(cauzata de microcristalele
de acid uric depuse in t.conj.),inlatura durerea si inflamatia.Actiunea se datoreaza inhibarii
Cox1 si 2, cit si prin sinteza lipocortinei,care inhiba fosfolipaza A2ceea ce
va micsora sinteza mediatorilor responsabili de inflamatie,durere (PGE2,prostaciclina,
tromboxan,LTD,PAF) .

Antifibrinolitice
Indic.:supradozarea fibrinoliticelor,trauma si interventii chirurgicale asupra
organelor bogate in activatori ai plasminogenului(plam.,prostate,pancreas,etc.),
hemoragii GI,pulmonare,subarahnopidiene,transfuzii masive ,sindromul
coagulopatiei intravasculare disseminate
RA:greata,diaree,cefalee,ameteli,fenomene de miopatie.in doze mari-diureza osmotic

Antiinflamatoarele din gr. Salicilatilor

Ind :- febra inalta, tratamentul bolilor reumatice acute si cronice, neuralgii, mialgii, artralgii.

RA: - dereglari dispeptice, ulceratii, hemoragii, zgomot in urechi, diminuarea auzului, reactii
alergice, idiosincrazie la salicilati, deregl de coagulabilitate, toxicitate hepatica, tulburari nervoase
centrale.

Antienzime

Clasif : 1) inhibitori proteolitici : aprotinina 2) inhibit fibrinolizei : acidul aminocaproic, ac.

Aminometilbenzoic, aprotinina. 3) remed din divers grupe ca antienzime : remedii
anticolinesterazice (neostigmina, galantamina, fizostigmina), inhibit MAO (nialamida), inhibit
carboanhidrazei (acetazolamida, dorzolamida), AINS (salicilati, diclofenac, indometacina), inhibit
fosfodiesterazei (papaverina, drotaverina, aminofilina), uricoinhibitorii (alopurinol), inhibit
acetaldehiddrogenazei (teturam), IEC (captopril, enalapril, lizinopril), inhibit β lactamazelor
(sulbuctam, ac. clavulanic), inhibit neuraminidazei (oseltamivir, zanamivir), inhib vasopeptidazelor
(omapatrilat).

MA: inhiba enzimele respective. De exemplu, aprotinina – inhiba proteinaza -> scade activitatea
fibrinolitica a singelui -> act terapeutica in pancreatita acuta.

Ind aprotininei : hipofibrinoliza locala (postoperator, hipermenoree), hiperfibrinoliza primara

generalizata, cancer la prostate, hiperfibrinoliza secundara generalizata postpartum, coagulopatii.

C-ind aprotininei : sindromul coagulopatiei intavasculare generalizate, hipersensibilitate.

RA aprotininei : reactii alergice.

A remedii ce influenteaza activitatea contractila a miometrului

A. remedii ce micsoreaza tonusul
1)ocitocice – oxitocina, pituitrina(hh hipofizei), dinoprost(preparatele prostolandinelor)
2)tocolitice-salbutamol(b2-adrenoreceptor), oxibutirat de sodiu (anestezik general)
 B remedii ce maresc tonusul
1)de provinienta vegetala-ergometrina hidrotartrat, ergotal
2)sintetice-cotarnina clorid

AINS inhiba COX care catalizeaza ciclizarea oxidative a acidului arahidonic cu formarea de endonucleizi
ciclici precursori ai prostoglandinei, prostacicleni, tromboxanei
COX I- prezenta in diverse tesuturi
COX II- apare numai in tesutul cu un process inflamator
1) Efectul antiinflamator-inhiba sinteza PG E2 si F2
-bloc activarea neutrofilelor prin protein G(numai la concetratii mari)
2)efectul analgesic- inhiba formarea PG si prostaciclinelor care ssunt implicate in stimularea fibrelor
sensitive=>favorizeaza efectul algogen al bradikininei, serotoninei, histamine

AIS
Mecanismul –inhiba enzima fosfolipaza A2=>nu este scindat acidul arahidonic din membrane celulara=>scade
formarea endoperoxizilor ciclici intermediary=> scad sinteza protoglandinelor si a factorulu ide a factorulu ide
activare plachetara(tromboxanul A2)
-inhiba COX I si II =>nu se formeaza endoperoxizii ciclici din acidul arahidonic=> efectele mai sus numite
-limiteza migrarea neutrofilelor in focarul inflamator, diminueaza activitatea macrofagelor
-stabilizeaza membranele lizozomale
-inhiba eliberarea histamine din matocite
-deprima proliferarea fibroblastilor cu scaderea formarii tes. De granulatie
-scade diferentierea fibroblastilor cu scaderea sintezei de precolagen si stabilizarea lui
-inhiba migrarea limfocitelor T si B si sinteza Ac
Indicatii: -reactii alergice grave, care progreseaza rapid ; -soc anafilactic ; -stare de rau astmatic ; -dermatoze
alergice grave ; -rinita alergica severa cu edem pronuntat al mucoasei ; -anemia hemolitica imuna ; -boli
oftalmologice ; -boli de piele-exeme de contact, psoriazis ;
-profilaxia reactiilor de detasare a transplantului
-reumatism
-colagenoze
-glomerulonefrita